神经根型颈椎病需与哪几种疾病鉴别？

（1）风湿病。包括关节炎及肌筋膜炎，这些都有颈肩痛、颈部活动受限及手部麻木现象。其主要鉴别点是：有除颈肩上肢以外的多发部位疼痛史；没有放射性疼痛；没有反射改变；麻木区并不按照脊神经节段分布；应用封闭疗法做痛点注射和服用抗风湿药后，其症状能明显好转。

（2）胸廓出口综合征。这是颈部软组织受伤后上肢疼痛的常见原因。症状的出现可以因为先天的因素如颈肋，发育的因素如脊柱侧弯，或是后天的因素如肌肉无力、肩部下垂及颈部软组织外伤等原因。而外伤因素占发病率的33%，而且症状常出现在受伤后数周、数月甚至一年以后。臂丛神经有三处容易受到压迫而出现症状，即前、中斜角肌间隙，肋骨、锁骨间隙和胸小肌、肋骨间隙。前斜角肌痉挛使得斜角肌间隙变小或第一肋升高使得肋锁间隙变小是常见原因。其症状是上臂麻木并向手部放射。临床检查：锁骨上窝有压痛，Adson 试验阳性，上肢过度外展试验阳性和双肩向后位时，桡动脉的搏动减弱。肌电检查可发现尺神经运动传导迅速减慢。如碰到这种患者，有必要拍胸颈外的X 线正位片，它可以发现患者有无第七颈椎横突过长或颈肋。

（3）锁骨上肿物。因为肺尖部原发肿瘤或转移瘤，锁骨上淋巴结有增生或浸润造成对臂丛神经的压迫而产生疼痛、感觉障碍及肌肉萎缩等症状。其主要鉴别点是：锁骨上可触及肿物；肿物活体组织检查可以明确诊断。

（4）进行性肌萎缩。这是一种原因不明的慢性脊髓前角细胞的病变，见于颈脊髓，发展比较缓慢。临床表现为双上肢出现萎缩，并由远端开始向近端发展。常见有肌纤维震颤，肌反射减弱或消失，下肢萎缩为晚期症状。其鉴别要点是：无感觉障碍；无颈脊神经根刺激症状；感觉神经传导速度正常。

（5）心绞痛。颈椎病刺激颈7 神经根可有左上尺侧疼痛，同时有胸痛者应与心绞痛鉴别，前者在胸大肌压痛点进行封闭之后症状减轻，而后者无肌肉的压痛。心绞痛发作时有胸闷气短的感觉，而心电图有明显改变，服用硝酸甘油类药物可以缓解症状。

颈椎病仍有典型症状。一般来说，你可以根据症状来判断你是否患有颈椎病。最常见的是神经根性颈椎病，占整个颈椎病的50%以上。主要症状是颈枕疼痛伴有上肢放射性疼痛和麻木。当颈椎旋转到特定动作时，会出现这种疼痛。压迫脊髓后，也可能导致四肢无力。判断颈椎病，首先是颈部创伤或长期不良姿势，然后是颈部疼痛或声音，颈部僵硬。

颈部活动时会出现相应的症状，尤其是转头或特殊姿势引起的头晕、恶心上肢的麻木、肿胀和疼痛。有必要怀疑颈椎病。去正规医院请医生检查身体，如椎间孔挤压、臂丛神经牵引等特殊试验。如果阳性，还需要一定的检查，包括拍摄、磁共振、CT等，有的还需要造影。根据检查、体检和病史反应，一般可以判断和诊断颈椎间盘突出症和颈椎病。

加强颈部和肩部肌肉的长期运动。工作人员应每隔一段时间有目的地将头部和颈部左右旋转几次，或耸耸肩或夹肩运动。注意正确的姿势。保持脊柱的正直坐姿，尽量保持自然的端坐姿，头部略微向前倾斜，保持头部、颈部和胸部的正常生理曲线，避免头部和颈部过度向后倾斜或过度向前弯曲。枕头应满足颈椎生理曲度的要求。质地柔软，透气性好。最好是中间低、两端高的元宝形状。因为这种形状可以利用中间的凹陷部分来保持颈椎的生理曲率，它还可以相对制动和固定头部和颈部，从而减少睡眠中头部和颈部的异常活动。

颈椎病患者在休息时应多锻炼，不仅可以锻炼到局部，还可以锻炼到全身，使全身血液循环，对颈椎病也很有好处。摆脱你的坏习惯，避免长时间低头。在工作中，我们应该把工作和休息结合起来，多做户外运动，纠正我们圆肩驼背的姿势。适当多参加户外运动，锻炼身体，放松紧张肌肉，有利于恢复人体脊柱的力学平衡，有效预防颈椎病和腰椎病。