一、手术治疗:手术可以作为早期局部病变的食管癌的治愈方法,对于中晚期有远处转移的食管癌患者已无法达到治愈标准。
二、放射治疗:利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小,或在手术后消灭残留的癌细胞。
三、中药治疗:中医治疗讲究整体入手,调节身体机能,内环境的平衡。
四、化学治疗:主要手段是用药,针对晚期食道癌患者、无法接受手术治疗患者、放疗不敏感者、手术中可能有残留癌组织或可疑淋巴清除不完全者。
中期食管癌治疗(Ⅱ期、Ⅲ期)肿瘤侵犯到肌层和外膜,可能出现区域淋巴结的转移,吞咽困难显著,呈进行性加重。Ⅱ和部分Ⅲ期病人有潜在手术切除的可能。其中T1-T3 期甚至局部淋巴结转移(N1)的肿瘤都能切除。仅有心包、胸膜或膈肌侵犯的T4期可手术切除。T4期(累及心脏,大血管,气管或临近脏器包括肝脏、胰腺、肺和脾脏)被认为是不可切除的。
Ⅱ期、Ⅲ期患者因癌已浸润食道肌层和外膜及有区域淋巴腺转移,最好手术前先进行同时放化疗或化疗(包括介入治疗)或放疗,2周后手术,手术后4周左右再化疗,有癌灶残留者,按手术中放置的金属标记定位设野放疗或同时放化疗。癌细胞高分化者,手术后化疗4~6周期;低分化或有较多区域淋巴腺转移或与周围器官有粘连者手术后化疗4~6周期,免疫重建8周,再化疗4周期。在治疗过程中,始终辅助中医药治疗,以提高化疗敏感性,以及减毒。根治性放化疗是对不愿或无法耐受手术的患者优先的选择。
晚期食管癌治疗(IV期)
IV期食管癌是指存在区域外淋巴结或远处器官转移的患者,姑息放化疗是主要的治疗手段。随着临床研究的不断深入,一些新的治疗手段开始得到认可,尤其是分子靶向药物开始确立其在肿瘤治疗中的地位。
IV期食管癌的一线化疗方案通常为联合化疗,但由于Ⅳ期食管癌自身的疾病特点,姑息一线化疗有很高的失败率,导致疾病进展。二线化疗方案可分为单纯化疗或化疗联合分子靶向药物。目前我国唯一批准用于食管癌靶向治疗的药物为曲妥珠单抗(赫赛汀),治疗HER2扩增的食管腺癌。其它有望批准用于临床的食管癌靶向药包括尼妥珠单抗、吉非替尼以及贝伐珠单抗等。
放疗在Ⅳ期食管癌治疗中也有很重要的地位,而且同步或者序贯放化疗能取得比单纯化疗或放疗更好的疗效。目前,同步放化疗已被美国国立综合癌症网络推荐治疗不可手术切除的食管癌患者。
此外,其它姑息疗法,如食管支架植入、水囊扩张术、腔内后装放疗、钕激光消融、光动力疗法以及电化学疗法等,可用于缓解患者的食道狭窄以及吞咽梗阻。您可以查一下幕内雅敏。
多数食管癌患者在晚期都会出现以体重下降、虚弱和厌食为特征的恶病质。恶病质造成患者对放、化疗的反应减弱,使患者并发症和死亡率更高。因此,应在治疗早期开始营养支持。营养支持的方法临床常用的有鼻饲和胃(空肠)造口术等。其中,鼻饲,即把胃管通过鼻腔送到患者胃中,直接滴入流质饮食或营养,是短期(<1个月)肠内营养的首选途径。胃(空肠)造口术多适用于长期(>1个月)需要营养支持的患者。
食道作为食物经过的必须通道,而我们生命活动所需能量必须从食物中来,一旦没有保护好,磨损过多或者吃了不该吃的食物就容易患上食道癌,食道癌的危害性很大。1、食道癌治疗的手术疗法
手术疗法即手术切除法,食道癌治疗的手术疗法,适用于早期的下段食道癌的切除,不过中期的患者也有少部分采用切出法。手术切除主要用于放疗失败的患者。手术法还要考虑患者是否有意愿患着身体状况是否良好,心肺功能健全,食道癌并没有发生转移。
2、食道癌治疗的化疗法
食道癌的化疗法主要目的是改变目前的肿瘤的体积,使较大的肿瘤缩小一些,这种方法主要是对于不能实施手术和放疗的患者。化疗采用的使化学药物来控制癌细胞的生长和再生长,食道癌的化疗法也可以用于辅助放疗和手术治疗前后。
3、食道癌治疗的放射性疗法
食道癌的放射性疗法,主要是针对于食道癌中晚期的患者来使用的,患者失去了做手术治疗的时机,食道癌的放射性治疗法可以直接杀死癌细胞,损伤范围小,是一种最新的治疗方法,减轻患者的痛苦。
4、食道癌的多元性治疗法
食道癌的多元性治疗,也就是多种治疗方法一起并用,手术前可以用化疗和放疗来辅助,这样一来就能提高食道癌患者的总的生存几率。
5、中医中药治疗
根据医生的要求来配备药方,在辨证施治的原则下,同时配合用药。
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