心血管疾病的检查一般都是分为
1、常规问诊
2、血压
3、心电图
4、血液检查
5、胸部X射线
6、心脏造影
7、超声心动图检查
8、ct检查
9、磁共振检查(MRI)
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一、心电图:心电图是记录人体心脏电活动的一种检查方法.心脏在激动过程中能产生电势变化,这种电的变化可通过人体这个容积导体传到体表,如通过导联线把电势变化用心电图机将其放大并记录出波形,就是心电图。它可记录心脏节律和频 率以及电压的高低,用于诊断各种心律失常、心肌病变、心肌梗塞及心肌缺血等,心血管病最常用的检查手段。二、动态血压监测技术:动态血压监测是近10年应用于临床诊断和监测高血压的技术,有助于了解患者接近真实生活状态下的血压水平、血压昼夜节律变化规律以及患者血压对药物治疗的反应。
三运动负荷试验:运动负荷试验是目前对已知或可疑冠心病进行临床评价的敏感性和特异性较高的无创检查手段。该试验与一些具体的检查方法结合,如运动负荷超声心动图、运动核素心肌显像等检查技术的发展,进一步提高了无创检查手段诊断冠心病的敏感性和特异性。
四、心血管超声技术:心血管超声技术是体表Doppler技术在检测心脏各房室大小、室壁运动、血流速度和心脏功能方面可以提供很有价值的信息。二维超声心动图是诊断先天性心脏病和心瓣膜病的最方便、最安全和比较可靠的检查手段。近10年来,药物负荷超声心动图和心肌造影超声心动图技术在冠心病的诊断领域发挥越来越重要的作用。
五、电子计算机断层扫描技术(CT):CT冠状动脉成像和心脏三维重建技术的应用,是1998年以来无创影像学检查手段进展最大、最快的一个方面。对于冠状动脉中、高度狭窄的阴性预测价值较高,在冠状动脉中、高度狭窄的筛查方面可部分取代有创的冠状动脉造影检查。
检查项目1、心电图
敏感性很高,只要发病,就能抓到心电图缺血表现,证据就很充分。但难度在于我们常常做心电图的时候患者已经不难受了,所以给人的感觉就是心电图不准。
(如心电图基本能够确诊就需要正规药物治疗,药物控制不住就需要冠脉造影进一步检查。当然对于典型的急性冠脉综合征可以尽快或立即安排造影。)
2、动态心电图及运动试验
可以抓到24小时心电图的变化,如果正好发病,心电图就有记录。运动试验,可以通过运动耐量及运动后心电图的变化来判断是否有心肌缺血。
(可排除冠心病,但如果不能排除,仍需进一步检查。)
3、冠脉CTA
当无法从心电图及临床表现证明或排除冠心病,可以通过冠脉CTA,更加直观的观察是否有冠脉狭窄。
(CT结果如果是心血管完全正常或轻度狭窄即可排除冠心病,但如果是中度以上的狭窄,都需要进一步冠脉造影。)
4、冠脉造影
怀疑严重的冠心病或不能确诊的冠心病,需要冠脉造影进一步检查。冠脉造影目前被认为是冠心病诊断的“金标准”。
(冠脉造影可以给出相对准确的建议,是否需要支架、搭桥;如冠脉造影仍无法确诊,可行血管内超声及FFR检查。)
5、微血管病变
冠脉造影正常,但患者有典型心绞痛,因为冠脉造影只能观察到相对比较大的血管,对于微小血管是看不到的,只能根据临床症状结合心电图变化,以及激发试验等进一步检查。
总之,冠心病的诊断一定要慎之又慎,我们不能放过一个真冠心病,因为那样会有危险。我们也不能怕负责任而草率诊断冠心病给患者开药,这样会把一个不是冠心病的人当成冠心病一辈子,需要长期承受心理压力、药物副作用、经济负担等等不必要的累赘!
相对于冠心病的检查,怀疑脑卒中的检查就相对简单,无非就是脑CT或脑核磁。
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