治疗强迫症用哪些药物

治疗强迫症用哪些药物

治疗强迫症的药物？强迫症是严重危害患者健康的一种心理疾病，其发病原因至今不明，研究发现强迫症的发病与脑内神经递质紊乱密切相关，如5-ht不足及谷氨酸升高等均可引发强迫症发作。因此，一旦确诊强迫症首先就要使用药物治疗，以改善强迫症状。就目前的现状来看，抗强迫症的药物对强迫症有着良好的疗效。

使用抗强迫症的药物治疗需遵循以下原则：

1.长时间原则：抗强迫症的药物治疗至少要持续3个月，有些病人需要更长的时间，才能视为一个疗程结束，才能评估疗效，不能吃上个2-3个月就评估疗效，决定换药，这是因为强迫症的治疗起效比较慢，和抑郁症不同，抑郁症服药2个月就可以评估疗效，调整治疗方案了，强迫症至少要4-6个月才行。

2.足量的原则：抗强迫症的药物治疗剂量一般比较大，有时是说明书上所说的最高剂量，这是因为低剂量下疗效很不好，要应用较大剂量，当然每一位患者情况不同，具体用药剂量要具体分析具体定，但是一般来说，抗强迫治疗时药物剂量是偏大的。

3.带着症状，顺其自然：要使得强迫症状完全消失比较困难，患者和家属要接受强迫症状，带着症状去生活学习，顺其自然是治疗强迫症的心理治疗，也是森田治疗的核心，具体内容大家可以买森田治疗的书籍精读并坚持做。

治疗强迫症的一线药物：

目前我国治疗强迫症的首选药物有：ssri类的药物(5-ht再摄取抑制剂)：兰释、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林。这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-ht的浓度，从而抗强迫，抗抑郁，抗焦虑。

(1) 兰释：是治疗强迫症的首选药物，常用药量为150-300mg每日，可以晚上一次服用。虽然ssri类药物有五种，但是这几个药物在疗效上是各不相同的.，兰释我本人用于强迫症的治疗，应用的比较多，个人体会抗强迫效果还是不错，对难治性强迫症也有比较好的效果，跟这个药对σ受体作用较强有关系。

(2)帕罗西汀：商品名为赛乐特、乐友。这个药物用于抗强迫的话，常用剂量是30-60mg每日，可以一次口服，这个药物抗焦虑的效果很好，抗强迫我用的比较多，效果也是不错的。

(3)氟西汀：商品名为百忧解、优克等。用于抗强迫的话，常用剂量是40-60mg每天，可以一次口服，该药是治疗贪食症，厌食症的首选药，用于抗强迫效果也是不错的。

(4)舍曲林：该药副作用相对较小，是儿童抑郁症的首选药物，用于老年、少年强迫症是首选的药物，常用剂量是150-300mg每日，可以一次口服。至于ssri类的西酞普兰和艾司西酞普兰，我用于抗强迫治疗比较少，经验不足就不介绍了。

治疗强迫症的二线药物：

(1) 氯丙咪嗪：又名氯米帕明，是三环类抗抑郁药，是个老药，老药不代表疗效不好，相反，该药抗强迫效果是很好的，常用剂量为150-300mg，问题是该药副作用较大，尤其是大剂量下，副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下，该药使用就越来越少了。

(2)其他：如文拉法新、米氮平、西酞普兰等药物。

治疗强迫症的三线药物：

治疗强迫症的三线药物为增效剂，对于难治性的强迫症，合用这类药物有时会有一些较好的效果。一般都是抗精神病药物，注意：加用增效剂要在大夫的指导、同意下进行，毕竟这一类的药物副作用相对较大。

(1)阿立哌唑：常用剂量为每日5-15mg，分1次或者2次口服，从临床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，当然不是适合所有的强迫症患者，作为一种方法可以试一试。

(2)奥氮平：常用剂量每日5-10mg，1次口服，从文献和临床实践上看，加用奥氮平，对部分强迫患者还是有效果的。

(3)利培酮：常用剂量每日1-2mg，1次口服，部分患者有效果。

(4) 喹硫平：常用剂量每日200-400mg，1次口服，部分患者有效果。

综上所述，以上是关于治疗强迫症的常用药物的介绍，希望对您的健康有所帮助。

今天是差不多吃药满三个月的时间，来说一下进展。

1.头晕恶心：依然存在，没有第一个月严重。

2.耳鸣：减轻了很多，偶尔会出现。                  

3.低血压：依然存在，并无好转。

4.困倦：无好转。

5.噩梦：有所减轻，但依然存在梦境异常的状态。

6.食欲降低：厌食更明显了，晚上要逼迫自己吃东西，不然胃疼。

新增的：有一天忘记吃药，出现了清醒状态下的眩晕，天旋地转的感觉。出现了数次分离体验，有点害怕自己像过去一样出现人格解体。最近发现只要忘吃药一定会在中午或者下午有头晕的体验，特别准。

吃这个药有一个月了，同时服用的还有丙戊酸镁缓释片（没错我是双相情感障碍）。

平时对自己身体状况观察比较仔细，服药前基本健康没有过敏史和重大疾病史，下面说说我感受到的副作用。

重点：每个人体质不一样对药物反应各异，仅供参考！

1.头晕，恶心，胃里感觉很难受，刚吃药的第一个星期感觉最明显，后来头晕和恶心基本减少到不会被自己注意到的程度。

2.耳鸣。现在吃药一个月了几乎天天都会耳鸣，最常出现的时段是晚上吃完药以后的2小时左右，不太清楚是草酸艾司西酞普兰片的副作用还是丙戊酸镁缓释片的副作用，个人感觉应该是后者的锅。耳鸣的严重程度时好时坏，持续时间从几分钟到十几分钟不等，我自己有点在意，觉得耳鸣很烦人。

3.食欲降低，性快感减退。服药期间一直感觉很明显的食欲衰退，什么都提不起胃口的感觉，饭量也变小了，吃以前爱吃的东西吃到一半就吃不下去了（难过。。唉）。性快感这个不用说了，基本没有性欲了，连冲动都没。

4.体位性低血压。这个就不知道是哪个药的锅了，怀疑也是丙戊酸镁缓释片的副作用，已经出现过十多次。很多次在家里，从床上起来以后低血压，头晕站不住，视线一片黑。其中严重的一次摔倒在洗手间门口，等血压恢复起来就好了。后来在网上看到有人说起身的时候慢点，不要太突然就好了。

5.困倦，起床困难。因为工作原因，每天要早起，但是服药之后，感觉每天早上都好困好困，好想再睡一会。然后我每天平均睡8-10小时吧，工作也不是特别累，相比服药前的时候，现在几乎天天都感觉哈欠连天。

6.噩梦。因为抑郁症一直有半夜惊醒，就是比如说九点十点睡觉，会在2点/3点/4点/5点的时候非常清醒地醒过来，一般会在床上翻滚半个多小时继续睡觉。但是我记得自己以前虽然会做很多梦，但是很少做恶梦，而自从开始服药，一周七天有一半以上时间都会做恶梦。严重的时候有几天噩梦连连，具体内容不说了，很多次被吓醒。不知道是不是跟服药有关系，我看了说明书上面有写副作用有噩梦，但是发生概率不详，原因亦不详。

基本上我自己感受到的副作用就这些，因为服药时间短，对于是否会影响认知能力与同情心，还有待进一步观察，我本人也对这些认知层面上的影响很感兴趣。

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