下列药物需要包煎的是（ ）。

【答案】E

【答案解析】本题考查药物使用方法。需要包煎的主要有四类药物，①细小种子类药物，如车前子、葶苈子等，煎药时特别黏腻，如不包煎，容易粘锅，药汁也不容易滤除；②有些药物如蒲黄、海金沙、灶心土、滑石等，煎时容易上飘在药液表面或沉淀在锅底，所以需要包起来煎煮；③有些有绒毛的药物，如辛夷、旋覆花等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后绒毛会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用；④含淀粉、黏液质较多的药物，在煎煮过程中易粘锅焦化，需包煎。

怎样熬中药药效更好-熬中药的方法

现在虽然西药很普遍的被运用，但是还是很多人对中药深信不疑。尤其对慢性病，很多人还是选择中药治疗。很多医院都在提供中药代煎服务，殊不知为了提高煎药的效率，很多都只熬一次装袋了事，药效达到，还浪费了药材。在家自己熬中药，放心又省钱。下面是我为大家带来的熬中药的正确方法的知识，欢迎阅读。

【选择煎药用具】

要选用砂锅，搪瓷器皿或不锈钢器皿，避免与铁、铝和有害塑料制品接触，以免发生化学反应，影响疗效或产生副作用。

【煎药前的浸泡】

加水应至水面高出饮片2～3厘米。

一般以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间一般为20～30分钟。以根、种子、根茎、果实类为主的药物浸泡时间一般为半小时～1小时。使水分充分浸入药材里，便于煎出有效成分。

【中药煎煮之前一般不需要清洗】

中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成分大量丢失，从而影响中药疗效。

【煎煮时间】

一般对第一煎以沸腾开始计算需要30分钟，第二煎以沸腾开始计算需要20分钟。滋补类药物煎煮时间可适当延长。

【煎煮次数】

一般来说，一剂药可煎三次，最少应煎两次。因为煎药时药物有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。达到充分利用药材，避免浪费的目的。

【熬药方法】

1、先把药放在砂锅里面，根据药的多少加水，加的水必须漫过中药(千万不要加少了，否则熬中药容易靠干)。泡的过程中最好不时用搅拌棒搅一下，这样泡的均匀一些。天热时可以加凉水泡，天冷时用凉水要延长浸泡时间，或者可用温水，这样效果更好。

2、中药泡好后，放在煤气炉子上面开始熬制。在中药熬开之前用大火，熬开之后转为小火慢慢熬，小火熬制大约30分钟。看着表，到时间后，如果药汤还是很多，可以再继续熬一会。切记千万不能把中药熬干了。熬完后，可用一根筷子放在砂锅沿上挡住药渣，再用药淋子过滤，这样效果更好。

3、第二遍熬制时，可以加温水，加的水应是第一次的一半。熬20分钟左右，熬完看看药汤多不多，如果不多就可以直接倒出来。若药汤较多，可以再多熬一会儿。

4、有时间的话可以熬第三遍，加的水是第二遍的水的一半。但是一般情况下，熬两遍就可以了，第三遍的药力很低了，但可以熬完用药汤泡脚。

5、在倒中药时，一定要小心烫手。盛中药的器具最好是陶瓷的或不锈钢的，这样中药不易与器具发生化学反应。

【入药方法】

一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，煎制汤剂还应讲究人药方法。

1、先煎：先煎的目的是为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。以下三种情况需要先煎。

①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。

②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时。先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。

③ 某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛，只有先煎才有效。

2、后下：花、叶类以及部分根茎类等药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎煮者宜后下，目的是为了减少挥发油的损耗，有效成分免于分解破坏。

①气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可。

②不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。

3、包煎：将某种药用纱布包起来，再和其他药一起煎。须要包煎的主要有三类药物，一是细小种子类药物，如车前子、葶苈子、青葙子等，煎药时特别粘腻，如不包煎，容易粘锅，药汁也不容易滤除二是有些药物如蒲黄、青黛、海金沙、灶心土等，煎时容易溢出或沉淀，需要包起来煎煮三是有些有绒毛的药物，如旋覆花、枇杷叶等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用。

4、另煎：一些名贵中药如人参、西洋参、虫草、鹿茸等宜单煎或研细冲服，否则易造成浪费。

5、烊化：胶质药物如鹿角胶、阿胶等，不宜与其他一般药共煎，需要另放入容器内隔水炖化，或以少量水煮化，再兑入其他药物同服。

6、煎汤代水：一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮，将所得的药汁去滓后再煎他药。

7、溶化：如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用。

8、生汁兑入：如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等，不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用。

9、合药冲服：某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物，如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。

【煎煮中药要注意的.细节】

(1)手别碰药：

把药放进煎药容器时，很多人在熬制中药前都会用手触碰药材。其实，这样的习惯会影响到药材的药效。如果此时手上涂过护手霜或带有香皂的芳香气味，更是对中药的一种污染这是大家最容易忽视的细节。因此，最好不要用手接触中药，应直接将其倒进容器内。

(2)别用铁锅：

熬药的容器也是很关键的，也是严重影响药效的重要因素之一。煎药容器以砂锅和陶罐为最好玻璃容器、搪瓷容器(完好无损的)次之铁锅、铜锅、铝锅和锡锅不能用来煎药。

这是因为中药的化学成分十分复杂，由于铜铁铝等金属的化学性质活泼，易与中药中的化学成分发生化学反应。如铁易与鞣质生成鞣酸铁，使药液颜色加深，并会使药液带有铁锈味，影响药效的发挥铝与有机酸反应，形成化合物被人体吸收后蓄积在肝、肾等组织中对人体造成损害铜器受热易氧化生成对人体有害的铜绿。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效。

此外，有些人还会用家里烹饪用的砂锅煎药，这就要注意一定要涮洗干净，以放入清水后表面不会出现油花为宜。因为油脂会影响到中药的药效。

(3)用蒸馏水：

不要以为简简单单的把水放到熬药壶中就是万事大吉了，其实，水质也是关键。水质同样会对中药的药效产生影响。对煎药用水，如果条件允许的话，可以使用蒸馏水或纯净水，凉白开也可以。自来水可以加热一下去除其中的氯，但不能用热水或开水直接煎药，要晾凉以后才可以使用。

一般的药可以同时在一起煎。为了充分发挥药效，医生往往在 所开的处方某味药旁加注"先煎"、"后下"等字样。（1）先煎：介壳类、矿石类的药物，因坚实难煎出有效成分，应打碎先煎。方法是先煎沸10分钟～20分钟，然后再入其它药同煎。需先煎的有磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、珍珠母、生石膏、瓦楞子等。质轻量大的植物药如芦根、夏枯草、竹茹等，也先煎取汁澄清，然后以其药汁代水煎其它药。有毒的药也应先煎一小时以减低其毒性，如半夏、生附子等。（2）后下：芳香的药，用其挥发油取效的药，应在其它药已煎煮10分钟～15分钟后，再把需后下的药加进去同煎，一起煎5分钟～15分钟即可。后下的有薄荷、香薷、木香、细辛、银花、紫苏、砂仁、豆寇等气轻力薄之药。（3）包煎：某些含有粘性、小粒种子和有细毛的药物用纱布包好和其它药物一起煎，以防止煎好后药液混浊、粘罐底及减少对消化道、咽喉的不良刺激。需包煎的有滑石、青黛、红花、旋复花、车前、葶苈子、赤石脂等。（4）溶化（烊化）：某些粘性大而易溶的胶质药因煎时易粘罐底煮焦，或粘附它药影响疗效，因此必须放在容器内隔水炖化或加少量水煮化后，再加入其它药物之药汁同服。溶化的药有阿胶、龟胶、鹿胶、蜂蜜、饴糖等。（5）冲服：散剂、丹剂、小丸、自然汁及某些用量少的贵重药，用温开水冲服。需冲服的药有牛黄、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸、生藕汁等。此外，还有"另煎"。某些贵重药如人参，应切成小片，放入加盖盅内，隔水炖2、3小时，然后和其它药物煎取的药液同服。既减少同煎时被它药吸收，又尽量保持其有效成分。

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