第一,是指由于甲状腺激素合成,或者是甲状腺激素合成分泌的过程中受到了阻碍,分泌不足引起的一种综合征。这个症状起源于新生儿或者是婴儿,它分为散发性或者是地方性,包括甲状腺组织的发育异常,甲状腺是分泌甲状腺激素的过程。
第二,是合成甲状腺功能的物质缺乏,比如碘的缺乏,包括遗传方面的因素,某些药物都可能会导致甲状腺功能的减低。
小儿甲状腺功能减低症的症状我们首先来看一下甲状腺功能减退的概念,甲状腺功能减退症简称甲减,是由多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所导致的全身性低代谢综合征。按起病年龄可以分为三型,功能减退始于胎儿或新生儿的称之为呆小病,也就是克丁病。
甲状腺发育障碍可以导致呆小症,呆小症就是临床上所说的儿童型甲减。儿童型甲减如果在甲状腺功能异常发病年龄比较早,可能会引起生长发育的减慢和障碍,以及智力发育的障碍,这样会导致孩子的智力或者是身高,生理上发育都是比一般孩子要慢,可能会出现面容比较呆滞的情况。
出生以后伴有腹胀、便秘、睡眠的时间比较多、黄疸消退延迟、吃奶比较少、喂养比较困难、四肢比较凉、体温是偏低的,有的孩子还会出现脐疝。如果合并有舌头比较大,呼吸道有粘液的水肿,可能会出现呼吸困难,最常见的就是会出现特殊的面容、鼻梁的低平、眼距增宽、舌头比较大、颜面粘液性的水肿。
小儿甲状腺功能减低症的治疗方法小儿甲状腺功能减低,一般它的治疗原则应该早期诊断,早期治疗,终生服药。甲状腺素应该从小剂量开始,定期随访,新生儿一旦发现甲状腺功能低下,应该立即接受T4的治疗,以尽快恢复正常的甲状腺功能。
治疗的时间和是否接受足够的治疗与神经系统后遗症相关,暂时性的甲状腺功能减低的小儿,一般需要正规的治疗1-2年,然后停药一个半月,再复查甲功,如果正常就可以停药。首先选用的是L-左旋甲状腺素片,也就是优甲乐,不推荐用三碘甲状腺原氨酸,治疗的目标是使TSH恢复正常的水平,T3和T4保持在正常范围的较高水平。
甲状腺功能减退(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。症状:1.面色苍白,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。2.神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。
3.心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。
4.消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。
5.运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。
6.内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳痿,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。
7.病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温(T〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。
8.呆小病:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。
9.幼年型甲减:身材矮小,智慧低下,性发育延迟。
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