天津市医科大学第二附属医院住院医保支付费用比例及清单解读

天津市医科大学第二附属医院住院医保支付费用比例及清单解读,第1张

医大二院是三级医院,普通城镇职工的报销比例是85%(退休90%),一个年度内第一次起付标准1700(第二次以后500),当发生的总费用(属于医保报销范围的包括起付标准)超过5.5万以后,报销比例80%。清单中的全自费和增负的部分是不报销的。

驴友,出差首选!不容错过!天津市河东区宜捷旅馆位于天津市河东区新兆路惠森花园3-2底商03,新兆路与华捷道交口,天津站后广场出口步行200米。安全,正规旅店-严格执行登记制度,没有身份证的客人谢绝入住,身份资料实时上传至公安机关,7个摄像头全方位覆盖公共区域,保证隐私的前提下确保您的安全;卫生--寝具一客一换;经济,普间50元起,标间80元起;舒适--标间,大床房,电脑房一应俱全;贴心--免费车位,免费宽带,免费无线网络,卫星电视,商务服务(打字,复印,传真),代客购买火车票,飞机票,代缴手机费,代买土特产,食品饮料等。

天津站后广场出口向右沿新兆路步行200米右手边即到(如您在前广场出站,请进候车室--上二楼直走到头--下楼出候车大厅即到后广场,因天津站后广场未全面开通,此处餐饮住宿消费比前广场低50%以上).

地处美丽的海河畔,距商业区劝业场仅7分钟(平峰实测)车程,周边景点众多,意式风情街等景点皆可步行前往。交通极其便利--天津站公交换乘中心通往天津市区各处!大型超市--沃尔玛河东店,各主要银行,邮局,特色餐饮,肯德基,麦当劳,必胜客等等。预订电话:义务吧 二二灵思 奇三期二

本店的装修和设施仿照青年旅社标准比起快捷酒店稍差,面积差不多,卫生服务基本没差别,服务可能还要好一些,更人性化。位置比绝大多数快捷酒店都要好,交通极其便利,综合性价比高。对房间面积及设施要求高的朋友建议选择星级酒店的套房;对房间面积要求不高,经济能力强的朋友建议选择快捷酒店;希望出行方便,价格实惠的朋友就是本店的忠实客户了。

安全性方面本店比上述规模的酒店都要好一些,身份登记更严格;公共区域监控更有效;绝无客人入住后被骚扰的情况。

普间50起,空调,宽带无线网络,卫星电视,公共卫浴;标间80起,独立卫浴;本店可以洗衣;免费代加工食品;打字复印传真;自行车出租;代买火车票,飞机票;代买正宗平价土特产。床位20起,单间50起,标间80起.

无论你在城市的哪个角落 到这里都不再遥远 这里是城市的中心

3分钟后到意式风情街区 5分钟后驻足海河畔 8分钟后挤进金街购物的人流

10分钟可以去海河津湾广场拍夜景 ... ...

15分钟过一座玻璃桥就能回到老天津卫感受津门故里古文化街

享宁静于繁华之侧 高层坐观180度宽景 漫步梧桐林荫大道

奉送天津简介及两日游计划

饮食:天津菜擅长烹制海鲜、河鲜,口味以鲜咸为主。天津的餐饮相对北京便宜不少。最能代表天津范围的菜肴有八大碗、四大扒、冬会四珍。天津小吃“三绝”是狗不理包子(和平区山东路)、十八街桂发祥麻花(河西区琼州道)、耳朵眼炸糕(红桥区北门外大街30号)。特色小吃有果仁张、蹦豆张、棒槌果子、京东肉饼、石头门坎素包、恩发德蒸饺、马记茶汤、明顺斋烧饼等。南市食品街是天津最著名的小吃街,内有1000多家餐厅、饭店。其他的有辽宁路小吃街和十月美食街(中山公园对面)

景点:天津古文化街、天塔湖风景区、天津热带植物观光园、天津水上乐园、海河风景线、五大道、吉鸿昌故居、张学良故居、老西开教堂、静园、平津战役纪念馆、天津戏剧博物馆、天津自然博物馆、天津科学技术馆、周邓纪念馆、元明清天妃宫遗址博物馆、石家大院、塘沽洋货市场、汉沽航空母舰、独乐寺、盘山、黄崖关长城、清东陵

帮你规划一下天津的旅游路线。(他山之玉借鉴改编版)

第一天滨江道或天津鼓楼——古文化街道:

滨江道有小吃一条街——辽宁路小吃街,还有狗不理总店(有些小贵,但味道正宗)。由于刚刚来天津,建议可以简单用餐即可,大餐安排在晚上。

选择一:滨江道:滨江道是天津最重要也是最繁华的商业街,其中包括乐宾百货、津乐汇(正在打折,超便宜)、伊势丹、劝业场、滨江商厦、中原百货、友谊新天地、百盛等,可以根据自己的爱好逛一逛,看一看,建议到劝业场里看看,虽然可买的东西不多,但可以感受一下天津古老的商业历史。

选择二:可直接驱车至天津鼓楼,顺便把古文化街逛一逛,看一看,因为鼓楼毕竟是天津的发源地,想了解天津,了解历史,就要去用心感受。以泥人张为代表的天津文化工艺品琳琅满目,如果喜欢,可以带回去一个,摆在家里,真的很好玩。这里还有赌石,如果懂得话,赌一块石头,做个玉镯子,还是非常不错的选择。

傍晚至晚上:

当夕阳西下的时候,收拾好自己的行囊,

1. 直奔天津十一经路大光明桥旁“登瀛楼饭庄”,由于临近美丽的海河,居高临下的坐在餐桌上,欣赏着美丽夜景,穿梭的车流,享用一顿地道美味的天津菜。菜品推荐:清炒虾仁、蓝莓山药、松鼠桂鱼,凉拌八带(鲜鱿鱼须)。餐后可沿海河散步回旅店.

2. 友谊新天地广场二楼的金汉斯烤肉,68一位.

3. 金钱豹海鲜自助,238一位.

晚间:

酒足饭饱之后,出门打车至金湾广场或天津之眼,感受天津夜晚海河的妖娆之美,拍照,倾听,感受。自有一番趣味。也可以做游船游览海河夜景,票价约80-120元/位。天津站、天津之眼均可乘坐。

第二天一早,

早点推荐:正宗天津早点,煎饼果子、锅(ga,发三声)巴菜、油炸糕、老豆腐(豆腐脑)。

驱车至十一经路9号线轻轨站,坐轻轨至塘沽站下车,直奔塘沽洋货市场,市场里面,手表、箱包等很有名,但基本都是仿品(世界一线品牌LV、PRADA等都有),价格要砍下去60%以上,才算合理,具体要看砍价能力了。真品也有,但是价格一般,还是那句话,看您的”侃功”了.

洋货市场就如同一个大型的棚户市场,里面的商品良莠不齐,要看自己的眼力了,小心受骗上当就好。

第二天中午,在塘沽用餐,可考虑品尝一下海鲜,塘沽洋货市场周围有很多小海鲜馆,味道不错,但距离商业区较近,价格偏贵,根据个人实力用餐吧。(如果您喜欢原汁原味儿的海鲜,可以买回来,本店可以免费给你加工.)

用餐后,原地坐轻轨返回市区十一经路站,过海河之后,就来到了天津著名的建筑名地——五大道,五大道由5条不同的道路组成,包括:睦南道,成都道,重庆道,大理道,常德道以及马场道。推荐坐马车或者自助双人自行车,慢慢欣赏参观,累了,可以沿途休息。这里面有很多名人故居,每个房子前面都有一块石牌详细的介绍房子的历史。其中很多房子很有故事,可以慢慢品味。

第二天晚间:

晚上可以有两个选择,第一听相声,第二参观意式风情街,根据个人爱好,自行选择吧。

简单介绍一下:天津相声非常出名,很多艺术大家都是从天津走向全国的,所以天津相声艺术非常之高,如果玩了两天,感觉已经比较累了,那可以考虑到茶馆吃点瓜子,品品香茶,听听相声,感受一下老天津的哪种悠闲自在。天津相声茶馆很多,每一个都很有特色,保证听了之后,非常开心,跟电视上看的绝对不一样哦,没有可比性。

天津茶馆相声地址:

谦祥益茶楼 人均消费:30元

地址: 天津市红桥区估衣街64号名流茶馆(新华路店)

地址:和平区新华路177号和平文化宫1楼

名流茶馆(古文化街店)

地址:南开区古文化街主街2楼

如果喜欢风景,哪就考虑意式风情区,为什么要安排在晚上呢,原因有三:

1、 意式风情区晚间的夜景效果要更好,无论拍照片,还是慢慢感受,都是非常不错的选择,如同身在意大利小街道,轻音乐环绕耳边,意境无可匹敌。

2、 坐在意式风情街里,品尝一杯正宗的意大利咖啡,或者品尝一下正宗的牛排红酒,美妙不可言表。

3、 闭上眼睛,慢慢感受,听着喷泉潺潺叠叠,异国风情慢慢浮现,耳边原汁原味的西方轻音乐,想想都是一种惬意。

旅游提示:

1、虽然旅游景点都非常靠近,仍建议以打车为主,以节省时间

2、天津正宗名吃:狗不理包子、桂发祥十八街麻花、桂顺斋八件糕点、耳朵眼炸糕、塘沽虾酱、一定要认准品牌,假的很不好吃。

3、天津人很热情,如果不认路,完全可以问一问,不要不好意思。

4、塘沽洋货市场人很多,小心扒手,看管好自己的财物。

祝您在天津玩的开心!

自己去社保局报销,把看病的发票,清单,身份证医保卡,住院病历,诊断证明拿好。

天津市基本医疗保险规定

第一章总则

第一条

为了规范基本医疗保险关系,维护公民参加基本医疗保险和享受基本医疗保险待遇的合法权益,根据《中华人民共和国社会保险法》和国家有关规定,结合本市实际情况,制定本规定。

第二条

基本医疗保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,按照保障水平与经济社会发展水平相适应的原则,根据财政状况、用人单位和个人经济承受能力确定筹资标准,实行城乡统筹、全市统筹,并逐步实现职工和居民基本医疗保险制度衔接转换。

第三条

本市行政区域内的用人单位及其职工和退休人员以及城乡居民应当按照本规定参加基本医疗保险。基本医疗保险包括职工基本医疗保险和居民基本医疗保险。机关、团体、企业事业单位、民办非企业单位、其他组织和有雇工的个体工商户(统称用人单位)及其职工和退休人员,应当参加职工基本医疗保险。学生、儿童、城乡未就业居民,应当参加居民基本医疗保险。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员,可以选择参加职工基本医疗保险或者居民基本医疗保险。

第四条

市和区县人民政府应当将基本医疗保险事业纳入国民经济和社会发展规划,给予必要的经费支持。各区县人民政府应当组织本行政区域内的用人单位和居民依法参加基本医疗保险。

第五条

市人力资源和社会保障行政部门负责全市基本医疗保险管理工作。财政、卫生、教育、物价、食品药品监管、审计、民政、工商、公安等部门,在各自职责范围内负责有关的基本医

疗保险工作。

第六条

市医疗保险经办机构负责基本医疗保险登记、保险费征缴、个人权益记录、保险待遇支付等工作,对定点医疗机构、定点药店等医疗保险服务机构提供经办业务指导。

第七条

本市建立多层次的医疗保障制度,鼓励发展补充医疗保险,政府对企业建立补充医疗保险给予支持。

第八条

市人力资源和社会保障行政部门聘请用人单位代表、参保人员代表、有关专家等作为医疗保险社会监督员,对医疗保险管理和经办服务有关部门及人员,定点医疗机构、定点药店及医师、药师,用人单位及参保人员遵守基本医疗保险法律、法规和规章情况实施社会监督。任何组织或者个人有权对违反基本医疗保险法律、法规和规章的行为进行举报、投诉。

第九条

医疗保险经办机构应当定期向社会公布参加医疗保险情况以及医疗保险基金的收入、支出、结余和收益情况。

第二章基本医疗保险费筹集

第十条

用人单位和职工、退休人员、居民应当按照规定的标准缴纳基本医疗保险费。

第十一条

职工按照不低于本人上年度月平均工资的2%按月缴纳基本医疗保险费,用人单位按照不低于职工个人缴费基数之和的10%按月缴纳基本医疗保险费。职工个人缴纳基本医疗保险费的全部和按照规定从用人单位缴纳的基本医疗保险费中划入的部分计入个人账户。个人账户的

本金和利息归个人所有,个人账户的利息参照银行同期活期储蓄存款利率计息。

第十二条

职工本人上年度月平均工资高于上年度本市职工月平均工资300%的,以上年度本市职工月平均工资的300%为缴纳基本医疗保险费的基数。职工本人上年度月平均工资低于上年度

本市职工月平均工资60%的,以上年度本市职工月平均工资的60%为缴纳基本医疗保险费的基数。职工本人上年度月平均工资无法确定的,以上年度本市职工月平均工资为缴纳基本医疗保险费的基数。

第十三条

用人单位按照本规定第十一条规定缴费有困难的,经职工代表大会或者职工大会通过,可以按照相关规定降低缴费比例,不建立个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可以按照相关规定缴纳基本医疗保险费,不建立个人账户。

第十四条

居民参加基本医疗保险实行差别缴费制度。学生、儿童和成年居民分别按照规定的标准缴纳基本医疗保险费。成年居民缴费标准设定不同的档次,由本人自愿选择缴纳。政府按照规定标准对个人缴费给予适当补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭人员按照规定的档

次参保,个人不缴费,由政府全额补助。居民应当在每年9月至12月底前一次性缴纳下一年度的基本医疗保险费。

第十五条

居民参加基本医疗保险的补助资金由市和区县人民政府共同承担。

第十六条

市人民政府根据经济社会发展水平,对基本医疗保险的缴费标准和政府补助标准作相应调。市人力资源和社会保障行政部门会同市财政等相关部门制定调整方案,报市人民政府批准后执行。

第三章基本医疗保险待遇

第十七条

职工从缴费当月起享受基本医疗保险待遇。职工达到法定退休年龄时,累计缴纳基本医疗保险费年限男满25年、女满20年,且实际缴费年限满5年的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,继续享受基本医疗保险待遇;不足上述年限的,可以在办理退休时按当年缴费标准一次性补足用人单位和个人应缴纳的基本医疗保险费后,享受基本医疗保险待遇。无雇工的个体工商户、未在用人单位参保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,从缴费满6个月起享受基本医疗保险待遇。入学入托的学生、儿童享受基本医疗保险待遇的期限为缴费当年的9月至次年的8月,其他居民享受基本医疗保险待遇的期限为缴费次年的1月至12月。

第十八条

参保人员发生的住院、门(急)诊等医疗费用,符合国家和本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围(统称报销范围)的,按照规定从基本医疗保险基金中支付。

第十九条

参保人员住院治疗发生的报销范围内的医疗费用,起付标准按照医院等级和住院次数确定。参保人员在1个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,属于职工、退休人员的,起付标准按照30%执行,属于居民的,不再设置起付标准。

第二十条

职工基本医疗保险住院报销比例适当照顾退休人员等群体,居民基本医疗保险住院报销比例按照医院等级和缴费水平设定。

第二十一条

基本医疗保险住院最高支付标准按照国家规定执行。职工和退休人员在各级别医院住院实行相同的最高支付标准,居民住院最高支付标准按照医院等级和缴费水平设定。

第二十二条

职工和退休人员发生的报销范围内的门(急)诊普通疾病医疗费用,报销比例按照医院等级确定。居民在一级医院(含社区卫生服务中心)门(急)诊就医报销比例按照缴费水平确定。

第二十三条

参保人员患有规定范围的疾病,因年龄较高、行动不便,可以申请在家庭病床治疗,发生的医疗费用实行住院医疗费用报销政策。参保人员患有规定范围的门诊特定疾病,基本医疗保险待遇标准按照高于门(急)诊普通疾病标准确定。

第二十四条

参保人员患甲类传染病的医疗费用由基本医疗保险基金全额支付。对其他传染病患者给予适当照顾。

第二十五条

市人民政府根据经济社会发展水平和基本医疗保险基金支付能力,对基本医疗保险待遇水平作相应调整。市人力资源和社会保障行政部门会同市财政等相关部门制定调整方案,报市人民政府批准后执行。

第四章基本医疗保险费征收与结算

第二十六条

基本医疗保险费实行全市统一征收。医疗保险经办机构负责基本医疗保险费征收的具体工作。

第二十七条

居民参加基本医疗保险实行分类登记,按照下列规定分别向医疗保险经办机构办理登记:

(一)各级各类学校、托幼机构的学生、儿童,由学校、托幼机构负责到医疗保险经办机构办理参保登记;

(二)享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员以及优抚对象由民政部门确认身份,并将人员明细转交医疗保险经办机构,由医疗保险经办机构办理参保登记;

(三)重度残疾人员由残疾人联合会确认身份,并将人员明细转交医疗保险经办机构,由医疗保险经办机构办理参保登记;

(四)离休干部配偶和遗孀由老干部管理部门确认身份,并将人员明细转交医疗保险经办机构,由医疗保险经办机构办理参保登记;

(五)农村居民以村为单位、其他居民以家庭为单位分别到乡镇、街道劳动保障服务机构办理参保登记。

第二十八条

入学入托的学生、儿童缴纳的基本医疗保险费由学校、托幼机构代收代缴。农村居民由村民委员会代收代缴。

第二十九条

医疗保险经办机构按照总额预付、病种付费、项目付费、人头付费或者谈判付费等方式,按时足额向定点医疗机构、定点药店或者参保人员支付符合基本医疗保险规定的医疗费用。

第三十条

参保人员就医、购药通过医疗保险信息化支付系统即时结算医疗费用,只向定点医疗机构或者定点药店交纳个人应负担的部分,其他费用由医疗保险经办机构与定点医疗机构、定点药店按月结算。国家和本市对先行垫付有特别规定的,从其规定。

第五章基本医疗保险服务管理

第三十一条

医疗保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。医疗保险经办机构通过业务经办、统计调查收集汇总相关数据,有关单位和个人应当及时、如实提供。街道、乡镇劳动保障服务机构及其社区、村劳动保障工作机构负责组织居民参保资源调查、参保登记核定及垫付医疗费归集等工作。

第三十二条

医疗保险经办机构根据管理服务的需要,可以与定点医疗机构、定点药店签订服务协议,规范医疗服务行为。

第三十三条

定点医疗机构、定点药店应当明确医疗保险工作机构,确定基本医疗保险专(兼)职工作人员,负责本单位的基本医疗保险管理和服务工作。

第三十四条

定点医疗机构应当优先在规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录范围内为参保人员提供医疗服务。在向参保患者提供自费的药品、医用耗材、诊疗项目时,应当事先征得参保患者同意,同时应当提供医疗费用明细。

第三十五条

定点药店应当建立与基本医疗保险相适应的管理制度;保证基本医疗保险用药的质量和品种,为参保人员提供合理用药咨询服务。

第三十六条

市人力资源和社会保障行政部门会同市卫生、食品药品监管等部门建立健全基本医疗保险服务医师、药师名录管理制度,对服务医师、药师执行基本医疗保险政策情况实行监督检查。

基本医疗保险服务医师、药师名录具体管理办法由市人力资源和社会保障行政部门会同市卫生、食品药品监管等部门另行制定。

第三十七条

医疗保险经办机构与定点医疗机构、定点药店之间因履行、变更服务协议发生争议的,可以向医疗保险结算争议调处机构申请调解处理,也可以向人民法院提起诉讼。

第三十八条

市人力资源和社会保障行政部门建立完善基本医疗保险信息系统,实现参保网络登记缴费、待遇联网支付、网络实时监控等功能。医疗保险经办机构使用基本医疗保险信息系统支付保险待遇,应当保证与定点医疗机构、定点药店实现全天候、无节假日联网结算。定点医疗机构应当建立健全本单位信息管理系统,实现门(急)诊、住院与医疗保险经办机构联网结算和信息实时共享。定点药店应当建立健全本单位信息管理系统,实现与医疗保险经办机构联网结算和信息实时共享。

第三十九条

参保人员应当持本人的社会保障卡就医购药。参保人员因特殊情况不能到定点医疗机构或者定点药店购药的,可以委托他人持该参保人员的社会保障卡代为购买,受托人应当出示本人身份证明。

第四十条

参保人员可以选择在规定范围的定点医疗机构就医、购药,也可以持处方到定点药店购药。医疗机构应当为选择到定点药店购药的参保人员提供外购处方。

第四十一条

市人力资源和社会保障行政部门会同相关行政管理部门建立基本医疗保险诚信制度。

第六章基本医疗保险基金

第四十二条

基本医疗保险基金由下列资金构成:

(一)用人单位和参保人员缴纳的基本医疗保险费;

(二)政府补助资金;

(三)社会捐助资金;

(四)滞纳金;

(五)利息;

(六)其他资金。

第四十三条

基本医疗保险基金当年筹集的部分,按照银行活期存款利率计息;上年结转的基金本息,按照3个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会保障财政专户的沉淀资金,比照3年期零存整取储蓄存款利率计息。

第四十四条

基本医疗保险实行全市统筹,基本医疗保险基金纳入财政专户管理,存入承担医疗保险经办业务的银行。基本医疗保险基金包括职工基本医疗保险基金和居民基本医疗保险基金,分别建账,分账核算,执行国家统一的会计制度。

第四十五条

基本医疗保险基金收支的预算、决算草案由市医疗保险经办机构负责编制,经市人力资源和社会保障行政部门审查、市财政部门审核,报市人民政府批准后执行。

第四十六条

各区县人民政府和定点医疗机构、定点药店的主管单位应当加强对定点医疗机构、定点药店医药费用的管理监督,保证正当医疗需求,维护基本医疗保险基金运行安全。定点医疗机构、定点药店应当加强对其所属医师、药师及工作人员的教育管理,规范诊疗行为,为参保患者提供合理必需的医疗服务。

第四十七条

人力资源和社会保障行政部门应当加强对医疗保险经办机构和基本医疗保险基金收支情况的监督,建立健全基本医疗保险基金的预决算制度、财务会计制度和内部审计制度;财政部门负责基本医疗保险基金财政专户的管理;审计部门依法对基本医疗保险基金进行审计监督。

第七章法律责任

第四十八条

人力资源和社会保障行政部门应当加强对遵守基本医疗保险法律、法规和规章等情况的监督。市人力资源和社会保障行政部门可以委托医疗保险监督检查机构具体实施基本医疗保险监督检查等行政执法工作。人力资源和社会保障、卫生、食品药品监管等行政部门要建立基本医疗保险违法违规行为发现、调查、认定沟通协调和信息共享机制。

第四十九条

定点医疗机构有下列行为之一,骗取基本医疗保险基金支出的,由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的医疗保险金,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款由医疗保险经办机构解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,由卫生、食品药品监管部门依法吊销其执业资格:

(一)伪造、变造参保人员就诊记录的;

(二)将不符合住院条件的参保人员收入住院治疗或者故意延长住院期限、办理虚假住院和冒名住院的;

(三)将不符合门诊特定疾病登记条件的参保人员,通过伪造、变造相关证明等手段登记为门诊特定疾病并给予治疗的

(四)伪造、变造、虚开、买卖、转让或者不按规定时限保存基本医疗保险专用票据的;

(五)转借基本医疗保险费用刷卡机具,出租诊疗科室实施诊疗活动,或者套用备案医师、药师名义申报医药费用的;

(六)冒用、敛存他人社会保障卡骗取基本医疗保险基金的;

(七)重复收费、分解收费的。人力资源和社会保障行政部门对定点医疗机构实施前款规定

处罚的,应当告知同级卫生行政部门。医疗保险经办机构解除与定点医疗机构服务协议的,应当告知同级卫生行政部门,并将解除服务协议的定点医疗机构及时向社会公布。

第五十条

定点药店有下列行为之一,骗取基本医疗保险基金支出的,由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的医疗保险金,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;由医疗保险经办机构解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,由食品药品监管部门依法吊销其执业资格:

(一)不按外购处方明确的品种、规格、剂型、剂量出售药品,或者编造、变造外购处方的;

(二)将非基本医疗保险药品或其他物品替换为基本医疗保险药品出售,或者伪造、变造票据及药品费用明细等医疗保险有关材料的;

(三)冒用、敛存他人社会保障卡骗取基本医疗保险基金的;

(四)伪造、变造、虚开、买卖、转让或者不按规定时限保存基本医疗保险专用票据的;

(五)药品的实际金额与票据、申报金额不符的;

(六)冒用备案药师名义申报医药费用,或者将定点药店出租或承包给非定点药店的。

第五十一条

定点医疗机构、定点药店的执业医师、药师有下列行为之一的,由市人力资源和社会保障行政部门给予警告,责令改正;情节严重的,由市人力资源和社会保障行政部门会同市卫生、食品药品监管等部门将其从基本医疗保险服务医师、药师名录中删除,对违反本条规定的医师、药师和直接负责的主管人员给予通报批评:

(一)伪造、变造医疗文书或医学证明,或者开具虚假处方,虚报基本医疗保险有关材料的;

(二)将非基本医疗保险药品或其他物品篡改为基本医疗保险药品,或者将非基本医疗保险诊疗项目和服务设施标准篡改为基本医疗保险支付项目的;

(三)以为参保人员治疗为名开具药品处方或者购药凭证,串通参保人员不取药而兑换现金或者有价证券的;

(四)不按病情需要使用贵重药品和大型检查等诊疗措施的;

(五)故意分解处方、超量开药、重复开药的。

第五十二条

参保人员有下列行为之一,骗取基本医疗保险基金支出的,由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的医疗保险金,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款:

(一)使用他人社会保障卡看病购药,或者将本人的社会保障卡交给他人使用的;

(二)将本人社会保障卡交给定点医疗机构或者定点药店使用的;

(三)伪造、变造报销票据、处方等的;

(四)倒卖基本医疗保险药品的。

第五十三条

参保人员有本规定第五十二条规定行为的,可以由市人力资源和社会保障行政部门调整医疗费用结算方式1个月以上1年以下。在调整医疗费用结算方式期间,继续享受基本医疗保险待遇,发生的医疗费用按照全额垫付方式报销。

第五十四条

人力资源和社会保障行政部门、医疗保险经办机构及其工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;给用人单位或者个人造成损失的,应当承担赔偿责任。

第八章附则

第五十五条

本市采取措施实现参保人员基本医疗保险关系跨地区的转移接续。

第五十六条

建立职工大额医疗费救助制度。职工和退休人员应当按照规定的标准缴纳救助费并享受相应待遇。

第五十七条

建立基本医疗保险意外伤害附加保险制度,参保人员因意外伤害发生医疗、残疾和死亡的,由基本医疗保险意外伤害附加保险资金按照规定标准支付相应待遇。

第五十八条

本规定自2012年3月5日起施行。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"


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    奥尔滨在日本属于高档次的护肤品。奥尔滨的护肤品都是先用渗透乳的,这是它与其他护肤品不一样的地方,渗透乳有一定的再清洁作用,渗透乳一定要用奥尔滨专用的棉片揉至完全吸收,当然它是有去除老废角质的作用,渗透乳-健康水-精华液-面霜,这是奥尔滨所有

    2023-12-14
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  • 屈臣氏自有品牌怎么样

    问题一:大家觉得屈臣氏的自有品牌怎么样还行吧!他的品牌也挺有实力问题二:屈臣氏自有品牌的化妆品怎样还行吧!他的品牌也挺有实力问题三:有没有人清楚屈臣氏自有品牌代工厂有哪些?有佛山万盈、中山诺斯贝尔、广州花安堂、惠

    2023-12-14
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  • 日本化妆品日期怎么看

    日本化妆品保质期3年以上就不会被强制要求标注生产日期及保质期,3年以内的都有在外包装上标注生产日期或者保质期。没有直接标注的品牌这些企业都是用自己的批号代替,每个企业批号格式不同。6位字符的含义:1、前两位代表日期,也就是几号生产的。2、第

    2023-12-13
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  • 小产后坐小月子期间可以敷面膜、可以用护肤品吗

    如今市面上面膜种类比较齐全,有美白的、保湿补水的、除皱祛斑的、收缩毛孔的等等。而女性流产之后需要坐小月子,尤其是现在这个时代意外怀孕的女性很多,面对意外的孩子不少人都会去医院做人工流产手术,但是小月子期间一定要注意身体恢复,那么小产后坐小月

    2023-12-13
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  • 我的皮肤是混合性,用的御肤堂玫瑰水,艾丽嘉妍乳液,艾莉媞隔离霜,谁用过这些,请问这些化妆品会过敏吗

    我没有用过以上这些产品,但我也是混合性的皮肤,这种肌肤最要的就是补水,但绝对不能用霜类的护肤品(艾莉媞隔离霜),这样会使你的脸上长痘痘,毛孔粗大。建议用乳液类的产品,隔离类的也有乳液。如果脸上长痘痘,最好不要擦粉底,可以出门时扑适量的散粉。

    2023-12-13
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  • 女生常用的化妆品有哪些

    女孩子的化妆品有很多,比如洗面奶,卸妆油、卸妆乳、睫毛膏、眉笔、腮红、口红、唇彩、染眉膏、粉底液、bb霜、cc霜、隔离霜、眼影等等。一、睫毛膏睫毛膏为涂抹于睫毛的化妆品,目的在于使睫毛浓密,纤长,卷翘,以及加深睫毛的颜色。通常包含刷子以及内

    2023-12-13
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  • 家长群要求家长凑钱给老师购买化妆品礼盒,你能理解家长的做法吗

    以上就是关于家长群要求家长凑钱给老师购买化妆品礼盒,你能理解家长的做法吗全部的内容,包括:家长群要求家长凑钱给老师购买化妆品礼盒,你能理解家长的做法吗、湖南长沙人才招聘网、广州雪蕾化妆品有限公司怎么样等相关内容解答,如果想了解更多相关内容,

    2023-12-13
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