一、主要病因
1、吸烟：吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。
2、职业接触：已被确认致人类肺癌职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。
3、环境污染：在污染严重的大城市中，居民每日吸入空气中PM2.5含有的苯并芘量可超过20支纸烟的含量，并增加纸烟致癌作用。室内被动吸烟、燃烧燃料和烹调过程中产生的致癌物。
4、肺部慢性感染：如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中化生为鳞状上皮，终致癌变。
二、诱发因素
1、营养状况：维生素E、维生素B2缺乏及不足，在肺癌患者中较为突出。食物中长期缺乏维生素A、维生素B、胡萝卜素和微量元素等，易发生肺癌。
2、遗传因素：遗传因素也可能是肺癌的高危因素，肺癌可能具有一定潜在遗传性。
1、吸烟，吸烟是引起肺癌最常见的原因，80%的肺癌患者有吸烟史，而且肺鳞癌与吸烟关系密切。2、职业因素，某些职业的环境当中存在着许多致癌物质，已被确认的致癌物质当中包括石棉、砷、多环芳烃等，放射性物质内有衰变时可以产生氡和氡气，具有致癌性，电离辐射和微波辐射也可以导致肿瘤的发生。
3、空气污染，室外大环境污染，比如城市中的工业废气、汽车尾气都具有致癌物质，如苯并芘等。室内小环境污染，如室内的被动吸烟、燃料燃烧、烹饪过程当中的油烟，均可以产生致癌物质。
4、电离辐射，电离辐射可以是职业性，也可以是非职业性，如日本广岛原子弹释放的中子和α射线就具有致癌性。
5、饮食与体力活动，有研究表明成年人水果和蔬菜的摄入量低，肿瘤的发生危险性也增高。
6、遗传和基因改变，目前遗传因素与肺癌的相关性受到重视，有研究表明，有肿瘤家族史的患者患肺癌的危险性增高了两倍以上。
肺癌病因致病因素
吸烟与被动吸烟
长期大量吸烟是肺癌最重要的致癌因素，吸烟量越大和吸烟时间越长，发生肺癌的风险就越高。
多年每日吸烟40支以上者，肺鳞癌和小细胞肺癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。
被动吸烟也是肺癌发生的危险因素，主要见于女性。
吸烟者戒烟后，肺癌的发病率可以降低。
职业接触
工业生产和矿区等工作环境中，存在石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等致癌物质。
长期接触上述致癌物质，可导致肺癌发生的危险性增加。
空气污染
室外污染：如工业废气、汽车尾气、雾霾等中含有世界卫生组织认定的A类致癌物。
室内微环境污染：室内燃煤产生的煤烟、厨房烹调产生的油烟、室内装修材料释放的致癌物等。
饮食与体力活动
有研究显示，成年期水果和蔬菜的摄入量低，肺癌发生的危险性升高。
血清中β胡萝卜素水平低的人，肺癌发生的危险性高。
有研究显示，长期中、高强度的体力活动，使发生肺癌的风险下降13％～30％。
放射因素
含氡等放射性元素的天然石材，如花岗岩、砖砂、水泥及石膏等。氡发生衰变的放射性粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤，引发肺癌。
大剂量的电离辐射，也是肺癌的致病因素。
遗传与基因
家族聚集：肺癌患者中存在家族聚集现象，如果家族中有肺癌患者，其亲属发生肺癌的风险增加。
基因突变：EGFR突变基因、ALK融合基因等基因结构及功能异常，与肺癌发生有密切关系。
其他因素
美国癌症学会将肺结核列为肺癌的发病因素之一。肺结核患者患肺癌的危险性是正常人群的10倍，主要组织学类型为腺癌。
某些慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、结节病、特发性肺纤维化、硬皮病）、病毒感染、真菌毒素（黄曲霉）等，与肺癌的发生可能也有一定关系。
危险人群
美国国立综合癌症网络（NCCN）指南中提出的肺癌筛查风险评估因素包括：
吸烟史（现在和既往）。
氡气暴露史。
职业暴露史：如砷、铬、石棉、镍、镉、铍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰等。
恶性肿瘤病史。
一级亲属（包括父母、子女和亲兄弟姐妹）肺癌家族史。
慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史。
被动吸烟史。
按上述风险状态分为以下3组，建议高危组进行肺癌筛查，不建议低危组和中危组进行筛查。
高危组
年龄55～77岁，吸烟史≥30包年，戒烟史＜15年。
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