最简单分类
颅内肿瘤可分为原发性与继发性两类。其中原发性脑瘤占中枢神经系统原发肿瘤的80-90%。椎管内肿瘤占10-20%。原发性脑肿瘤来自颅内各种组织,如脑实质、脑膜、血管、神经、垂体及胚胎残余组织等,以胶质细胞瘤多见,其次为脑膜瘤。继发性颅内肿瘤为身体其他部位的肿瘤转移而来,或直接侵入,即转移瘤和侵入瘤。
脑肿瘤良恶性分类
与所有的肿瘤一样,脑肿瘤也分良性和恶性。其中恶性脑肿瘤最多见的就是胶质瘤,而良性肿瘤有很多,包括垂体瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等。从组织病理学上,传统的柯氏分类法将星形细胞瘤分为Ⅰ—Ⅳ级,Ⅰ级分化良好,呈良性Ⅱ级是一种交界性肿瘤Ⅲ、Ⅳ级分化不良,呈恶性。
WHO分类法
2000年WHO分类法将颅内肿瘤分为神经上皮肿瘤、周围神经肿瘤、脑(脊)膜肿瘤、淋巴瘤和造血细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤、鞍区肿瘤、转移性肿瘤共七类。其中神经上皮肿瘤又包括了星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜细胞瘤、脉络膜从肿瘤、松果体肿瘤等。
良性脑膜瘤患者在接受相应的治疗,比如手术治疗后,大多数患者可以长期生存,不影响患者的寿命。绝大多数的良性脑膜瘤可以通过手术完全切除,对于不能完全切除的患者,其复发率高,但增长缓慢,可以二次性手术治疗,一般也能够长期生存。常见的脑瘤分为以下几种(1)垂体瘤:占脑瘤的10%,是腺垂体发生的良性肿瘤。根据其分泌激素的不同又分为生长激素腺瘤、泌乳素腺瘤、肾上腺皮质激素腺瘤等,还有无分泌功能的腺瘤。
(2)脑膜瘤:占脑瘤的20%,来源于脑膜组织,多发生于大脑半球中线附近,也可发生于颅底。属良性肿瘤,生长缓慢,发现时往往己较大,手术完全切除后效果良好。
(3)听神经瘤:实际上是来源于前庭神经的鞠膜,又称听神经黯瘤,占脑瘤的8%,也属于常见的良性肿瘤。
(4)神经胶质瘤:主要来源于神经胶质细胞,包括星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤等,占颅内肿瘤的40% 左右。
(5)来源于胚胎残余组织的肿瘤:包括颅咽管瘤、表皮样囊肿、脊索瘤等。
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