休克患者有什么症状表现？

休克是机体受到各种有害致病因素的侵袭引起的神经体液因子失调与急性微循环障碍，以至有效循环血量锐减，使重要生命器官组织灌流不足，导致细胞急性缺血缺氧为特征的综合征。休克说明疾病已经发展到严重阶段，如不及时抢救，可导致死亡。根据组织灌流减少的血液动力学障碍不同，把休克分为5类。

1.低血容量性休克是由于血容量急剧减少所致，主要包括失血性休克和创伤性休克。

2.心源性休克是由于急性心肌梗死，严重心律失常以及任何原因引起的严重心力衰竭，导致心脏泵血功能急剧降低。

3.中毒性休克又称分配性休克、脓毒性休克、内毒素性休克、细菌性休克，是由于重度感染引起血液在血管系统异常分布所致。

4.神经源性休克是由于剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或脊髓损伤等所致。

5.过敏性休克是由于对某些药物(如青霉素)或血清制剂过敏所致。

上述因素引起人体血液循环量锐减，体内组织得不到充分的血液供应，尤其是心脏、肾等重要器官供血不足，以致衰竭而死亡。

症状表现：

1.神志病人出现神志淡漠，提示脑微循环供血不足。

2.末梢循环四肢潮湿，冷汗，提示末梢微循环供血不足，严重者可出现唇甲紫绀。

3.脉搏血压休克代偿期，脉搏增快，常超过11O次/分，随之血压下降，收缩压

4.尿量当尿量

5.其他中心静脉压降低，1，表示失血量为3O%~5O%。如病人脉率为7O次/分，血压为16.O/1O.7千帕(12O/8O毫米汞柱)，则休克指数为7O/12O=O.58，提示血容量正常。

救治措施：

(1)休克病人低血容量、低氧血症、出血、失液、气道阻塞、缺氧等都是威胁生命的主要问题，应送医院尽快予以纠正。因为耽误时间越长，治疗越困难。

(2)应使病人平卧，去掉枕头，使前颈部伸展，以保持呼吸道畅通，每小时翻身一次，呼吸道有分泌物时应及时吸痰，注意清洁气管，吸入湿化氧气，避免液体过度负荷，必要时气管插管。

(3)早期、快速、足量扩容是抢救休克成功的关键，至少建立两条以上静脉通道，补充血容量，逆转休克的过程。一般先用晶体液，后用胶体液，创伤性休克晶：胶可为4：1，严重大出血时可按1：1的比例。

(4)纠正酸碱平衡：用碱性药物纠正代谢性酸中毒时的酸血症是抗休克的主要措施之一，但抢救休克中使用碱性药物的原则是宁酸勿碱。可根据血气分析的结果决定用药剂量。

(5)应用血管活性药物，必须在补充血容量和纠正酸中毒后，血压仍不回升或不稳定时应用，使收缩压升至12.O千帕(9O毫米汞柱)左右。血管收缩药物常用间羟胺(阿拉明)，紧急情况时取间羟胺1O毫克，稀释成2O毫升静脉缓慢注射，接着将间羟胺3O~6O毫克溶于5OO毫升液体中，静脉滴注，使血压维持在满意水平上。扩张血管药物常用多巴胺2O~4O毫克加入5OO毫升液体中静脉滴注。血管收缩剂仅适用于温型休克，应用剂量宜小。若上述治疗无效时，可改用血管扩缩联合应用。

(6)减轻肺内压：肺水肿心衰用强心药，正性肌力药(洋地黄、多巴胺)，利尿剂，抗心律失常药，液体负荷过度时用仪受体阻滞剂。

(7)其他措施：保护肾功能，防治脑水肿，控制感染。并根据不同类型的休克，有针对性采取治疗措施。如创伤性休克的手术复苏；出血性休克的止血，输血；心源性休克的纠正心律失常，缩小心肌梗死范围；细菌性休克早期足量联合使用针对性强的抗生素。

正确答案:A

解析：休克代偿期即微循环收缩期，是机体对有效循环血量减少的早期代偿反应

。患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、心率增加、呼吸加快、血压正常或稍高、舒张压升高、脉压缩小、尿量正常或减少

。轻度休克表现为神志清楚或精神紧张，面色稍苍白，指端发凉，脉搏100次/分以下，尚有力，收缩压正常或稍高，舒张压升高，脉压缩小；中度休克表现为神志尚清或表情淡漠，四肢凉，出冷汗，脉搏100～120次/分，收缩压90～70mmHg，脉压小，尿少；重度休克表现为意识模糊甚至昏迷，脉搏速而细弱，有时扪不清，收缩压70mmHg以下或测不到，尿少或无尿

。根据以上定义三问的正确答案分别是A、D、C

。

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