阴茎具有勃起功能的关键,是在阴茎内有一对阴茎海绵体的构造。当阴茎勃起时,会有大量血液注入阴茎海绵体,就好象是一个原来小小的气球被吹涨起来,在这种情况下,如果受到外力的影响,使得阴茎海绵体破裂,就会造成阴茎折断的后果,所以最常见造成阴茎折断的时机,就是在行房时发生的意外。
当阴茎折断时,当事人除了感到有突发的剧痛之外,也会听到一个清脆的爆裂声-就像一个汽球破了一样,接下来男性的阴茎会发生一些瘀肿,这种瘀肿的状况会很快的发展成很严重的肿胀和瘀青,而使整个阴茎变得又肿又大,这其实是因为阴茎海绵体破裂之后,阴茎海绵体内的血液流出造成的一种内出血现象,这个时候最恰当的处置,就是赶快就医求诊,以手术的方式将破裂的海绵体补好,才能立刻使阴茎的瘀肿消除,并且避免日后发生性功能障碍。此外有些阴茎折断的病患会同时伤到尿道,所以会由尿道口流出血来,这也需要于治疗阴茎折断时同时处理。
阴茎折断虽然不是常见的急诊,但是由于发生时,常常使得当事人不知所措,甚至延误了就医的时机,而影响日后勃起的功能。这类情形多半发生在试用比较奇特的性姿势,造成阴茎扭曲或突然受到撞击而引起断裂。通常在断裂时会听到“啪”的折断声,并引起阴茎疼痛且马上失去勃起的功能,同时阴茎也会立刻肿大,像茄子一样呈暗紫色,比较严重时会合并尿道撕裂,造成尿道里出血。此外,也有人统计说,行房时采用女上男下的姿势时,比较容易发生阴茎折断的问题,所以随着性观念的开放,这种急症可能是会愈来愈多。
就诊时医师通常先就病患的局部疼痛、红肿、尿道口出血等症状来做初步鉴别诊断,并询问发病的起因经过,接着可做超音波扫描,看看是否有不完整的海绵体,也可做海绵体摄影,注射一种显影剂到阴茎海绵体中,看看是否有外漏的现象。根据诊断结果,医师才能施以正确有效的治疗。
若是没有合并尿道裂伤的单纯性阴茎断裂,可在阴茎包皮做环状切开,找出裂伤处并将它缝合即可,治疗后对性功能是没有妨害的。若合并有尿道裂伤时,则必须加做尿道修补手术,最好能做耻骨上膀胱造廔术,以免尿液流到尿道中而造成尿道廔管,而治疗上最好还是用手术方式,比较简单有效,而且也不会有阳痿或性功能失调的后遗症,病患大可放心。
硬起来有点痛病因可能为阴茎硬结症。阴茎硬结症又称为海绵体纤维化、海绵体硬化病等,其特点是阴茎白膜纤维性斑块。阴茎硬结症病因可能与创伤、自体免疫性疾病、Dupuyrten挛缩、感染、糖尿病、痛风、使用β-受体阻滞剂、Peget病、特异的HLA亚型等相关。很多学者认为阴茎白膜创伤是重要诱发因素,目前多见于阴茎勃起后受到暴力导致损伤,性生活带来的创伤最为常见,此外各种事故所致阴茎损伤和前列腺切除术后导尿管留置也是引起阴茎白膜损伤的直接原因,阴茎的纤维化和硬化发生于局部的阴茎伤口异常愈合的期间。疾病的自然发展可以分为两个阶段,开始急性期和后期慢性期。最初的急性期为6~12个月,以疼痛、炎症和疾病的可塑性为特征。慢性期开始于1年,斑块形成和产生的阴茎曲率稳定。大多数病例临床表现也可以表现为活动期和稳定期,疾病的开始表现为活动期,症状包括阴茎勃起疼痛和弯曲、可触摸到阴茎结节。而三分之一开始症状为无痛性阴茎弯曲,无论阴茎变形的过程突然发生或是缓慢进展,此时疼痛常常可以自行缓解,并在12~18个月后自然病程相对稳定。
除了阴茎硬结症以外,也需考虑外伤、肿瘤等引起,需要到医院进一步检查明确病因。
Peyronie's disease佩罗尼氏病,或称纤维性海绵体炎,是一种涉及阴茎纤维斑块生长的结缔组织病。
阴茎纤维性海绵体炎(佩罗尼氏病)为阴茎海绵体与白膜间的纤维化病变,在阴茎海绵体上出现单个或数个病损斑块。Francois de La Peyronie (佩罗尼)1743年在他的论文中描述了纤维性阴茎海绵体炎特征,并因此被命名为佩罗尼氏病。佩罗尼氏病也被称为阴茎非自然硬结、阴茎纤维瘤病和阴茎硬结症等。本病的特点是阴茎海绵体白膜的损害,在勃起过程中,阴茎向受损侧弯曲,可能与阴茎多次轻度损伤有关,但确切病因不明。病变位于阴茎海绵体和白膜间的蜂窝结缔组织,显微镜下初期可见结缔组织层的血管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润,继而在阴茎海绵体膈附近形成以胶原纤维为主的斑块。
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