儿童腹泻需要做哪些检查?

儿童腹泻需要做哪些检查?,第1张

实验室检查

1、大便常规检查

大便显微镜检查,注意有无脓细胞、白细胞、红细胞与吞噬细胞,还应注意有无虫卵、寄生虫、真菌孢子和菌丝。有时需反复几次才有意义,有助于腹泻病的病因和病原学诊断。

2、大便培养对确定腹泻病原有重要意义。1次粪便培养阳性率较低,需多做几次,新鲜标本立即培养可提高阳性检出率。

3、大便乳胶凝集试验

对某些病毒性肠炎有诊断价值,如轮状病毒、肠道腺病毒等。有较好敏感性和特异性。对空肠弯曲菌肠炎可帮助。

4、酶联免疫吸附试验

对轮状病毒有高度敏感性、特异性。有助于轮状病毒肠炎和其他病毒性肠炎诊断。

5、聚丙烯酰凝胶(PAGE)电泳试验

此法可检测出轮状病毒亚群及不同电泳型,有助于轮状病毒分类和研究。

6、粪便还原糖检查

双糖消化吸收不良时,粪便还原糖呈阳性,pH<6.0。还原糖检查可用改良班氏试剂或Clinitest试纸比色。继发性双糖酶缺乏远较原发性多见,原发性者以蔗糖-异麦芽糖酶缺乏最常见。

7、大便电镜检查

对某些病毒性肠炎有诊断价值。如轮状病毒性肠炎,诺沃克病毒性肠炎等。

8、血白细胞计数和分类

病毒性肠炎白细胞总数一般不增高。细菌性肠炎白细胞总数可增高或不增高,半数以上的患儿有杆状核增高,杆状核大于10%,有助于细菌感染的诊断。

9、血培养

对细菌性痢疾、大肠杆菌和沙门菌等细菌性肠炎有诊断意义,血液细菌培养阳性者有助于诊断。

10。血生化检查对腹泻较重的患儿,应及时检查血pH、二氧化碳结合力、碳酸氢根、血钠、血钾、血氯、二氧化碳结合力、血渗透压,对于诊断及治疗均有重要意义。

11。其他对迁延性和慢性腹泻者,必要时作乳糖、蔗糖或萄葡糖耐量试验,呼气氢试验(一种定量非侵入性测定碳水化合物吸收不良的方法,有条件可以应用),也可作纤维结肠镜检查。

患者出现腹泻时,需要检查的项目应根据腹泻情况判断,常见检查项目如下:

1、便常规检查:如果患者出现急性腹泻,症状并不明显时,需要化验粪便,检查粪便内是否存在红细胞、白细胞、血液等;

2、血常规检查:观察血液中炎症指标,如白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白值是否存在增高,如果提示存在明确炎症感染相关指标增高时,可能需要给予抗炎治疗,同时针对腹泻进行对症治疗;

3、电解质检查:如果腹泻程度较严重甚至出现部分脱水改变、时间较长时,需要进一步检查血液内电解质水平,患者是否存在电解质紊乱,需要给予针对性治疗;

4、结肠镜检查:如果长期腹泻患者,特别近期出现特异症状,如出现体重下降、贫血、消瘦、乏力等,可能需要进一步进行结肠镜检查,有助于明确是否出现结肠恶性病变,可进一步查明是否出现肠道炎症改变等。


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