小孩斜颈是怎么回事?

小孩斜颈是怎么回事?,第1张

斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形,相当多见;后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈,较少见。先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了。但大多数学者认为子宫内压力异常或胚儿胎位不正是产生先天性肌性斜颈的主要原因。胎儿在宫内位置不正或受到不正常的子宫壁压力可使一侧颈部受压,胸锁乳突肌内局部血运循碍,致使该肌发生缺血性纤维变性引起斜颈,也有学者认为是胸锁乳突肌营养血管栓塞,导致肌纤维变性而形成斜颈。难产及使用产钳是引起肌性斜颈的原因之一。因为此症多发生于臀位生产者,但对胸锁乳突肌局部肿块进行检查并未发现有陈旧性出血痕迹,因此此观点未得到最后证实。此症有1/5的患儿有明确的家族史,故认为其的发生同遗传有关,且此类患儿常合并先天性髋臼发育不良等其他部位畸形

1.非手术治疗

对于半岁以内的患儿,采取非手术治疗均可获得满意疗效。因此,一旦诊断,应尽早治疗。非手术治疗方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。

2.手术治疗

(1)手术适应证及禁忌证 ①适用于半周岁以上保守治疗无效者;②12岁以下斜颈畸形明显者;③12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗;④对于成年人,因畸形已存在多年,术后不仅面部畸形将更加明显,且视力也因不适应术后的新体位而发生改变,故多不宜施行手术。

(2)手术方法 ①胸锁乳突肌切断术 为较常用的手术方法之一。在锁骨上做横切口,显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头,附着点上方分别予以切断,并松解周围筋膜组织,术中应注意避免损伤颈动、静脉和神经。②胸锁乳突肌部分切除术 适用于颈部肿块明显者,可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。③胸锁乳突肌全切除术适用于青少年患者,若整个胸锁乳突肌瘢痕化,可将之整段切除。④胸锁乳突肌延长术 即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长。此手术优点:矫正头颈歪斜,恢复颈部正常活动功能;不破坏正常颈三角体表形态,避免了其他手术方法使颈部遗留凹陷畸形或不正常的平坦畸形,使颈部美观对称。

宝爸宝妈在宝宝出生后就需要耐心观察宝宝的生长发育,看是否有出现异常。通过目测孩子身体发育是否和其他宝宝有所不同,能判断较多外表的疾病。有些父母想具体了解怎么看宝宝斜颈,也就是,如何判断宝宝是否斜颈?

如果宝宝患了斜颈症,一般会有这种特征,比如婴儿头部老是倾向一侧,并且下巴朝下对着一侧的肩膀,眼睛又看着别的地方,脸部左右大小会有明显的不对称。平时父母也可以观察宝宝的头部是不是歪的,比如宝宝平躺时头总是转向一侧,或者宝宝坐着的时候头总是固定的在同一个方向,基本上就可以判定宝宝是斜颈了。

如果是在孕期期间,孕妇可以触摸宝宝的脖子地方,如果发现有大小大约在一到三公分左右的硬块,也基本上可以首先判定宝宝是斜颈。除了家长自己发现上述特征,还可以到儿保科或小儿骨科通过查体及超声检查来判定,通过医疗诊断是最真实有效的方法。

斜颈分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈,先天性斜颈这种情况在宝宝一出生的时候就存在,但是在后期可能才会慢慢出现,并且有些斜颈的症状,可能会因为不及时的治疗,因而对宝宝自身的正常发育产生一定的影响,放任不管越来越严重的话,还会导致宝宝自卑心理。

“歪脖子”学名“斜颈”、“肌性斜颈”,是由多种因素导致的头向一侧歪斜的症状。如:胎位不正、早产、先天性张力异常等。因不影响宝宝们的吃喝问题而容易被家长朋友们所忽视。

但在临床诊疗中发现,“歪脖子”常常是脑发育异常最早表现出来的症状,随着宝宝们年龄的增长,其它更多的症状如:抬头不稳、5个月不会翻身等会逐渐的表现出来,那么怎样认识和发现这些问题呢?

有些“歪脖子”是“先天性肌性斜颈”所致。这样的宝宝往往在头歪的那一侧的颈部(胸锁乳突肌)可摸到一个大筋疙瘩,如果触及不到,应考虑到两个原因:

1、歪的那侧肌张力增高所致,这样的宝宝往往手后背,像飞机一样,好打挺,只要一使劲,头和胳膊就会在身体的后面,而且有的宝宝会出现明显的两侧运动的不一样多,3个月以后,睡眠时两侧姿势也不对称。

2、由于双侧胸锁乳突肌的力量不对称,力量大的那一侧就可以将头部拉向健侧,这样的宝宝往往会伴有患侧的运动少,而且活动时患侧的上下肢总是慢半拍,只要家长朋友们注意多观察,总是不难发现的。

临床中发现,真正单纯性的“先天性肌性斜颈”只占“歪脖子”的一小部分,其余均伴有脑发育异常的问题,因此我们应该非常重视,只要出现这个症状就该到专业的康复机构进行神经系统的查体,以防延误病情。


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