低血钾症的危害
1、心律失常
主要是与传到组织传导性的异常、自律性心脏细胞的兴奋性有关,可出现性质的心律失常,比如房性早搏、室性早搏、窦性心动过缓、室上性心动过速等。
2、骨骼肌无力与麻痹
下肢会因此出现无力的症状,通常表现为站立不稳、行动困难。当低血钾症加重时,就会出现上肢和躯干出现无力的症状,同时还会引起呼吸衰竭。
3、严重会致死
低血钾症到后期严重时,就有可能会出现室性心动过速和心室颤动,严重时会使心脏停跳于收缩的状态,引起死亡。
低钾血症的原因
1、钾摄入不足
钾含量丰富的食物有很多,所以若是正常的进食是足够给身体补充钾的,若是有长期进食过少、厌食、节食的行为,就有很大的可能会因此摄入的钾含量不足。同时肿瘤化疗的患者长期进食不足,而在营养方面未添加足够的钾,或是补液时又未给其补给钾盐液体,也会因此造成钾的摄入量不足,导致低钾血症。
2、钾排出过多
这是小儿患低钾血症最主要的原因,主要是由于出现严重的腹泻、长期的呕吐、长期食用导泻剂等。当腹泻会使小肠吸收钾的能力变弱,同时会使尿钾的排出增多,因此腹泻很容易使身体内的钾流失,而呕吐会引起代谢碱中毒,因此导致肾排钾增多。所以经常性的腹泻与呕吐是导致钾流失的很重要的原因。
3、体内钾分布异常
常见的原因主要是急性碱中毒、药物因素、毒物中毒。急性碱中毒会使细胞外液K+进入到细胞内,药物中毒是由于β受体激动剂、甘露醇等药物中毒,毒物中毒是由于棉籽油、钡中毒中毒等。
1.神经肌肉系统常见症状为肌无力和发作性软瘫,后者发作前可先有肌无力,虽然发作与血浆K+绝对水平有关,但与细胞内外K+梯度的关系更为密切,梯度越大则静息电位与阈电位差值越大,以致肌肉兴奋性减低,在血浆K+升高时也可发生瘫痪,发作以晚间及劳累后较多,受累肌肉以四肢最常见,头颈部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出现呼吸困难,发作前可有四肢麻木感,继而乏力,最后自主活动完全消失,一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻,患者不能站立,行走,坐着或蹲着不能站起,较轻者可靠手扶支撑物勉强站起,不能自主翻身,也可发生痛性痉挛或手足抽搐,中枢神经系统大都正常,神志清醒,可有表情淡漠,抑郁,思睡,记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状,脑神经罕见受累,神经浅反射减弱或完全消失,但深腱反射,腹壁反射较少受影响。
2.心血管系统
低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞,轻症者有窦性心动过速,房性或室性期前收缩,房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速,甚至心室纤颤,缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒,可导致死亡,周围末梢血管扩张,血压可下降;心肌张力减低可致心脏扩大,重者发生心衰,心电图改变出现u波,常提示体内失钾至少在500mmol/L。
3.泌尿系统
长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病,肾小管浓缩,氨合成,泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强,钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退,结果导致代谢性低钾,低氯性碱中毒。
4.内分泌代谢系统
低钾血症可有糖耐量减退,长期缺钾的儿童生长发育延迟,低钾血症患者,尿钾排泄是减少的(24小时),但由肾小管性酸中毒和急性肾衰竭引起者,尿钾排泄量增多的(>40mmol/24小时)。
5.消化系统
缺钾可使肠蠕动减慢,轻度缺钾者只有食欲缺乏,腹胀,恶心和便秘;严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。
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