肺心病基本常识

1.关于肺心病的一些常识介绍

你好 肺心病是肺源性心脏病的简称，是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特点的心脏病。

大多数肺心病是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。 肺心病常年存在，多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。

本病属于中医学“喘证”、“痰证”、“水肿”、“饮证”范畴。 并且肺心病在我国是一种常见病，高发症 但是据专家了解根治肺心病的药太少了 中药肺心汤不像西药或传统中药那样单纯杀菌，从而产生耐药菌株，使哮喘病成为顽症。

它一方面抑制病菌新陈代谢，另一方面提高细胞免疫和体液免疫功能，通过免疫球蛋白的淋巴因子吞噬病菌，活补体，中和毒素，对抗感染，吸收炎症，消灭细菌病毒。 根据临床统计、跟踪调查、和患者信息反馈，治愈率高达99.6%，停药三年内无复发。

2.肺心病的有关知识

慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病。

肺心病在我国是常见病，多发病。 本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时并不清楚。

（一）功能代偿期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现，包括 桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。

听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音 轻，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。

颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。 （二）功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。

1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各 种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤 等。

动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时，动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时，中枢神经系统症状更明 显，出现神志淡漠、嗜睡，进而昏迷以至死亡。 2.心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹 胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。

体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖 瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压 痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。

此外，由于肺心病是以心、肺病变为基础的多脏器受损害的疾病，因此在重症患者中，可有肾功能不全、弥散性 血管内凝血、肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现。 慢性肺心病的早期表现是长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在寒冷季节里症状更为明显。

肺心病的早期，心肺功能处于代尝期，患者没有特异性症状，病人安静时可以没有症状，所以该病不易引起人门注意。 但是只要出现以下情况，往往提示已患有肺心病： ①长期反复咳嗽、咳痰。

②每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色。 ③稍微活动如上楼梯或快步走路时，感觉气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状，休息后可以好转。

④指端、口唇及口唇四周呈青紫色。 ⑤心率加快，心律不齐。

（一）支气管-肺疾病分为两类： ① 阻塞性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张等所谓慢性阻塞性肺气肿现称慢性肺原性心脏病性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）。 ② 限制性疾病，如弥漫性肺间质纤维化、肺结核、尘肺、接触有毒气体（如氯、二氧化碳、氧化亚氮等）、胸部放射治疗等致广泛性肺纤维化变化、结节病、硬皮病、播散性红斑狼疮、皮肌炎、特发性肺含铁血黄素沉着症等。

（二）影响呼吸活动的疾病脊柱后侧弯和其他胸廓畸形、胸廓改形术后、胸膜纤维化、神经肌肉疾患（如脊髓灰质炎、肌营养不良等）、过度肥胖伴肺泡通气障碍等。肺血管可能弯曲或扭转。

另慢性高原病缺氧致肺血管长期收缩也是肺心病的一种病因。 慢性缺氧血性肺源性心脏病主要病理如下： （一）支气管病变支气管粘膜炎变、增厚、粘液腺增生、分泌亢进，腺泡扩张伴大量分泌物，支气管腔内炎症渗 出物及粘液分泌物潴留，形成炎栓或粘液栓阻塞，支气管纤毛上皮遭受不同程度损害，涉及纤毛上皮净化功能。

病变 向下波及细支气管，可出现平滑肌肥厚，使管腔狭窄而不规则；又加上管壁痉挛、软骨破坏、呼吸气时管腔容易闭陷 等改变，使细支气管不完全或完全阻塞。 （二）肺泡病变由于支气管发生上述病变，使排气管受阻肺泡内残气量增多，压力增高，肺泡过渡膨胀，使泡壁 在弹力纤维受损基础上被动扩张，泡壁断裂，使几个小泡融合成一个大泡而形成肺气肿。

（三）肺血管病变慢性阻塞性肺病常反复发作支气管周围炎及肺炎，炎症波及支气管动脉和附近肺动脉分支，使 支气管动脉呈不同程度增厚，出现肺细动脉肌化，中膜肌肥厚，Ⅰ及Ⅱ型胶原面积增多，肺小动脉内膜纤维性增厚。 此外可有非特异性肺血管炎，肺血管内血栓形成等。

约30%患者中出现扩张的交通支，可产生动-静脉分流。 （四）心脏病变右心室肥大、室壁增厚、心腔扩张、肺动脉圆锥膨隆、心肌纤维有肥大和萎缩等改变，间质水 肿，灶型坏死，坏死灶后为纤维组织所替代。

部分患者可合并冠状动脉粥样硬化性病变。 本病由慢性广泛性肺-胸疾病发展而来，呼吸和循环系统的症状常混杂出现，不判定心脏病是否已出现，故早期诊断比较困难。

一般认为凡有慢性广泛性肺、胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大而同时排除了引起右心室增大的其他心脏病可能时，即可诊断为本病。 （一）血液检查红细胞计数和血红蛋白常增高，。

3.关于肺心病的一些常识介绍

你好 肺心病是肺源性心脏病的简称，是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特点的心脏病。

大多数肺心病是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。 肺心病常年存在，多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。

本病属于中医学“喘证”、“痰证”、“水肿”、“饮证”范畴。 并且肺心病在我国是一种常见病，高发症 但是据专家了解根治肺心病的药太少了 中药肺心汤不像西药或传统中药那样单纯杀菌，从而产生耐药菌株，使哮喘病成为顽症。

它一方面抑制病菌新陈代谢，另一方面提高细胞免疫和体液免疫功能，通过免疫球蛋白的淋巴因子吞噬病菌，活补体，中和毒素，对抗感染，吸收炎症，消灭细菌病毒。 根据临床统计、跟踪调查、和患者信息反馈，治愈率高达99.6%，停药三年内无复发。

4.肺心病的病症和注意事项

肺心病的预后与预防注意事项肺心病分两种：慢性肺心病和急性肺心病 慢性肺心病 [预后] 肺心病常反复急性加重，随肺功能的损害病情逐渐加重，多数预后不良，病死率约在10%-15%左右，但经积极治疗可以延长寿命，提高病人生活质量。

[预防] 主要是防治足以引起本病的支气管、肺和肺血管等疾病。 （一）积极采取各种措施（包括宣传，有效的戒烟等）提倡戒烟。

（二）积极防治原发病的诱发因素，如呼吸道感染、各种过敏原，有害气体的吸入，粉尘作业等的防护工作和个人卫生的宣教。 （三）开展多种形式的群众性体育活动和卫生宣教，提高人群的卫生知识，增强抗病能力。

急性肺心病 [预防] 积极防治静脉血栓形成或血栓性静脉炎。如口服阿司匹林肠溶片25-50mg,1次/日或双嘧达莫25-50mg,3次/日。

有一定预防作用。长期卧床病人应经常翻身、活动肢体，以助静脉血回流通畅。

手术后病人早期下床活动，腹带或肢体绷带勿过紧或压迫过久，以免妨碍膈肌运动及下肢静脉回流。 [预后] 肺栓塞的部位和原有肺功能情况决定预后。

肺栓塞的自然病死率还不完全清楚。大约不到10%的栓塞在急性期致死，其中75%在症状出现后60min内死亡，其余25%在以后的48h内死亡。

大多肺栓塞可在血凝块碎破、脱落和蛋白溶解作用下被消除；或在原位机化收缩后血流动力学改善，大约2-8周可恢复至原来水平。肺栓塞极少导致慢性肺部疾病，发生永久性肺动脉高压亦为罕见。

当频繁反复发生栓塞而吸收又不充分时可发展成慢性肺动脉高压，主要见于慢性病患者。

5.肺心病预防在生活中应注意什么呢

肺心病作为呼吸科常见的多发的疾病，越来越来严重威胁着人们的健康，为了让大家更好的预防了解肺心病，下面我们讲了几点肺心病的预防小知识？希望对大家有所帮助： 肺心病病因及发病机制 （一）支气管-肺疾病分为两类：①阻塞性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张等所谓慢性阻塞性肺气肿现称慢性阻塞性肺病。

②限制性疾病，如弥漫性肺间质纤维化、肺结核、尘肺、接触有毒气体（如氯、二氧化碳、氧化亚氮等）、胸部放射治疗等致广泛性肺纤维化变化、结节病、硬皮病、播散性红斑狼疮、皮肌炎、特发性肺含铁血黄素沉着症等。 （二）影响呼吸活动的疾病脊柱后侧弯和其他胸廓畸形、胸廓改形术后、胸膜纤维化、神经肌肉疾患（如脊髓灰质炎、肌营养不良等）、过度肥胖伴肺泡通气障碍等。

肺血管可能弯曲或扭转。 另慢性高原病缺氧致肺血管长期收缩也是肺心病的一种病因。

肺心病的预防常识：肺源性心脏病，绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。应讲究卫生和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。

对已发生肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。本病易反复发作，使病情日益加重，但肺心病病程中多数环节是可逆的，如能及时积极控制感染，改善心、肺功能，对病情的转归具有积极的意义。

缓解期间宜采用中西医结合的综合措施进行防治，如鼓励患者进行呼吸锻炼，耐寒锻炼，提倡戒烟等，防止或减少、减轻急性发作，延缓病情的进一步发展。近年提倡家庭长期氧疗，能改善预后。

中医中药治 疗，中医认为本病主要证候为肺气虚，其主要表现为肺功能不全。治疗上宜扶正固本、活血化瘀，以提高机体抵抗 力，改善肺循环情况。

肺心汤可快速活化整个呼吸系统，滋养肺泡细胞，使塌陷和坏死的肺细胞得到全面的修复激活，增强肺部通气能力。重建呼吸系统免疫功能，从而达到根治的目的。

肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，主要是指由于支气管、肺组织、胸廓或肺血管病变，导致肺血管阻力的增加，产生肺动脉高压，继而出现右心室结构和功能的改变的疾病，简单来说也就是来源于肺部的疾病，如支气管、肺、肺血管的疾病逐渐产生肺动脉高压，累及到心脏的疾病。

根据疾病缓急和病程的长短，可以分为急性和慢性的肺心病，急性肺心病常见于急性大面积的肺栓塞。慢性肺心病是我国呼吸系统最常见的一种疾病，多数继发于慢性支气管肺疾病，尤其是慢阻肺，占到80%以上。

我国慢阻肺的发病率高于农村，高于城市，北方地区高于南方地区，吸烟的患者多于不吸烟的患者，冬春季节更容易引起急性发作，男女没有明显的差异。首先应该分析一下肺心病的原因以及肺心病的严重程度，如果是因为急性肺栓塞导致的，能够早期发现早期规范的治疗，通过静脉溶栓，积极的抗凝降低肺动脉压，营养心肌，改善心肌代谢，治疗以及预防心力衰竭以及心律失常，往往患者的心腔结构能够恢复正常，肺动脉压也能够降到正常水平，这种情况就相当于临床治愈。

但是对于其他的肺心病，比如慢性阻塞性肺疾病导致的，再就是肺纤维化，肺部的肿瘤像原发性肺动脉高压，其实这种情况都很难治愈，一般都是积极的预防感染，同时营养心肌，改善心肌代谢，治疗心衰，这种情况一般只能是控制症状，延缓这种疾病的发展很难达到临床治愈。

所以，肺心病这种疾病还是比较危险，一定要积极规范的治疗，同时到医院定期的复诊，有情况一定要及时做出调整。

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