问题二：低血糖常见病因，低血糖是什么引起的 一、发病原因
胰岛素：
胰岛素注射过量或注射后摄食量过少、活动量相对过度，均可产生典型的急性低血糖反应。
磺脲类药物：
这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时，均应警惕出现低血糖的可能。
乙醇：
连续大量饮酒而其它食物摄入较少时可产生低血糖。若在长期饥饿状态下大量饮用乙醇，甚至可因严重低血糖导致死亡。
其它：
糖尿病患者及正常人大剂量应用醋水杨酸可使血糖降低。应用心得安和其它B-受体阻滞剂也可发生低血糖，接受胰岛素治疗的同时应用心得安者更易导致严重低血糖。可诱发低血糖的药物还有巴比妥、戊双脒、甲氧西林、四环素、氟呱啶醇、沙利度胺、PAS及BAL等。此外，对肝脏有毒性的物质如氯仿、辛可芬、扑热息痛、乌拉坦、新胂凡纳明及杀虫剂1605等均可引起低血糖。
低血糖病因很多，据统计可多达100种疾病，近年来仍在发现其他病因，本症大致可分为器质性低血糖，(指胰岛和胰外原发病变，造成胰岛素，C肽或胰岛素样物质分泌过多所致)功能性低血糖(指患者无原发性病变，而是由于营养和药物因素等所致)反应性低血糖(指患者多有自主神经功能紊乱，迷走神经兴奋，使得胰岛素分泌相应增多，造成临床有低血糖表现)。
10314例尸检中证实44例(0.4%)为胰岛素瘤，正常人血糖受多因素调控，如中枢神经系统，内分泌腺，肝脏，胃肠，营养，以及运动等因素等，升糖激素有胰高糖素，肾上腺素，肾上腺皮质激素，生长激素，甲状腺素及一些胃肠激素等，降糖激素仅有胰岛素及C肽，血糖升降还可受很多生理因素的影响，如禁食48～72h，剧烈运动，饮酒，哺乳可致低血糖，新生儿及老年人血糖往往偏低等，低血糖也可由长期糖摄取不足或吸收不良引起，肝糖原储备减少，肝糖原分解酶减少，促进血糖升高的激素不足，胰岛素与C肽或其他降糖物质增多，组织消耗血糖过多，以及一些中毒因素如水杨酸和蘑菇中毒等皆可诱发低血糖综合征。
低血糖症不是疾病诊断的本质，它是糖代谢紊乱的一个标志，凡确系血糖水平低于正常范围内者，可诊断为低血糖症，但其病因的诊断则比较困难而且较为复杂，常见的低血糖症分为：
1.空腹(禁食性)低血糖症
(1)内分泌代谢性低血糖：
①胰岛素或胰岛素样因子过剩：
器质性胰岛素分泌增多。
A.胰岛素瘤，腺瘤，微腺瘤，癌，异位胰岛素瘤B.胰岛B细胞增生；胰岛细胞弥漫性增生症；C.多发性内分泌腺瘤Ⅰ型伴胰岛素瘤；D.胰管细胞新生胰岛。
相对性胰岛素增多：A.胰岛A细胞分泌的胰高糖素减少；B.糖尿病肾病和(或)非糖尿病肾功能不全的晚期；C.糖尿病分娩的新生儿；D.活动过度和(或)食量骤减。
非胰岛B细胞肿瘤性低血糖症：A.癌性低血糖症，诸如：肺癌，胃癌，乳癌，胰腺癌，肝细胞癌，胆管细胞癌，盲肠癌，结肠癌，肾上腺皮质癌，类癌等；B.瘤性低血糖症，诸如：间质细胞瘤，平滑肌肉瘤，神经纤维瘤，网状细胞肉瘤，梭形细胞纤维肉瘤，脂肪肉瘤，横纹肌肉瘤，间质瘤，嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤，高恶神经节旁瘤等。
②抗胰岛素激素缺乏：常见脑垂体功能低下，垂体瘤术后，垂体瘤放疗后或垂体外伤后；单一ACTH或生长激素不足；甲状腺功能低下或黏液性水肿原发性或继发性，急性或慢性肾上腺皮质功能低下；多腺体功能低下。
(2)糖类摄入不足：
①进食量过低，吸收合成障碍。
②长期饥饿或过度控制饮食。
③小肠吸收不良，长期腹泻。
④热量丢失过多，如：妊娠早期，哺乳期剧烈活动，长期发热反复透析。
(3)肝脏疾病性低血糖症：
①肝实质细胞广泛受损。
②肝酶系糖代谢障碍。
③肝糖原消耗过度。
2.餐后(反应性......>>
问题三：经常出现低血糖的原因有哪些？ 临床上很多糖尿病患者反应，在日常生活中只要活动量多以及稍有饥饿感了就会发生低血糖，听说吃饭前爱低血糖的人容易得糖尿病，所以特意去查了空腹血糖和糖耐量试验，都正常，请问是怎么回事?临床专家告诉我们，临床上造成低血糖的原因是多种多样的。常见的有：一胰岛细胞瘤的瘤细胞会制造大量胰岛素，导致经常性的低血糖。抽血化验会发现胰岛素水平异常升高。肾上腺、甲状腺、垂体等内分泌疾病都有可能造成低血糖症。严重肝病也是发生低血糖的原因之一。二药物、酒精，除了胰岛素等降糖药，服用心得安、阿司匹林等药物也有发生低血糖的可能。另外，酒精性低血糖不容忽视。有的人喝酒以后，特别是空腹喝酒后，就会发生低血糖。三一类原因不太明确的功能性低血糖多发生在一些较胖的中年女性身上。这种低血糖的特点是常发生在餐后三四小时左右，并且饭吃得越多，越容易出现。目前认为，其原因是患者吃进肚里的食物 *** 了肠道内的多肽激素，而这种激素能 *** 胰岛素大量分泌，从而将血糖降得很低，导致低血糖。如果在病人补充葡萄糖之前抽血化验，往往发现病人血中的胰岛素水平很高。通过专业医师给我们的介绍，我们对出现低血糖的原因有了一定的了解。这就要求患者在日常生活中一定注意自己的生活细节，在服药的过程中要经常进行血糖检测。
问题四：长期低血糖是什么原因引起的 病情分析：
你好,出现低血糖时宜先吃一些方糖或果糖1-2粒,小食：面包1-2片,或饼干5-6块,果汁或含糖饮料半杯,饭,粉,面一小碗,一般15分钟内症状缓解,不缓解应到医院处理.
指导意见：
本症是由多种原因所引起的,故应及时深入检查,特别是鉴别胰岛β细胞瘤或增生与功能性原因不明性低血糖症.一般而言后者大都较轻,仅有明显的交感神经或肾上腺素过多症候群；而前者则大脑神经,精神症状明显.可结合实验室及其他特殊检查以明确诊断.
低血糖的原因分两大类，第一类是非糖尿病患者低血糖。第二类是糖尿病患者伴发的低血糖，具体如下：1、非糖尿病患者的低血糖中，第一个原因是一些药物具有降低血糖的作用，比如酒精、喹诺酮类的药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂，还有奎宁这种治疗寄生虫病的相关药物，所以患者要注意。还有一些原因，患者心力衰竭、肝衰竭、肾衰竭，也容易出现低血糖的表现。有些垂体功能减退或者垂体瘤术后的患者，肾上腺瘤术后肾上腺功能减退的患者，也会出现一些相应的低血糖表现，这是所有的非糖尿病患者发生低血糖的原因；
2、糖尿病患者出现低血糖的原因，我们大家一定要注意，最重要的原因是药物引起的低血糖。口服糖尿病的药物，尤其是磺脲类药物，还有一些胰岛素制剂所导致的药物性低血糖一定要防范。还有其它的糖尿病药物，比如二甲双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮类药物、SGLT-2抑制剂和DPP-4抑制剂这些药物，相对来说引发低血糖的风险低。但是当这些药物和胰岛素或者磺脲类药物联合的时候，同样会导致低血糖的风险。对于糖尿病患者，一定要严格控制三餐的时间，千万不要一餐不吃，或者有的患者吃药以后没有吃饭。这些能够导致低血糖的原因，一定要在生活中避免。
提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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