甲状腺癌的治疗国内哪家医院最好

甲状腺癌属于恶性肿瘤，会造成纳差，消瘦，声音嘶哑等临床不适症状主要采用手术治疗，术后配合放化疗和中药口服治疗，提高机体免疫力，需要口服优甲乐，防止甲减，需要定期复查化验甲状腺彩超和甲状腺功能检查。

2000年甲状腺癌尚未进入女性恶性肿瘤发生率前十位，但到了2008年却上升到了第六位。这些可怕的数字确实令人胆战心惊。但事实并非如此。调查的数据同时显示出甲状腺癌“温和”的一面来，在过去五十年甲状腺癌的发生率虽然增长了三倍，但是其死亡率却保持平稳。这一切得益于检查手段的提高、手术技术的改善和较全面的术后治疗和管理。早期发现甲状腺癌仍然是提高其治愈率的关键手段。在综合治疗之后，甲状腺癌十年生存率能超过90%（一般我们认为甲状腺癌如果达到了十年无瘤生存，那么说明它已经治愈）。这种结果在所有的癌症中可以说是“鹤立鸡群”的了。

甲状腺癌的十年生存率最新咨询

张宗敏

职称：副主任医师

医院：医科院肿瘤医院

科室：头颈外科

为了研究甲状腺癌的治疗预后效果和影响因素，张宗敏医师对1994年4月～1999年6月5年间收治的794例甲状腺癌患者中乳头状癌600例进行分析，结果如下：

1.Ⅰ期10年生存率100.0%，Ⅱ期95.7%，Ⅲ期79.4%，Ⅳ期69.5%生存率分析差异具有统计学意义

2.年龄低于或等于45岁组10年生存率为99.4%,大于45岁组为82.1%

3.手术切除干净10年生存率94.8%，未切除干净者33例生存率64.2%

4.远处转移者10年生存率为77.9%，无远处转移者94.0%

5.喉返神经受侵者10年生存率为79.5%，喉返神经粘连者85.9%，未侵犯喉返神经者96.1%

6.气管受侵者10年生存率为66.5%，与气管粘连但未侵及气管者80.7%，气管未受侵者为97.4%

7.高分化乳头状癌10年生存率为94.9%，低分化癌5年生存率为66.7%，10年生存率为38.9%

在恶性肿瘤中，甲状腺癌的预后总的说来是好的，不少甲状腺癌已有转移，但病人仍能存活十余年。涉及预后的因素很多，诸如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等，其中以病理类型最为重要。分化良好的甲状腺癌患者，95%可以较长期存活，特别是乳头状腺癌的生物学特性倾向良好，预后最好，但少数也可间变为恶性程度极高的未分化癌，未分化癌的预后最差。肿瘤体积越大，浸润的机会越多，其预后也越差。据有关统计学资料，有无淋巴结转移并不影响病人的生存率，原发肿瘤未获控制或出现局部复发可致死亡率增高，肿瘤直接蔓延或浸润的程度比淋巴结转移更具有重要性。

甲状腺结节有良恶性之分，对于恶性甲状腺结节也就是甲状腺癌的治疗会用什么方法呢？恶性甲状腺结节的危害可以说十分严重，如果不能及时作出治疗控制病情很有可能会危及到患者的生命。下面就介绍一下： 1、 手术治疗：甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结的清扫。 甲状腺全切除术适用于高度侵袭性的乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。15岁以下或45岁以上病例，淋巴结转移率较高，可达90%，对该组病例应考虑全甲状腺切除。 甲状腺患侧全切+峡部切除+对侧近全切，适用于肿瘤直径大于1cm，较广泛的一侧乳头状癌伴有淋巴结转移者； 腺叶+峡部切除术适用于肿瘤直径小于1cm、明确局限于甲状腺一叶内的低危组患者； 甲状腺的切除范围目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性随即对照试验结果的依据。但是完全切除肿瘤十分重要，荟萃分析资料提示肿瘤是否完全切除是一项独立预后因素。另外，广泛范围手术的优点是降低局部复发率，主要缺点是手术后近期或长期并发症增加。对高危组病人采取患侧腺叶、对侧近全切或次全切除术为宜。也可根据肿瘤的临床特点来设计手术： 目前对于预防性颈淋巴结清扫的决定非常谨慎。尤其是低危组病人，若手术时未触及肿大淋巴结，可不作颈淋巴结清扫。如发现肿大淋巴结，可作中央区颈淋巴结清扫或改良颈淋巴结清扫。由于再次手术时行中央区淋巴结清扫易损伤喉返神经及甲状旁腺，因此有主张首次手术时及时未见肿大淋巴结，也行中央区清扫。对高危组病人，肉眼可见颈淋巴结转移、肿瘤侵犯至包膜外以及年龄超过60岁者，应作改良颈淋巴结清扫；若疾病分期较晚，颈淋巴结受侵犯广泛者，则应作传统淋巴结清扫。

2、 内分泌治疗：甲状腺癌做次全或全切除术后患者应终身服用甲状腺素片或左旋甲状腺素钠片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。甲状腺素片的剂量，应根据TSH水平来调整。一般来讲，有残余癌或复发高危因素的患者，TSH应维持在0.1mU/L以下；然而复发低危的无病患者TSH应维持在正常下限附近（稍高或稍低于正常值下限）；对于有实验室检查阳性但无器质性病变（甲状腺球蛋白阳性、影像学阴性）的低危组患者，TSH应维持在0.1-0.5mU/L；对于长年无病生存的患者，其TSH或许可以维持在正常参考值内。可用左甲状腺素钠片(优甲乐)，每天75ug-150ug，并定期测定血T4和TSH，根据结果调整药量。 3、 放射性核素治疗(131I治疗) ：易于使用核素检测复发或转移病灶；

③术后随访过程中， 对于乳头状癌、滤泡癌，术后应用131碘适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织，对高危病例有利于减少复发和死亡率。应用131碘治疗目的是：①破坏残留甲状腺内隐匿微小癌； 增加用状腺球蛋白作为肿瘤标记物的价值。

4、 体外照射治疗(EBRT)：主要用于除了乳头状癌以外的其他甲状腺癌。 无论是怎么样的治疗，对于甲状腺疾病都是一个长期的治疗过程，也同时要配合心理的调节，增强战胜疾病的信心。这个需要家庭和朋友重要的还有自己共同的努力。 通过上面对恶性甲状腺结节的治疗方法的具体介绍，大家对于得了恶性甲状腺结节该如何治疗有了更好的认识，所以在发现得了恶性结节要及时配合医生的治疗。

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