做手术医保报销多少

做手术医保报销多少,第1张

可以报销,只要手术费用在医保范围内的都可以按照相关比例进行报销。 1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。 2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 一个年度内基本医疗保险统筹基金 (住院费用)最高支付额目前是7万元。 3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。 4、退休人员个人支付的比例是在职 (就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。 4、血液透析、腹膜透析。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的

(二)应当由第三人负担的

(三)应当由公共卫生负担的

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

可以报销

目前经常采取的是微创治疗,就是采取小切口,创伤比较小,手术当天就可以下床活动,术后一周基本可以痊愈出院,就可以正常的生活,但是费用会稍微偏高一点。双腿的总费用12000元左右,如果有新农合或者医保报销过之后,大概是在5000元左右。

1、参加对象

凡具有江海区农业户口的农村村民或2007年农村合作医疗在册的居民,均可以本户家庭属于参合对象的全体成员为单位参加合作医疗。与子女分居生活的老人参加合作医疗,其子女必须有一户一起参加。

2、筹资标准

政府财政扶持资金按参合人数每人60元的标准安排。合作医疗分2个档次,其中外海、礼乐街道的村民参加标准档,每人交纳50元;滘头、滘北街道的村民参加提高档,每人交纳70元。集体经济组织要量力扶持村民参加新型农村合作医疗。

因家庭经济困难,没有能力参加新型农村合作医疗的低保户,应以村(居)委会为单位统一向区农村合作医疗办公室申请,经民政部门审核后,其参加新型农村合作医疗的个人出资部分由区新型农村合作医疗保障救助基金给予解决。

3、报销标准

(1)在市内镇级医院(如外海人民医院、礼乐人民医院等)住院,住院总费用在200元以上的部分可报销60%;

(2)在市内县级医院(如市妇幼保健院、市结核病防治所、市第二人民医院、新会中医院、新会人民医院等)和专科医院(如市第三人民医院、新希望眼科医院、新会沙堤医院、白石医院等)住院,住院总费用在300元以上的部分可报销50%;

(3)在市内县级以上医院(市中心医院、五邑中医院、市人民医院)和市外非营利性医疗机构(不含港、澳、台及国外医院)住院,住院总费用在500元以上的部分可报销30%;

(4)符合计划生育政策分娩的产妇,顺产补助200元,剖腹产补助500元。合并全宫切除术、卵巢切除术的剖腹产病人,按照其同级别住院医院的报销比例给予报销住院费用,不另作剖腹产定额补偿。

(5)参加标准档的村民每人每年最高报销17000元,参加提高档的村民每人每年最高报销30000元。

(6)同时参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的住院患者,新型农村合作医疗只报销其医保个人缴费金额部分。其报销方法是在其医保个人缴费金额部分的基础上,扣除不予报销部分费用,分别按以下比例报销:镇级医院80%,县级医院70%,县级以上和市外非营利性医疗机构50%。如果其医保个人缴费金额部分不足于扣除不予报销部分费用,不再给予报销。

4、不报销范围:

(1)服务项目类:院外会诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请特别护士、陪人床位费、膳食费、救护车费等特需医疗服务。

(2)非疾病治疗项目类:各种美容、健美、减肥、增胖、增高项目以及整容、矫形手术,近视、斜视的矫形、矫治手术,医疗事故鉴定,康复性治疗等产生的费用。

(3)诊疗设备及医用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT进行的检查、治疗项目,眼镜、义齿、义眼、人工晶体、义肢、助听器等器具,物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

(4)治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源,气功疗法、音乐疗法等辅助性治疗项目。

(5)其他:

①输血、用血互助金和使用血液制品的费用。

②各种优生优育、不育不孕症、性功能障碍的诊疗项目,人流、上环、引产(不含死胎引产)、结扎、安胎、候产等费用。

③工伤,交通事故(不含交通自伤)。

④违法犯罪或个人过错承担的医疗费用,如斗殴、酗酒、性病、自杀、服毒、故意自伤、自残、戒毒等。

⑤单纯检查的住院费用。

⑥进入各级疗养院、养老院的费用。

⑦住院期间的另外开单的自购药、自费检查,非签订双向转诊协议医院的院外检查费。

⑧因第三者造成参合人的伤害所支付的住院医疗费用,依法应由第三者承担的部分。

5、门诊报销

参加新型农村合作医疗的村民持医疗证和身份证到本人户籍所在地卫生院及其下属实行电脑收费的门诊就诊,给予如下补偿:

(1)免收挂号费;

(2)诊金减收50%;

(3)治疗费减收10%,其中对低保户减收15%;

(4)辅助检查费用减收10%,其中对低保户减收15%;

(5)中医门诊的中药药费减收5%,其中对低保户减收10%。

门诊补偿额以户为单位计算,每户当年门诊补偿限额为家庭参加合作医疗人数乘以10元。门诊补偿定额限当年使用,当年未达到使用限额,不结转下年使用。

6、慢性病门诊报销

部分大额门诊费用的慢性病可以报销部分费用,具体包括:肝硬化失代偿期、癌症(放化疗)、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、肾病综合症、再生障碍性贫血、地中海贫血、系统性红斑狼疮、规定项目组织器官移植后门诊抗排异治疗、中风后遗症等。

慢性病大额门诊费用的报销起付线为1000元,起付线以上部分门诊费用报销30%,每季度报销一次,累计全年最高限额为3000元(与住院补偿合计当年住院补偿限额)。

慢性病的鉴定以县级以上医疗机构的诊断证明为准,并经区合作医疗领导小组办公室备案。

7、报销程序

参加新型农村合作医疗者因病住院,要在入院后48小时内向所在村(居)委会合作医疗管理机构报告(内容包括户主姓名、本人姓名、患何病、入住何医院),所在村(居)农村合作医疗管理小组应及时登记。

当事人在办理出院手续后1个月内,凭住院证明、病历、发票原件(复印件不予报销)和费用清单,到村(居)委会填写《江海区新型农村合作医疗费用报销补偿呈批表》办理报销。超过三个月不再办理报销审批,特殊情况需经所在街道办事处出具证明后,由区合作医疗办审批。

如病人同时参加商业保险,需在保险公司办理报销手续后再拿住院收据原件回所在村(居)委会办理报销手续,保险公司所报费用不另外在应报费用中扣除,但报销总额不能超过住院总费用的90%。

8、外海、礼乐人民医院实行住院即时报销制度。

9、合作医疗保障救助基金

区财政设立新型农村合作医疗保障救助基金,享受合作医疗报销后,其自付费用超过一定数额的低保户和其他村民,可向区农村合作医疗办公室申请资金救助,具体报销办法可在2008年1月1日后到村(居)委会或登录江海区卫生局网站()查询。

10、基金公示与监督

各街道办事处、卫生院和村(居)委会均设立农村合作医疗报销情况公示栏,收支和报销情况每月公布一次。

11、二次报销

集体经济条件较好的村(居)委会,可以实行二次报销,即对享受区级农村合作医疗补助后的村民再给予适当补助或大病救助。但区、村(居)两级合作医疗报销总额不能超过村民住院总费用的90%。

12、其他

参加人虚报、冒领、骗取合作医疗资金补助的,一经查实,由区农村合作医疗办公室通过法律途径向当事人索回损失,并停止该户当年享受合作医疗的补偿和下年度参加合作医疗的资格。

跨年度住院的患者,按其住院开始日期界定具体适用报销办法。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"


欢迎分享,转载请注明来源:优选云

原文地址:https://54852.com/hy/787711.html

(0)
打赏 微信扫一扫微信扫一扫 支付宝扫一扫支付宝扫一扫
上一篇 2023-06-14
下一篇2023-06-14

随机推荐

  • 希思黎明星产品和系列是什么适合什么年龄

    希思黎明星产品:1、希思黎全能乳液:保湿赋活,令肌肤恢复舒适感受和动人光泽,协助肌肤对抗环境压力浓浓的植物味道,牛奶状的乳液质地,清爽吸收快,集合修复、保湿、紧致、抗老等多种功能,全面改善肌肤质地、帮助肌肤达到健康平衡。2、希思黎毛孔紧致无

    2023-12-14
    32700
  • 去英国必买的面膜有哪些

    英国有哪些面膜是比较好用的呢,下面我为大家推荐几款去英国必买的面膜,欢迎大家阅读。 去英国必买的面膜有哪些Boots NO7 冰淇淋面膜100ml 保湿补水美白细致毛孔熬夜 超过150年历史的英国美容及护肤品牌 Boots

    2023-12-14
    30000
  • 珍珠粉哪个牌子好

    珍珠粉可以清热解毒,清洁皮肤,控制油分,还可促进受损组织再生恢复,还有美白功效,那么你知道珍珠粉用哪个牌子的好吗请阅读以下文章,跟着我一起来了解。 一、长生鸟珍珠粉 产品介绍:浙江长生鸟珍珠生物科技有限公司是全球领先的珍珠粉专家,

    2023-12-14
    20900
  • 婉丝男士化妆品怎么样

    婉丝男士化妆品质量很不错。①从外观上识别:好的化妆品应该颜色鲜明、清雅柔和。如果发现颜色灰暗污浊、深浅不一,则说明质量有问题。如果外观浑浊、油水分离或出现絮状物,膏体干缩有裂纹,则不能使用。②从气味上识别:化妆品的气味有的淡雅,有的浓烈,但

    2023-12-14
    24500
  • 法国天芮化妆品怎么样法国天芮适合什么年龄呢

    法国天芮化妆品怎么样SPA护肤一直是被认为是高端且价格昂贵的全面护肤理疗,而法国Terraké天芮却把它搬到了具体的产品中,给予了肌肤最深层最全面的SPA体验,而且将高大上的SPA体验变成家庭化简单化,但效果却一点也没打折扣。系列多样化目前

    2023-12-14
    20600
  • 植物医生护肤品怎么样,适合25岁使用吗

    有,还会很适合你,比如植物医生兰精灵。我觉得每个年龄段的女性都有自己的美,从不觉得自己过了25岁就丑了~~其实这种自信来自植物医生石斛兰精华,让我拥有一个水润无暇的肌肤。用了这个精华后,最先看到的变化是,自己的皮肤慢慢变得水润。之前我用的护

    2023-12-14
    20300
  • 广州近期有什么展会

    广州2023年2月展会时间表如下:1、2023年2月15日-2023年2月17日2023中国国际化妆品、个人及家庭护理用品原料展览会(PCHi)。2、2023年2月22日-2023年2月24日第二十七届中国国际涂料、油墨及粘合剂展览会暨第三

    2023-12-14
    18600
  • 北美医用护肤品四大品牌

    PETER THOMAS ROTH 彼得罗夫彼得罗夫于1993年在美国成立,它属于高端化妆品品牌。它的创始人利用家族传统的经验与技术加入现代的科技成分研 究出了高效且有针对性的护肤品,在短时间内彼得罗夫这个品牌就成为了美国医学护肤领域的殿堂

    2023-12-13
    28200
  • 国内的一线女装品牌有哪些

    国内一线女装品牌有香影、纳纹简、谷邦:哥弟、雅莹、似水年华、休闲时尚、芮玛、雅莹、德赛尼斯、真我永恒、虫二、诺曼琦、郁香菲少淑品牌、声雨竹、千百惠、侍女装(成熟女装)淑女品牌、点裳、阿玛施、GeN、淑女屋、欧时力、布衣坊侍女装等。扩展资料:

    2023-12-13
    30700

发表评论

登录后才能评论
保存