附睾炎的病因、鉴别诊断原因是什么?

附睾炎的病因、鉴别诊断原因是什么?,第1张

附睾炎是一种蜂窝组织炎,始于射精管并蔓延至附睾的尾部。在急性期,附睾肿胀,质地较硬,感染由附睾的尾部向头部扩散,长表现为在腹股沟区有压痛,阴囊增大,局部皮肤红肿,如脓肿形成,皮肤呈现干性变薄,易脱落。  

附睾炎三种常见原因:

①继发于前列腺炎或尿路感染。

②前列腺摘除术特别是经尿道术式,因手术后尿中可能带菌8—12周,在排尿时尿液返流进入射精管内,引起逆行感染而导致附睾炎感染也可通过周围淋巴管侵入附睾。

③无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎。近来研究发现,尿液可返流入精囊腺内。 

因为附睾炎的症状不是特别典型,主要要与一下疾病进行鉴别诊断: 

1、结核性附睾炎

很少有疼痛,触诊时,附睾与睾丸界限清楚,输精管呈串珠状,前列腺表面高低不平,两侧精囊增厚,涂片可见“无菌"版尿,培养可找到结核杆菌。

2、睾丸肿瘤

为无痛性肿块,当肿瘤内出现急性出血时,可使睾丸白膜因胀力突然增加出现睾丸附睾疼痛。睾丸肿块可与正常的附睾区分开来,前列腺检查及尿液分析均正常。如存有疑问,可查绒毛膜促性腺心素,约15%的睾丸肿瘤可阳性。当诊断不能肯定时,宜术中做快速病理检查,再决定是否行睾丸切除术。 

3、精索扭转

常见于青春期前儿童,偶见于成人。附睾炎多见于年龄组偏大者。在精索扭转早期,触诊可及附睾位于睾丸前方,睾丸向上方收缩,后期附睾和睾丸形成一个增大有压痛的团块。Prehn征有助于对两者的鉴别:将阴囊抬高至耻骨联合处,如疼痛减轻,多为附睾炎,如疼痛加剧,多为精索扭转,如扭转不能排除,应手术探查。 

4、急性细菌性前列腺炎

是一种由沙眼衣原体为病原体侵袭为主的一种炎症感染性疾病,其余菌体的有滴虫、单纯疱疹病毒、肝炎病毒、白色念球菌、包皮杆菌等,急性细菌性前列腺炎是前列腺炎中的罕见类型。发病急,高热,尿频、尿急、尿痛。肛指检查前列腺肿大、变软,明显触痛。此时严禁前列腺按摩。取终末尿,细菌培养找致病菌做药敏实验,制定最佳抗菌治疗方案。 

1、首先附睾炎是泌尿系统较为常见的一种疾病,并且还会有急性和慢性附睾炎的区分,急性附睾炎一旦确诊,必须进行全身抗感染治疗,同时配合精索封闭注射治疗,起到的效果更好。

2、再有就是很多患者因为附睾炎的疾病不好意思去进行治疗,或者是部分患者不重视,有时候虽然进行治疗症状缓解以后,就不再进行治疗,导致治疗不彻底让附睾炎症结节形成,症状就会出现反复。

3、还有就是如果是患上了慢性附睾炎或局部炎性结节形成的患者,在控制感染的同时,应把治疗重点放在保护睾丸以及附睾功能上来,可以通过活血化淤和软坚散结的中医治疗原则,口服利尿消炎丸效果也是不错的。

1、抵抗力低下。附睾炎好发中青年男性,这与此年龄段男性的工作、学习压力大、过度疲劳、生活不规律等,导致的机体抵抗力下降有很大关系,病原菌常在此时趁机侵入附睾引起炎症。

2、继发于其他泌尿生殖系统感染。引起附睾炎的致病菌最常见的为大肠杆菌和葡糖球菌,这些细菌多是由泌尿生殖系统的其他炎症,经输精管逆流进入附睾,继而在附睾内部繁殖引起附睾炎。此外经尿道器械操作、频繁导尿等也是急性附睾炎常见的诱因。

3、会阴部环境易引起泌尿道感染。大部分男士的内裤前面是双层的,将阴茎和阴囊包在一起,导致会阴部长期高温、潮湿,易于滋生细菌,从而引起泌尿道感染,并导致附睾炎。

4、不良生活习惯。久坐或长时间骑车可压迫附睾,从而影响其血液循环,易出现炎症。性生活不规律、常忍精不射或性交中断的人也易患附睾炎。过量饮酒及食用大量辛辣刺激性食物可加重前列腺炎症状,进而诱发附睾炎。


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