在所有癌症中,肺癌是最容易发生骨转移的癌症之一,特别是腺癌和小细胞癌,癌细胞通过血液“定居”在骨组织中。最常见的骨转移是肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等。
癌症为什么会有骨转移?癌症扩散后,转移到骨骼是一个复杂的过程。癌细胞进入的组织也包括骨头。因为骨头是癌细胞生长的肥沃基质。骨骼是细胞不断生长的地方,骨骼细胞也会释放加速癌细胞生长的物质。可以认为癌细胞更容易附着在骨头上,而不是身体其他部位。
癌细胞可以转移到骨骼的任何部位,但往往转移到血液供应最好的部位,最常见的部位是靠近中间的骨骼,而脊柱是骨骼转移的集中区域。常见的骨转移部位包括上臂骨、大腿骨、肋骨、髋骨和颅骨。
哪种癌症容易骨转移?应该说,几乎所有的癌症最后都会有骨转移,但乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌最容易发生骨转移,90%以上的骨转移都来自这5种癌症。其中,乳腺癌骨转移概率为67-75%,肺癌为30-40%,肾癌为20-35%。至于胃癌、肝癌、结肠癌等消化道癌症,骨转移的概率不高。在男性癌症患者中,肺癌和前列腺癌更容易发生骨转移,而在女性患者中,乳腺癌最容易发生骨转移。
骨转移会有哪些症状?一旦骨转移,不仅会出现原发部位的症状,还会出现一系列不适:
1.压迫症状: 当肿瘤转移到柱状部时,可能会压迫脊髓、马尾神经或神经根,引起神经根痛、肌肉无力和瘫痪,通常是括约肌功能障碍。肿瘤转移到骨盆,导致直肠和膀胱受压,以及大便和尿液功能障碍。到四肢的骨头,会造成血管和神经的压迫。
2骨折: 有骨转移的癌症患者常有骨折,许多患者发现骨转移是因为骨折。骨转移导致的骨折最常见于下肢。如果是嵴骨折,那就是即将截瘫。
3疼痛: 这是骨转移最常见的症状,可发生早期或晚期,程度可轻或重。疼痛的部位与骨转移有关。如果肿瘤转移到嵴柱,疼痛可能在腰部,胸部,背部,肋骨,胸部或颈部。肿瘤已转移至胸椎,引起肋间神经一侧或两侧疼痛。骨转移引起的疼痛变化频繁,大多数止痛药是无效的,可能会逐渐变得更严重,并迅速发展。
4.全身症状:当患者出现骨转移时,说明癌症已经到了晚期,身体非常差。常有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲不振等全身症状。
骨转移并非没得治当癌症有骨转移时,并不意味着等待死亡。治疗骨转移瘤的医生会对病人进行全面的评估,内容包括预期生存时间、骨转移的部位和数量、原发病灶的可切除性、身体健康状况、重要器官的转移和肿瘤治疗的敏感性。骨转移瘤的治疗方法很多,如骨转移瘤的切除内固定、骨转移瘤的刮除内固定、局部放疗、靶向治疗、化疗等。
姑息性手术是治疗骨转移的主要方法。骨转移瘤直接切除可消除疼痛,减少肿瘤对脊髓的压迫,最大限度保留神经功能,避免瘫痪。很多患者手术后可以重新工作,大部分都能自理。姑息手术不能不治疗原发性癌症,但可以控制疼痛,改善患者生活,延长生存时间。虽然骨转移往往预示着患者已经到了晚期,但过度治疗或过早放弃药物治疗是错误的选择。
引言:癌症对人体的伤害是非常大的,而且相比于其他病症而言,癌症的可治疗性就要差一些,而且是有一个发展时期了。在早期的时候如果能够得到有效医治的话,对于人体而言相对来说就危害性小一些,但是中晚期的话治疗难度就会更高一些,像癌症早期的时候有可能会发生骨转移,那么都有哪些会出现这样的情况呢?又该如何应对呢?
癌症早期的骨转移实际上骨转移就是指癌细胞在体内发生了位置的变化,比如说癌细胞早期是在肺部的,但是之后又转到肝部,而且又转到了骨骼。那么在身体内四处的游荡,就会导致身体受到的损伤是越来越大的,而且在这个过程中还会造成治疗难度的增加。毕竟癌细胞出现的越多,那么对器官的损伤就越大,不同的癌症发生骨转移的概率是不一样的。实际上发生骨转移的概率最高的癌症就是乳腺癌,另外就是肺癌,甲状腺癌和肾癌的骨转移概率也是比较高的。但是其他癌症的骨转移概率相对来说就低一些,而且在骨转移的早期是没有什么症状的,之后随着问题的严重性增加最多的时候,就会感觉到很强烈的疼痛。而且疼痛还是比较剧烈的。所以当出现容易发生骨转移的癌症时,一定要及时的检查筛查是不是已经发生了,然后要进行及早的应对。
一定要进行积极的治疗实际上就算是有骨转移也不要放弃治疗,因为相应的手段是可以进行定点的去医治的以及靶向治疗。所以如果有骨转移但是癌症仍旧处于早期的话,也不要放弃希望。另外还要坚持健康的生活方式和饮食习惯调整心态,这样的话就可以去避免在过程中有恶化的情况。
癌症患者发生骨转移,还要不要治?肿瘤专家说了大实话!
65岁的老张发现自己得前列腺癌时,已经到了中晚期,手术切除肿瘤后一直配合医生进行放疗和内分泌治疗,就在一个月前,老张感觉自己背部出现酸痛感,甚至晚上睡觉时也会被痛醒。
刚开始他还以为是自己打牌坐太久,导致腰酸背痛,可是几天后却发现走路感觉像踩棉花一样,越来越没力气,甚至有半瘫的征兆,到中山大学附属肿瘤医院一查,才发现是前列腺癌脊柱转移,压迫周围神经,出现运动障碍,在医生的建议下,老张再一次进行了手术干预,运动功能逐渐恢复,前列腺癌也得以继续进一步治疗。
在不少人固有的印象中,别说是癌细胞转移到脊柱,即便听到“骨转移”三个字,第一想法就是到了无法治疗的地步。“都发生转移了,那就回家等死吧!在医院没用的”“再治疗都是浪费钱,还不如最后痛痛快快的像吃啥吃啥,想做啥做啥!”
“这其实是众多‘骨转移’患者对医疗进步不了解所造成的误区。”中山大学附属肿瘤医院骨与软组织科主任王晋在2018中肿脊柱转移瘤高峰论坛上介绍,这要是在30年前遇到这种情况,医生一般建议放弃了,但是目前随着医学的发展,像乳腺癌、前列腺癌这些生长比较缓慢的原发肿瘤,即便骨转移后,积极配合骨转移瘤外科治疗,不但能有效缓解癌痛,还能通过保护骨头、神经,为患者后续治疗创造机会,骨转移后的癌症患者生存超过3-5年的例子比比皆是。
超过七成的恶性肿瘤有骨转移的可能
据了解,超过70%的恶性肿瘤患者最终都会发生骨转移,多发性骨髓瘤、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、肝癌、甲状腺癌病人占绝大多数,其中脊柱是最常见的骨转移部位,占到70%。
越来越多的临床数据显示,骨转移瘤的出现并不总是癌症终末期的“宣判”。王晋介绍,若任其发展、不做任何治疗,癌症病人的生活质量堪忧。
首先,脊柱转移性肿瘤会引起疼痛,甚至是剧痛,一些患者会因为疼痛不止而无法站立或者坐起,只能卧病在床,痛苦呻吟,必须及时进行外科干预。
其次,脊柱转移性肿瘤可能压迫神经,引起截瘫,无法行走,继而诱发坠积性肺炎、尿路感染、严重褥疮,根本做不了后续治疗,骨质的破坏,还会导致脊柱的不稳定,也需要外科干预来恢复脊柱的稳定性。
此外,有些转移瘤恶性程度低,手术切除后,晚期癌症患者依然可以获得较长的生存期,提高患者的生存质量。
“对于晚期骨转移的癌症患者,治好需要依靠下一步内科和放化疗手段,外科手术这个时候并不是为了治愈病人,但却是完成治疗的必要过程。”王晋说道,一些本来因为骨转移瘫痪的病人,通过外科干预修复了脊柱脊髓的神经功能,恢复行走功能后,无形间给予了患者下一步治疗的信心。
骨转移后,外科干预需抓住“黄金期”
王晋特别提醒,脊柱转移瘤患者外科干预一定要尽早,情况严重者,往往2个星期就可以从不完全瘫痪发展到完全瘫痪。
在完全瘫痪前若能得到分离减压、内固定等规范的外科治疗,90%以上能够恢复,若发生全瘫后,48小时将是最后的“黄金期”,此时及时外科干预将有70%的几率恢复正常,但若全瘫超过3天再进行处理,恢复可能性降至50%以下,时间越久,恢复率越低。
癌症患者一定要警惕腰痛背痛的真正原因。“一般因脊柱转移瘤引发的腰背痛,会持续性加重,与普通腰背痛时好时坏有明显区别,晚期癌症患者,突然出现腰腿不变,甚至半瘫在床后都应立即就医。”王晋指出,做个脊柱MRI或者拍个X光片就可基本诊断。
骨转移瘤病人常需奔波于多个科室,专家意见不同或“打架”
晚期癌症患者发生脊柱转移后,既需要治疗原发肿瘤,又需要治疗脊柱转移瘤,往往要来回奔波于内科、骨科、放疗科等不同科室甚至不同医院,治疗之路异常艰辛。并且晚期的时候治疗的同时也会有各种不适,这个时候可以吃一些海藻硒或者是灵芝孢子粉,可以有效提高免疫力,减轻癌症带来的痛苦。
许多癌症都容易发生骨转移,比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等,也有一些癌症骨转移的情况不是太多,比如食管癌、胃癌、结直肠癌等。一般情况下骨转移还不能对生命构成直接威胁,但既有骨转移也有脏器转移的情况就比较糟糕了。
01、癌细胞向骨迁徙癌细胞之间的粘连性非常差,它们在一起就是堆积成瘤的,无组织无纪律,没有约束力也就是癌细胞能转移、会转移的本性。
许多癌症都是以上皮层的癌细胞开始发生发展,比如支气管粘膜、胃粘膜、肠粘膜、宫颈粘膜等,当癌细胞突破基底膜、在粘膜下层会遇到丰富的血管、淋巴管,癌细胞会进入这些脉管而向周围浸润、远处转移。
若肿瘤增大到直径1-2mm的时候,周围组织接济的血液就不够用了,于是它会新生血管以获取更多的营养,而这些血管也成了癌细胞逃离的途径。
癌细胞成群结队的由血管、淋巴管逃离原发病灶,但是由于免疫系统的不断盘查,很多癌细胞死在逃跑的路上,只有一部分癌细胞历经千辛万苦到达“目的地”,比如肝脏、肺脏、骨骼、大脑等。
为什么易转移这些部位?机制目前还不完全清楚,有机械“阻”、“卡”的理论,但微环境适于生存的理论接受者比较多。
转移至骨的癌细胞安营扎寨之后,也会繁衍生息,慢慢壮大,危及周围组织安全,也会有癌细胞再次逃逸转移灶。
02、发现骨转移骨转移早期大多也没有什么症状,随着转移瘤增大、破坏骨膜、浸润挤压周围组织会出现疼痛,也是骨转移最主要的症状。癌症术后常常检查肝脏功能,注意一下碱性磷酸酶的变化,骨质破坏时它大多会升高。若骨质破坏严重或许出现高钙血症。
骨转移瘤有成骨性破坏、溶骨性破坏、或两者混合型破坏。
骨核素扫描是检查有无骨转移最常用到的方法,它早于影像发现3-6个月,但骨外伤干扰可呈假阳性。若PET-CT检查效果肯定好了,有核素扫描的定位,也可见转移瘤的形态大小,但太贵!
骨核素扫描发现问题之后还需要影像检查确诊,比如磁共振、CT、X线片等。若能病理活检对于诊断就更好了,但一般情况下必要性不大,看情况而定了。
03、治疗骨转移骨转移最基本的治疗就是抗肿瘤和抑制骨破坏、使用骨膦。骨膦副作用不大,多是感冒样症状,一般情况都可以接受。
最易骨转移的部位是脊椎骨、骨盆,其次还有股骨、肋骨、肩胛骨等,根据这些骨对人体支架的重要性选择相应的治疗。
比如胸椎、腰椎有骨折的危险,极有可能使病人瘫痪,就要考虑放疗、手术、介入等办法阻止骨质继续破坏,若是肋骨、肩胛骨等部位的转移瘤,危险性是不是要低一些呢?
“病入骨髓”、“疼到骨子里”、“刻心铭骨”等与骨相关的成语、俗语都在极力表明,到“骨”的程度也就是极限了。然,癌症骨转移并不是都没治了,应该积极一些,病人也可能活得久一点、好一点,对吧?科学抗癌,关爱生命!我是 @刘永毅医生 ,感谢您的阅读!
骨转移说明肿瘤已经扩散了,属于中晚期病人,治疗的方法是用唑来膦酸治疗抑制骨转移,每个月治疗一次
当然要治,中西医结合,不要用上昂贵的机器,劳民伤财,浪费时间。
癌症骨转移当然需要治疗。主要是止痛治疗,改善生存质量。一般到这种阶段,怎么舒服怎么来。
癌症骨转移本不应该发生的,骨转移都是过度放化疗造成的,做放化疗使免疫力损伤严重,没有増加免疫力的药物给于补充,如果做放化疗前中药先介入,一边服中药一边做化疗,就不会造成骨转移,也不用打増白针,白细胞下降中药顺便可以补上的,也不会造成脱发等情况,所以从某种程度上中西医结合也是有很好作用的,
需要治疗,听从医生建议,可以适当配合中医治疗,我就是肝癌中晚期,配合医生
自古好死不如赖活,但凡有生的可能,都应该坚强地活下去,因为:你的存在对你的家人真的很重要!
这个问题好,癌症骨转移患者需要或不需要治疗关键有以下情况来决定。
现在的医疗技术对癌症骨转移还是有一些手段的,但要看个人的经济条件,因为在医保后个人部分也是会掏很多钱的,通过治疗可以痊愈是不可能的,只能是有可能会延长几年寿命。那么家里经济条件很好,家人也是发自内心的想让患者多陪家人,患者必须忍受痛苦,积极配合医生,积极的治疗。
还有一种情况是患者没有一分收入,特别是男性患者,在家也不招人待见,这种情况患者应当积极的和医生沟通自己评估病况,该放手的时候要果断,把能处理的事都去处理了,一切都要想开,减轻痛苦,提高每天的生活质量,不要以血腥的方式给后人留下恐惧。人这一辈子真正为自己而活的只有接受教育较少等等的老百姓,特别在意自己的死活。对于癌症骨转移的晚期患者来说,很痛苦。
超过70%的恶性肿瘤患者最终都会发生骨转移,
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