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病情分析:,常见临床表现如下:1.腰痛:90%以上的患者均有这种表现.其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部,以持续性的钝痛最为常见。平卧位时疼痛可减轻,站立位及坐位时可以加重. 下肢放射痛:疼痛可以沿着下腰部,臀部,大腿后侧,小腿后侧,小腿前或后外侧放射至足跟.以放射刺痛为主.下肢放射痛可以先于腰痛发生,也可能在腰痛出现后出现,这两钟情况因人而异.2,下肢感觉及运动功能减弱:由于神经根被损害,导致其支配区域的感觉及运动功能减弱甚至丧失.常见表现有:皮肤麻木,发凉,皮温下降等等,严重时可出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪.3,马尾神经症状:表现为会阴部麻木刺痛,排尿无力,排便使禁等.意见建议:腰椎滑脱是在临床上比较常见的腰椎退行性病变。根据腰椎滑脱的性质分为真性腰椎滑脱和假性腰椎滑脱。所谓真性腰椎滑脱指的是由于腰椎的椎弓根断裂,导致腰椎椎体失去了限制,从而使上下椎体移位、错位。而假性腰椎滑脱则是由于腰椎的退变,腰椎的小关节、关节囊和韧带的松弛导致上下椎体的移位,这就是腰椎滑脱分为真性腰椎滑脱和假性腰椎滑脱。腰椎滑脱的临床表现就是早期的腰椎滑脱患者可以没有明显的临床表现,但是由于腰椎滑脱的进一步发展或者刺激到周围的神经根或者刺激到脊膜,患者会出现类似于腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄的临床症状,会有下肢的放电样疼痛,会有间歇性跛行,而严重的患者还可以出现大小便的功能障碍。在检查方面要诊断腰椎滑脱,会嘱咐患者拍一个腰椎的功能位平片,可以清晰的显示腰椎椎体的移位,此外腰椎的CT和核磁可以清晰的显示脊膜和神经根受压的程度。腰椎滑脱主要是根据腰椎滑脱的程度和临床表现来选择治疗方案,对于Ⅰ度的腰椎滑脱和早期的腰椎滑脱,临床症状不明显的患者,都采取非手术的治疗方法,像传统的针刺、针刀治疗都有明显的疗效;对于进行性的腰椎滑脱或者真性滑脱,导致腰椎管狭窄的症状越来越严重,间歇性跛行逐渐加重,甚至出现严重的大小便功能障碍者,需要进行外科的手术治疗。
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2023-06-13
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