糖尿病足截肢后还会复发吗？

糖尿病足截肢的话，复发的几率是很高的，原因主要有以下几点：

首先，糖尿病本身血糖高，对伤口局部的组织、细胞等产生一定的影响，导致伤口难愈合，易感染。

第二，护理不到位。糖尿病足伤口护理需要专门的造口护士或医生，但是目前截肢通常在外科，缺少了糖尿病足专科医生的参与，伤口出现感染风险大。

第三，下肢缺血没有改善。很糖尿病病人之所以会烂脚，原因之一就是下肢局部的供血有障碍。做截肢手术后，血供可能无法短期改善，血液回流也有障碍，局部水肿，同样会再次感染。

第四，自身其他因素。例如截肢后缺少充足的运动导致血糖升高，或出现其他并发症，或者心情方面，都可能影响到伤口。

总之，糖尿病足截肢后伤口复发的几率真的太高了，很多病人因此需要再次甚至多次手术。建议大家应该及时转到专门治疗糖尿病足的科室，避免出现截肢以及截肢后复发的情况！（商丘五院糖尿病足科袁敏琴）

糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态,如溃疡、骨及关节病变乃至所引起的坏疽等,往往是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,引致糖尿病截肢的首位原因是足溃疡的不愈合及其并发症。

糖尿病足是一种较常见而且后果严重的糖尿病并发症,每年的截肢患者中约50 %是糖尿病患者。研究结果显示,糖尿病足并不是不治之症,糖尿病足的治愈好转率与Wanger 分级有明显的相关性。Ⅰ级患者的治愈好转率可达到100 % ,而Ⅴ级患者的预后较差,通常需要进行截肢术,因此糖尿病足的治疗提倡早发现、早治疗。同时糖尿病足的分级有利于治疗方案的制订,0 级以预防为主, Ⅰ～ Ⅲ级以内科治疗为主, Ⅲ级以上则应以手术治疗为主。患者就诊时医生应根据具体病情进行Wanger 分级及时制订治疗方案,这有利于及时控制患者的病情。目前认为糖尿病足主要是肢端缺血、神经病变、感染及多种诱因因素所致的结果。祛除诱因可有效降低糖尿病足的发生,糖尿病患者应保持足部清洁,养成每天泡脚的习惯,穿柔软合脚的鞋,及时治疗足部胼胝、脚癣,不用热水袋,防止冻伤及外伤。医护人员也应加强对糖尿病患者的教育,提醒其注意事项,使糖尿病患者也能很好地参与到足的防护过程中来。同时内科药物治疗应针对病因全面治疗,单纯的控制血糖、抗感染是不能提高治愈好转率的,我们应从改善患者一般情况着手,降血压、血脂,使用扩张血管抗凝溶栓、营养神经药物以及活血化瘀中药,改善循环与微循环为创面的修复创造条件。

糖尿病足溃疡可按照病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡 。普济溃疡膏外用患足，可使局部血液中氧含量,加速毛细血管的增生,提供良好的愈合环境。

总的来说,糖尿病足的治疗是一综合治疗过程,应当将内科药物降糖与外科换药相结合,将局部处理与全身治疗相结合,将传统治疗措施与新技术手段相结合,努力提高糖尿病足患者的治愈、好转率。虽然对于糖尿病足的治疗已有了较大的进步,但目前仍没有一种方法可完全治愈该病,因此仍提倡糖尿病足的预防胜于治疗,糖尿病患者要重视足的保护。

52岁的张先生本身有长期糖尿病及尿毒症，需规则血液透析，并于5年前因危急性糖尿病足造成左足趾坏疽及伤口愈合不良，当时便接受下肢血管成形手术，但左脚血管于5年后再次狭窄，病灶严重钙化，面临截肢的问题。

糖尿病性危急周边血管阻塞疾病造成的糖尿病足，往往因疾病进程迅速，合并细菌感染，很快进展至肢体坏疽而需要截肢的程度，治疗这种疾病需要有经验有能力的团队来积极处理，控制感染，控制血糖，而且需要有经验的经导管介入治疗医师开通血管，进行完全再血管化，并维持长期的血管通畅，才能保住肢体，避免截肢，维持良好的生活品质的情形。

有鉴于糖尿病患者越来越多，台中荣总心血管中心特别针对「糖尿病性危急周边血管阻塞」，于106年1月成立全方位照顾团队，使用尖端的介入技术，对特别艰难的膝下阻塞闭塞病灶目前成功率已可达8─9成，更首创以高科技的红外线体表温度仪评估治疗成效及伤口愈合成效，成绩非常优异。

台中荣总心血管中心使用的高端介入技术包含正向或逆向（直接远端血管穿刺，经侧枝，或足底血管圈）导丝通过技术，超长球囊，斑块移除技术，药物释放球囊，药物释放支架，来处理糖尿病性危急周边血管阻塞疾病，这些技术对弱势患者助益巨大。

像是病患吴先生，这次先以高科技周边旋钻刀头(Jetstream)进行钙化斑块移除治疗，再加上1个超长RangerSL DCB紫杉醇药物涂层球囊20公分扩张病灶，术后跛行改善良多。

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