该病主要以心理治疗为主,以药物治疗、物理治疗等为辅。去除心理病因后,正常代谢恢复后其他症状也会好起来,预后良好。
一、药物治疗
1、SSRIs:即五羟色胺受体再摄取抑制剂,临床上广泛使用在出现相应焦虑抑郁症状患者身上效果很好,其中有代表性的药物是氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、舍曲林和草酸艾司西酞普兰等,是目前治疗植物神经功能紊乱和焦虑抑郁的一线药物。
2、β受体阻滞剂:用于治疗多种原因所致的快速心律失常,如房性及室性早搏、窦性及室上性心动过速、心房颤动等,但室性心动过速宜慎用。也可用于心绞痛、高血压等。禁用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症患者。可增加洋地黄毒性的作用,对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的患者禁用。作为对症治疗,改善植物神经紊乱患者的心脏神经症状。
3、苯二氮卓类:适用于焦虑症及各种功能性神经症。失眠,尤对焦虑性失眠疗效极佳。BDZ类药物过敏者禁用。新生儿、妊娠期、哺乳期妇女禁用。可出现嗜睡状态,驾驶机动车和高空作业者慎用。
4、谷维素:适用于植物神经功能失调、周期性神经病、脑震荡后遗症等,老年人、孕妇、胃肠功能严重紊乱者禁用。调节植物神经功能,给予神经必要的营养。偶尔可出现胃肠道不适。
二、手术治疗
植物神经紊乱一般不进行手术治疗。
三、心理治疗
1、建议病人多和周围的人建立良好的沟通,有不良情绪及时抒发,做事不要冲动,也不要思虑过多。
2、如有失眠、焦虑、抑郁情绪严重者,建议找专科心理医生做咨询治疗。
四、中医治疗
从中医角度,自主神经分布到全身各处,一旦失调,必然会出现相应系统的异常症状。根据不同的临床症状辨证施治,患者需到正规医疗机构,在医师指导下进行对症治疗。
治疗原则自主神经功能紊乱的形成有诸多原因,一般是人体在心理、社会应激因素等作用下产生的一系列生理、心理反应,并且性格内向或者脾气暴躁者容易患病。主要通过多途径合理治疗,如药物、行为疗法、物理疗法、心理认知疗法、放松训练等综合治疗方法,多数患者的病情可以较快地得到改善。
一般治疗
自主神经锻炼:是指在医生的指导下,通过每天系统的自我暗示训练,使心身机能得到松弛和重新调整的一种自我控制疗法,大多采用循序渐进的阶段法进行练习,以提高自我控制的能力;自我反馈也是自主神经锻炼的一种方法。后者是通过视觉、听觉等仪器,对自身意识、无自我感觉的躯体的生理变化,采用反馈及自我控制的方法,达到心身松弛。
体育活动训练:如瑜伽腹式呼吸训练可有效改善心血管,平衡交感神经和副交感神经的协调与对抗关系。研究表明,瑜伽练习对治疗女性更年期心脏自主神经功能紊乱具有辅助作用。
远离诱因:避免精神刺激、紧张、过劳、浓茶、咖啡等,这些诱因均可能导致心脏神经功能症状加重。
规律作息:生活作息要有规律,不仅有助于身体健康,还有助于培养良好的心境。
对症治疗
主要是根据相应的症状进行用药治疗。
如心慌者可用如美托洛尔等β受体阻滞剂。
胃肠功能紊乱可使用多潘立酮、多酶片以及胃蛋白酶制剂等消化系统药物。
失眠者可睡前服用褪黑素等助睡眠药物。
药物治疗
自主神经调节剂
自主神经调节剂主要适用于有心慌、心悸、惊恐、失眠、多梦等症状的人群。
常用谷维素、双氢麦角胺等复方自主神经调节药进行治疗,这类药物具有调节自主神经功能的作用,对消除循环系统症状有效。
需要注意的是,自主神经调节剂可能会导致患者有腺体分泌增加、口渴等一系列不良反应。建议发生不良反应时,立即就医并遵医嘱采取后续治疗。
抗焦虑与抗抑郁药物
现有市面上的抗焦虑药物、抗抑郁药物均对自主神经功能紊乱有效果。
伴有精神紧张和不安的患者,可加用安定镇静类药物,如地西泮、劳拉西泮等。
请注意,长期服用抗焦虑药物、抗抑郁药物可带来诸多不良反应。药物剂量较轻微时,可以导致患者出现头昏、头痛、眩晕,剂量过高可以导致患者出现过度镇静的现象,如出现震颤和共济失调。建议药物的用量应遵医嘱进行,不可私自滥用药、擅自停药。治疗期间如自行突然减量,也容易出现“戒断反应”及相应症状。
中医治疗
中医认为,自主神经功能紊乱是心胆气虚、心血不足、阴虚火旺或心阳不振所致。同时,主张根据不同证型进行相应的治疗。
针对心胆气虚型,可点压内关、膻中、胆俞、阳陵泉等穴;针对心血不足型,可按摩内关、膻中、血海、足三里、三阴交等穴;针对阴虚火旺型,可点按太溪、照海、内关、膻中、太冲、合谷等穴;针对心阳不振型,可灸膻中、内关、命门、背俞穴,有助于缓解症状。
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