多尿是怎么回事原因有哪些

多尿是怎么回事呢?有这个症状的小伙伴们，哪个才是你多尿的原因?

什么是多尿

多尿，医学术语，正常成人24h排尿量约为1～2L，平均为1.5L。多尿是指人体每天24小时排尿多于2500ml。多尿常见于慢性肾小球肾炎。正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿。若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因。第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。

多尿的病因

病因

一、病因分类

1.内分泌与代谢疾病

(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。

(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿。由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。

(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。

(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿。亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。

2.肾脏疾病引起的多尿

见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的 pH值在 6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。

3.溶质性多尿

因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。

4.其他

大量饮水、 饮茶 、进食过咸或过量食糖亦可多尿。

多尿的鉴别

鉴别诊断

1.尿崩症

尿崩症是下丘脑一神经垂体功能减退、抗利尿激素分泌过少所引起的疾病，临床主要表现狂渴多饮、多尿、失水。

2.糖尿病

典型病史应是多饮、多食、多尿、体重下降。不典型病历多见于老年人，尤其多见老年肥胖者，表现多饮多尿，可不表现多食。糖尿病实验室检查表现血糖高、尿糖高，胰岛素释放和C-肽检查不正常，不典型病例须做糖耐量试验或馒头试验方可确诊。

3.肾性多尿

注意肾脏病史，肾功能的检查尤其肾小管功能的检查表现异常。

4.原发性醛固酮增多症

患者顽固性高血压，顽固性低血钾，周期性肌肉软瘫、麻痹、抽搐及痉挛。CT或MRI检查可发现肾上腺皮质腺瘤或增生。

5.原发性甲状旁腺功能亢进症

是由于甲状旁腺腺瘤(占90%)增生肥大(占10%)和癌肿(极少见)，患者烦渴多尿，肌肉松弛乏力软弱，恶心呕吐，便秘。实验室检查血钙高，尿钙高，碱性磷酸酶升高。X线检查，骨骼脱钙，骨质吸收。

6.精神性多饮、多尿症

患者往往可以耐口渴，此时尿量可以明显减少，而尿相对密度可升高至1.015以上。患者易同时有一系列神经官能症临床表现。水剥夺试验或高渗盐水试验可以与尿崩症鉴别。

7.遗传性肾性尿崩症

少见病，属于遗传性疾病，常染色体异常，女性遗传，男性发病，有家族史，但可隔代发病。出生后即表现多尿，多尿先于多饮。禁水试验和高渗盐水试验无反应。

8.低钾血症

一般低钾不表现多尿，只有长期低钾如3个月以上，顽固的低血钾，引起肾小管空泡变性时称失钾性肾炎时才表现多尿，此时血钾低，尿钾高，肾小管功能受损是其临床特点。

9.急性肾衰竭

急性肾衰竭临床上分肾衰竭前期，少尿无尿期，多尿期，恢复期四期，多尿期尿量逐渐增加是其特点，一般分三种形式：跳跃式，每日尿量的增加在100%以上，此型预后良好阶梯式增加，每日尿量以50%-100%的量增加，此型预后亦佳缓慢增加型，每日增加尿量50%以下，代表肾小管功能恢复不完全或有新的因素影响肾功能恢复，常见感染、肾毒性药物或电解质紊乱，应及时加以解决，此型少尿无尿期一般比较长，往往超过半个月，部分患者可直接过渡到慢性肾衰竭，造成永久性肾损害。大约l/3的病例，急性肾衰竭从发病开始即表现多尿，称多尿型急性肾衰竭。

10.慢性肾衰竭

慢性肾衰竭的早期，往往表现多尿，主要夜尿量增加，代表肾小管浓缩功能障碍，此时尿相对密度低，往往固定在l.010-l.012，尿渗透压低，放射性核素肾图表现低平曲线。

11.梗阻性肾病

是一组主要累及肾间质-肾小管的疾病，因此又称小管-间质性肾病。其病因复杂，常见于病原微生物引起的感染免疫功能损害肾毒性物质损害肾脏血供障碍代谢性疾病如高尿酸血症，高钙血症物理因素见于长期照射X线或肿瘤放射治疗尿路梗阻引起的反流性肾病以及遗传性疾病多囊肾等。其病因不同，临床表现各异，但其共同特点是肾间质、肾小管损害，因为肾小管损害，则小管的浓缩功能障碍，表现多尿。

尿频繁就是尿频，是指单位时间的排尿次数增多，引起尿频繁的原因包括生理性尿频，是因为饮水过多、精神紧张或气候寒冷等，排尿次数增多，属于正常现象，这类尿频的特点是每次尿量不少，也不伴有尿痛、尿急等其他症状。

病理性尿频则相对比较复杂，可分为以下几种情况：

1、多尿性尿频，排尿次数增多，但每次尿量不少，见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭的多尿期；

2、炎症性尿频，尿频而每次尿量少，多伴有尿急、尿痛，尿液镜检可见炎性细胞，见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等；

3、神经性尿频，尿频而每次尿量少，不伴有尿急、尿痛，尿液镜检无炎性细胞，见于中枢及周围神经病变，如神经源性膀胱；

4、容量减少性尿频，表现为持续性尿频，药物治疗难以缓解，每次尿量少，见于膀胱占位性病变、妊娠子宫增大、压迫膀胱或膀胱结核，引起的膀胱挛缩；

5、尿道口周围病变，如尿道口息肉、处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口，引起的尿频。

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