肝胆血管瘤有什么症状？

指导意见：

肝血管瘤一般不影响肝功能,B超显像呈典型的边缘清晰的回声增强区,可见管道通入.大血管瘤可见网状回声不均,有时可见钙化.CT ,核磁共振,核素血池扫描等项检查均可助诊断.肝穿刺活检常可导致严重出血,属肝穿刺的禁忌症.肿块很少自发破裂.如体积过大,可能压迫周围血管,如胆,胰,胃等,并出现一定的症状,如上腹饱胀感.肝血管瘤超过6厘米以上,尤其引起许症状的应予切除.若有加速增大的情况,为防止破裂大出血,应手术切除.病变广泛或多发肿瘤不能切除者可予肝动脉结扎术或栓塞治疗.

如果出现黄疸很多人会认为是肝脏出现了问题，但如果出现无痛性黄疸就要警惕是不是更加严重的疾病了。北京三溪堂中医诊所黄俭主任表示，肝门部胆管癌患者最常见的症状是梗阻性黄疸，且多为无痛性黄疸，95%以上的病人均以黄疸就诊。黄疸通常进行性加深，伴有皮肤瘙痒、小便呈茶色、排陶土样大便。

图片来源于网络

原发性胆管癌是什么？

原发性胆管癌（primary cancer of the bile duet）是指原发于左右肝管、肝总管、胆囊管、胆总管和胆管末端的原发性恶性肿瘤。在临床上胆管癌并不多见，但是在一些特定的良性疾病的患者则有很高的发病率。近年来由于一些新的技术和胆管技术的应用，胆管癌的诊断有增加趋势；其好发年龄在50～70岁，男性较多，男女之比约为1.5：1。但是由于胆管癌的早期症状并不明显，诊断较困难，加上多数病变发生在肝内或肝外胆管的上1/3以上，手术切除率较低，因此预后较差。本病属中医学“黄疸”、“胁痛”、“瘙积”、“虚劳”等病范畴。

黄俭主任表示，胆管癌的早期诊断存在很多困难，缺乏特异性的临床表现。目前，诊断胆管癌主要靠临床表现结合实验室和影像学检查综合应用，综合性评估。

鉴别诊断的最终根据是组织学诊断。

胆管癌发病有哪些体征？

胆管癌发生后不但会产生可见的表现，在身体内部还会出现一系列体征，黄俭主任为我们总结了五点胆管癌的常见体征。

1、肝脏肿大：70%以上的患者有肝大，多为肝内胆汁淤积所致；

2、胆囊肿大：如癌肿发生于三管汇合处以下部位，可触及肿大的胆囊；

图片来源于网络

3、腹水：晚期因腹膜侵犯，或侵犯门静脉，导致门脉高压，可出现腹水。

4、食欲不振：由于肝脏的病变使得在消化方面也产生了一定的问题，因此在进食之后很难对食物进行充分地消化，同时胆管的病变也会进一步地影响到食欲，甚至会引发患者产生呕吐的现象，在这时就要及时对其进行治疗，以避免该病发生进一步地恶化，给患者带来痛苦。

5.发热：一般情况下，早期患者可能这一症状表现得并不是特别明显，不过体温还是存在着一定的波动。对于大多数的患者来讲，这一症状可能并没有影响到患者正常的工作，因此也就很少去察觉。一旦自身的发热症状已经非常明显了，那么就要对其进行治疗，并且要通过检查来确定引起发热的病因。

如何检查出胆管癌？

1、实验室检查

实验室检查就是通过对患者血液的检查来判断内脏功能是否完好或排查出现的异常情况。很多胆管癌的患者会出现碱性磷酸酶升高的情况，因此实验室检查很有必要，可以在早期对胆管癌进行诊断。如果是患者出现黄疸时，也可以通过血液检查，来直观的判断黄疸情况。

2、b超

B超是怀疑出现胆管癌时首要的诊断方法，主要是通过B超对于胆道阻塞的局部进行观察。胆管癌的患者虽然在早期不会有明显的症状，但肿瘤是依然存在的，此时直接对胆道内的肿瘤进行观察，就能有效的判断是否为胆管癌的症状。

图片来源于网络

3、腹部CT

腹部CT检查对肝门部胆管癌的诊断符合率优于B超，它可显示胆管肿块的部位、大小、密度、局部扩散、血管有无侵犯、淋巴结及邻近器官是否受累、有无远处转移、胆管扩张程度及有无腹水等，对估计预后具有重要意义。

4、核磁胆道造影

核磁胆道造影为三维立体成像，可显示整个胆道系统的全貌，且无须注射造影剂即可获得良好的图像，最新的自旋回波系列,使图像在某种程度上可提示组织学依据。在判断肿瘤的位置、大小、形态和局都浸润方面更直观；对胆管肿块内的血流以及肿块与门静脉、肝动脉关系的判断有很高的价值。

5、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）

可以用于判断胆总管下段开口有无梗阻，整体准确度要高于腹部CT。对于分辨结石、肿瘤、炎症引发的胆道梗阻价值较高。

另外，诊断可加上胆管癌的肿瘤标志物测定:

1.胆汁中脱落细胞检查：术前经PTC或ERCP检查时抽取胆汁检查，诊断胆管癌的阳性率为63%，具有较高的特异性。

2.肿瘤相关抗原的检测：目前研究发现，对胆管癌诊断有价值的肿瘤相关抗原有：CEA、CA_(19—9)、CA_(50)、CA_(242)等。

3.DNA含量测定：DNA含量异常是恶性肿瘤的共同特征，测定肿瘤细胞DNA的相对含量，为肿瘤的诊断提供了一种新途径，在判断各种肿瘤的预后和疗效方面亦有重要意义。

4.胆管癌的基因检测：在胆管癌中发现ras、p53、myc、erbB—2等基因的突变、缺失或过表达，或在5号染色体上的5p3—qter区域有一等位基因的缺失，可能与胆管癌的发生或存在有关。

以上便是北京三溪堂中医诊断中医肿瘤专家黄俭主任为大家总结的几个早期胆管癌所发生的症状，一旦出现了这些症状之后，就要及时的去就诊，通过诊断来对这一疾病进行治疗，防止该病的进一步恶化。其实通过一些简单的方法就可以对其进行预防。在平时要注意有一个规律的作息习惯，并且要注意饮食不能太过刺激。还要通过锻炼来进一步提升自身的抵抗力，来更好地预防这一疾病。

1、皮肤瘙痒

在肝部病变以后，恶性肿瘤化学物质不断生长发育的历程中，会释放出来好几个活力物刺激性肌肤的末梢神经，例如组织胺、酶、抗原体、癌胚蛋清这些，患者就很容易造成皮肤瘙痒感。与此同时，恶性肿瘤还会继续激起人体免疫反映，造成相近过敏的效用，这也是皮肤瘙痒的一大缘故。此外，早期肝癌合拼新生儿黄疸以后，会造成总胆汁酸盐新陈代谢出现异常，他们在肌肤处堆积，也会刺激性神经末梢。

2、肝病面容

人的肤色关键来自于基因遗传、后天性紫外光危害，但不论是皮肤白嫩或是是偏黑，全是身心健康的皮肤颜色，而肝病面容则不同样。患者会发生脸色暗淡无光泽、黑眼圈眼袋、鼻头毛细血管扩张等好几个主要表现，比较严重状况下乃至会进步为铜色容貌。往往会这般，与肝功能降低、内分泌失调代谢紊乱、黑色素细胞在脸部堆积有立即关联。而在早期肝癌合拼肾上腺神经功能紊乱后，在患者的嘴唇粘膜，也有不一样程度上的黑色素沉淀。

3、巩膜黄染

说白了巩膜，指的便是大家日常常说的“嘲讽仁”一部分，它在通常情况下展现出奶白色情况。而在肝部发生病变以后，肝功能不但会损伤，与此同时稳步增长的癌瘤还有可能会挤压肝内胆总管，从而造成胆红素代谢阻碍、胆液排出来阻碍，患者因而发展趋势为梗塞、渐行性新生儿黄疸，很多总胆红素伴随着血液循环系统游移，从而发生巩膜、全身上下肌肤皮肤黄。

4、手掌心、痣发红

假如最近手掌心的尺寸鱼际部位发现异常的红色斑点或斑点，认真观察还能发觉拓展、联接一片的动脉血管，且最近体表发生了好几个出现异常的红色痣，在其周边也有很多苗条毛细血管遍布，这就是典型性的肝掌、蜘蛛痣病症，其发生与肝功能减少、内分泌失调相关。很多雌性激素在身体内堆积、刺激性体表的毛细管产生扩大，从而产生了肝掌和蜘蛛痣。

---