链球菌病的发病机制

致病链球菌经呼吸道或其他途径（受损处的皮肤和黏膜）进入机体后，首先在入侵处分裂繁殖，幼龄时菌体外面形成一层黏液状荚膜，以保护细菌的生存。P型溶血性链球菌在代谢过程中，能产生一种透明质酸酶。该酶能分解结缔组织中的透明质酸，使结缔组织疏松，通透性增强，易于此菌在组织中扩散、蔓延，很快进入淋巴管和淋巴结。继之冲破淋巴屏障，沿淋巴系统扩散到血液中，引起菌血症。临床上表现体温升高。由于细菌在繁殖过程中产生的毒素作用，使大量红细胞溶解，血液成分改变，血管壁受损和整个血液循环系统发生障碍，网状内皮系统的吞噬机能降低，以致发生热性全身性败血症。最后导致各个实质器官严重充血、出血，浆液腔出现大量浆液纤维蛋白。尤其是富有网状内皮细胞的器官和组织，发生明显的病量改变，常常出现炎症及退行性病变，如肝脏肿大，质硬，胆囊肿大，胶样浸润，脾脏肿大2～3倍，质软，骨髓出血等。当机体抵抗力强时，网状分细菌在血液中消失，小部分细菌被局限在一定范围内或定居的关节囊内，在变态反应的基础上引起关节发炎，表现悬蹄、跛行或有疼痛感。严重的引起脓仲。最后因咽喉肿胀窒息而死（羊）；或因吞咽困难，不能吃食，体力衰竭而死亡，或脓肿破溃而自愈（马）；或因心力衰韵瘫痪、麻痹死亡（猪）。

原因：

猪链球菌的自然感染部位是猪的上呼吸道（特别是扁桃体和鼻腔）、生殖道、消化道。主要是通过开放性伤口传播，如人皮肤或粘膜的创口接触病死猪的血液和体液引起发病，所以屠夫、屠场工发病率比较高。

在部分患者因吃了不洁的凉拌病/死猪肉或吃生的猪肉丸子、洗切加工处理病/死猪肉引起发病，加工冷冻猪肉也可引起散发病例。部分患者也可以通过呼吸道传播。在猪与猪之间通过呼吸道和密切接触传播，但还没有证据提示通过猪呼吸道传播人。

治疗

一般治疗和对症治疗 维持机体内环境的平衡和稳定，包括水、电解质、酸碱、能量平衡；补充维生素，给予新鲜血、血浆和白蛋白等支持治疗。

高热时给予物理及药物降温。毒血症状严重者，在足量、有效使用抗生素的基础上可以短期内使用糖皮质激素，成人一般用地塞米松10～20mg/d，或氢化可的松200～300 mg/d，可以减轻毒血症，同时有一定抗炎、抗休克和提高重要脏器对缺氧的耐受程度。

休克型患者，在抗菌治疗的基础上应积极抗休克治疗。包括：补充血容量，纠正酸中毒，恰当使用血管活性药物，维护重要脏器的功能（详见第五章第十七节，感染性休克）。对于脑膜脑炎型患者应尽早应用有效抗菌药物，尽早发现颅内高压，给于脱水治疗，减轻脑水肿及预防脑疝，可用20%的甘露醇1～2g/kg，隔4～6小时1次。对于此两型重症患者，应及时使用糖皮质激素。

预防

控制传染源；人感染猪链球菌病是一种人畜共患疾病，掌握猪链球菌的流行病学资料，对防治有积极的作用，坚持早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。有效的预防是不宰杀和食用病/死猪肉，对病/死猪应作焚烧后深埋处理，也是防止自然灾害后发生疫情最有效的措施。

切断传播途径；提倡在处理猪肉或猪肉加工过程中戴手套以预防猪链球菌感染，对疫点和疫区做好消毒工作，对猪舍和病家的地面、墙壁、门窗、门拉手等，可用含1% 有效氯的消毒液或0．5%过氧乙酸喷洒或擦拭消毒对病/死猪家庭的环境应进行严格消毒处理。

保护易感人群‘对猪链球菌病进行宣传教育，使生猪宰杀和加工人员认识到接触病、死猪的危害，并做好自身防护。由于目前尚无有效的疫苗，因此尚不能对人进行免疫预防。

鸭链球菌病是由链球菌引起的急性败血性传染病，主要危害雏鸭，对成年鸭的危害性较小。但是，成年鸭能感染链球菌。

（1）发病原因 鸭舍地面潮湿，空气污浊，卫生条件差，是本病产生的重要因素。雏鸭一般通过脐带感染，也可能经过污染的蛋壳或胚胎垂直感染。育成鸭和成年鸭往往通过皮肤外伤感染。

（2）临床症状 不同日龄的鸭子临诊表现的症状和病变有所不同。出壳1周内的雏鸭表现为体弱，精神萎靡，羽毛松乱，缩颈合眼，呆立一旁，不愿走动，腹围膨胀，脐部炎肿，有的幼雏卵黄吸收不全，常因严重脱水或败血症死亡。10～30日龄的雏鸭表现为两肢软弱，步态蹒跚，驱赶时容易跌倒，食欲不振，最后因全身痉挛而死。成年鸭通常表现为跗关节或趾关节肿胀，腹部肿胀下垂，不愿走动，突然死亡。

（3）病理剖检结果 雏鸭肝脏肿大，质地较软，呈淡绿色，被膜下有局限性密集的小出血点。脾脏肿胀，呈紫黑色。肺出现淤血水肿。心包发炎，有浅黄色炎性渗出液，心外膜可以发现有小出血点。胰腺有出血点。肾有淤血水肿。肠黏膜有卡他性炎症，偶有出血点。成年鸭常有腹膜炎，腹腔内积可发现有炎性分泌物。

（3）防治措施 首先，应加强种鸭的饲养管理，提高种鸭的健康水平，确保种蛋胚胎中不带链球菌；建立种蛋消毒制度，入孵种蛋要进行严格消毒，防止经蛋传播；应加强雏鸭的饲养管理，保持鸭舍干燥，垫料新鲜，防止雏鸭发生皮肤损伤。应对病鸭群进行及时治疗。链球菌对青霉素非常敏感。青霉素是该病的首选药物，其次是庆大霉素和新霉素。

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