肺部炎症的X线表现论文范文

肺部炎症是呼吸系统的常见病，主要是由细菌、病毒或某些特殊病因所引起的肺部炎症。下面是我带来的关于肺部炎症的X线表现的内容，欢迎阅读参考!

肺部炎症的X线表现篇1

(一)大叶性肺炎

[图像特征]

X线正位胸片：

(1)左上肺可见大片高密度影，密度均匀

(2)病灶边界欠清楚。

CT平扫(肺窗)：

(1)右肺下叶背段大片高密度影，病变累及整个肺段

(2)内可见通气支气管

(3)左肺下叶见小片状高密度影，境界清。

[影像诊断] 左肺上叶大叶性肺炎两肺下叶大叶性肺炎，右肺下叶背段较明显。

[临床提醒] X线胸片及CT均可用于大叶性肺炎的诊断，胸片较CT在临床的应用更为广泛。大叶性肺炎典型的影像表现为累及整个肺叶或肺段的实变影，受累肺叶或肺段的体积不缩小，内可见“含气支气管征”。结合典型的影像学表现及临床症状和相关实验室检查，诊断本病较容易，但因抗生素的广泛使用，典型的大叶性肺炎已不常见，偶见于老年人、使用免疫抑制剂等免疫力低下的病人。大叶性肺炎早期在X线上缺乏特异征象，部分可表现正常。CT可显示肺炎早期的充血改变，并能更好的显示病变的范围。

X线胸片及CT检查的目的还在于及时反映病情变化，从而观察治疗效果，指导临床治疗。

(二)支气管肺炎

[图像特征]

X线正位胸片：左下肺见小片状模糊影，左侧心缘模糊不清。

CT平扫(肺窗)：两下肺见多发斑片状高密度影，呈局灶性分布。

[影像诊断] 两下肺支气管肺炎。

[临床提醒] 支气管肺炎的X线表现多样，大多数表现为两下肺野中、内带沿支气管分布的不规则斑点状或小片状致密影，境界较模糊。病变密度不均匀，中心密度较高，多伴有肺纹理增粗。病变可以比较散在且较小，也可集中呈大片融合趋势，但多不局限于某一肺段或肺叶。由于粘液堵塞支气管，病变区域可夹杂有小叶性肺不张或局限性肺气肿。当细支气管阻塞时，也可形成小三角形肺不张影。小儿多首先发生在脊柱旁，然后向心缘发展，因此早期易被心影所掩盖。CT是本病的主要检查手段，结合病史一般能够确诊。少数病例仅表现为不规则粟粒样病变或仅为肺纹理增强。此时，影像诊断比较困难。

(三)病毒性肺炎

[图像特征]

X线正位胸片：

(1)两肺纹理增加，以两下肺野中内带明显

(2)沿肺纹理分布见密度不均匀斑片状模糊阴影。

CT平扫(肺窗)：

(1)两上肺纹理增多、增粗

(2)两肺上叶散在小斑片状高密度影。

CT平扫(肺窗)：

(1)两下肺纹理增多、增粗

(2)两肺下叶散在小斑片状高密度影，左肺下叶外带见多发小结节影，边缘模糊。

[影像诊断] 病毒性肺炎.

[临床提醒] 病毒性肺炎在肺内蔓延方式与细菌性支气管肺炎类似。其影像表现有：①分布于两下肺野中内带的小结节影，结节大小6～8mm，边缘模糊②分布于两肺中下野内带，密度不均匀斑片状模糊影③相邻小叶的斑片影可融合成大片状阴影，占据肺段甚至肺叶。病毒性肺炎在影像学上很难与细菌性肺炎鉴别，两者鉴别常需结合临床症状及相关化验检查另外，通过观察抗炎治疗效果，也有助于两者鉴别。病毒性肺炎的影像表现缺乏特异性，因此影像学检查的目的在于发现病变、观察疗效及排除其他肺部疾病。

(四)过敏性肺炎

[图像特征]

CT平扫：右上肺外带多发小斑片状模糊影，境界欠清。

CT平扫：两周后检查，原病灶消失，右肺下叶可见片状模糊影，边界欠清。

[影像诊断] 过敏性肺炎。

[临床提醒] 过敏性肺炎的影像表现有：①一侧或两侧肺中、下野沿支气管分布的斑片状或云雾状阴影②两肺弥漫分布的粟粒状和网线状阴影，边缘模糊，以中、下肺野病灶较密集③病变呈游走性，即在短时间内，处病灶吸收，另一处病灶又出现，为本病特征性的X线表现。结合病人对过敏原的过敏史，可确立诊断。

(五)肺脓肿

[图像特征]

X线正位胸片：

(1)左肺中野可见一类圆形透亮影，为空洞性病灶

(2)空洞壁厚，外缘毛糙，内壁较光整。

CT平扫(肺窗)：

(1)左肺上叶见含气透亮影，内可见液平

(2)壁厚，内壁光整

(3)空洞外侧邻近肺野见小片状模糊影。

CT增强(纵隔窗)：

(1)左肺下叶见类圆形含气透亮影，内可见液平

(2)壁厚，见强化

(3)病灶右后方见小片状高密度影，提示肺实变。

[影像诊断] 左肺肺脓肿。

[临床提醒] 胸片及CT发现肺内含液平的厚壁空洞，结合畏寒、发热、胸痛及咯大量脓臭痰等临床症状，肺脓肿的诊断叮确立。胸片基本可以反映肺脓肿的影像特征，急性期肺脓肿表现为浓密的团状阴影中见厚壁的透亮空洞，内壁多光滑，空洞内见气一液平面慢性期肺脓肿空洞变小，壁变薄，空洞周围见纤维索条。CT则较易显示肺脓肿的早期坏死液化情况，能及早确立诊断。

肺脓肿空洞在临床上常需与肺结核空洞、肺癌空洞鉴别。结核空洞有其好发部位(上叶尖、后段，下叶背段)，空洞较小，壁薄，周围常见卫星灶肺癌空洞壁厚，多为偏心空洞，内壁不规则，外壁可见毛刺。CT增强检查能为鉴别诊断提供更多的帮助，参照临床症状及相关实验室检查，三者鉴别不难。

(六)肺部炎性假瘤

[图像特征]

X线正位胸片：

(1)右下肺内带见片状高密度影

(2)病灶与右心缘重叠，显示欠清。

X线右侧位胸片：

(1)病灶位于右肺下叶后基底段，与脊柱重叠，密度欠均匀

(2)病灶可见分叶，边缘毛糙。

CT平扫(肺窗)：

(1)右下肺见高密度占位

(2)病灶形态不规则，边缘可见长短不一的条状毛刺。

CT增强(纵隔窗)：

(1)病灶不均匀强化，其内见低密度坏死区

(2)边缘不光整，见棘状突起，内侧缘与胸膜粘连。

[影像诊断] 右肺下叶炎性假瘤。

[临床提醒] 肺部炎性假瘤是在某些非特异性炎症的增生、帆化基础上进一步发展而成。因此既往有肺炎病史的患者，胸片及CT发现肺内软组织肿块，再结合患者咳嗽、胸痛等症状，基本可诊断本病。当肺部炎性假瘤患者肺炎病史不明确时，X线胸片或CT发现肺内软组织肿块，需与结核瘤和周围型肺癌鉴别。炎性假瘤X线表现为圆形或椭圆形软组织块影，边缘多光滑锐利，密度中等偏高，多数密度均匀，偶有钙化，少数见空洞形成，周围有纤维索条影或斑片状阴影，常伴有局限性胸膜增厚、粘连。追踪观察，炎性假瘤生长多较缓慢结核瘤内常见钙化影，密度较高，周围散在卫星灶周围型肺癌常表现为分叶状肿块，其边缘可见细短毛刺，发现肺门或纵隔淋巴结肿大则有助于两者的鉴别。

CT检查(尤其是HRCT)可更清楚显示软组织块影的内部密度及周围情况，对于肺门及纵隔淋巴结是否肿大显示更佳。另外，CT动态增强可为肺炎性假瘤的鉴别诊断提供更多的信息。

参 考 文 献

[1] 陈文彬,潘祥林,等.诊断学.第6版.人民卫生出版社，2004,9,(第6版).

[2] 戴瑞鸿.内科疾病诊断标准.上海：上海科技 教育 出版社，1991.197～198.

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肺功能和胸片都可以对肺部进行检查，是健康体检的常规检查项目。但是很多客户并不清楚二者有什么区别，哪一项检查更准确。对此，合肥艾诺体检专家介绍如下： 首先，肺功能检查：对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度、诊断病变部位等方面有重要的指导意义。并且对身体无任何损伤，无痛苦和不适。还具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点，是呼吸系统疾病的重要检查手段。 其次，胸片检查：胸片经常用于检查胸廓，包括肋骨，胸椎，软组织等。还有胸腔，肺组织，纵隔，心脏等疾病。如肺炎、肿瘤、骨折、气胸、肺心病、心脏病。X线胸片能清晰地记录肺部的大体病变，如肺部炎症、肿块、结核等。X线摄片利用人体组织的不同密度可观察到厚度和密度差别较小部位的病变。相比胸部透视，X线胸片显像更清楚，能发现细微的病变。 二者的检查不仅内容不同，而且检查方法也不同，但却都是对肺部的有效检查方法，二者结合检查可以准确评估肺部健康状况。所以，体检时两个项目都做才可以，只做单项不能有效评估肺部健康状况。

大气污染和不健康生活习惯导致肺癌频发，我国肺癌发病率和死亡率一直居高不下，甚至已经替代肝癌位居我国癌症首位。肺癌高发也让更多人愿意做肺部拍片检查，如果结果显示肺部有阴影意味着什么？

四十二岁的王先生参加体检后发现肺部有8mm结节，检查报告单上清晰的写着“肺部存在结节阴影，不排除肺部肿瘤，建议随访”，这个结果让王先生非常害怕，去了多家医院检查都说结节是良性，虽然肺部没有大问题，但是王先生因为长期担忧以及睡眠不足，最终患上焦虑症。

复旦大学附属中山医院徐汇医院胸外科的葛棣教授就认为，很多患者在检查出肺部有阴影后其实不需要过于担心，因为大部分结节都是良性的，注意定期检查即可。

肺部拍片检查结果上有“肺部存在阴影”的字样就怀疑自己有肺癌的问题，这种担心真的有必要吗？事实上透过X光发现肺部阴影通常意味着肺部有异常病灶，且主要与四种情况有关系。

1.肺炎：病菌、支原体以及衣原体等微生物都可导致肺部感染并诱发肺炎问题，透过X胸片检查可以看到片状阴影，患者还会有咳嗽、呼吸不顺畅、发热乏力等表现，血常规中白细胞升高，这个情况下不用紧张，及时应用抗生素后就能改善肺炎问题并缩小阴影面积。

2.肺结核：肺结核患者进行X光检查后会出现片絮状阴影，肺结核患者会有剧烈咳嗽不适症状，严重情况下也会咳血，随着病情加重肺部阴影会变大，患者此时切莫自己吓自己，及时做痰培养是确诊疾病的关键，一般经过抗结核的治疗可以缓解病情。

3.肺癌：肺癌可以分为两种情况。首先原发性肺癌X光片呈现出圆形或类圆形的阴影，阴影边缘有毛刺或呈现分叶状，此类患者会有咳血、血痰、气喘胸闷、声音沙哑等表现。其次是肺部转移性肺癌，即其他恶性肿瘤转移至肺部引起的，此时X光片下可以看到单个或多个圆形的清晰阴影，一般不会有明显的咳痰咳嗽症状，但也需要引起总是并做进一步的检查。

4.异物：某些患者在做肺部X光片检查时并没有除去贴身物品，这个情况下就会使X片上有阴影并影响医生的判断。

首先，需要放宽心态并正视肺部阴影问题。某些患者初次发现肺部阴影或结节都会莫名恐惧或担忧，但事实上肺部阴影不完全是肺癌问题，良性肺部疾病也会导致肺部出现阴影。

其次，要按照医生的要求做检查。因为导致肺部阴影的可能性很多，一旦出现肺部阴影的问题最好及时咨询正规医院的专科医生，需要结合自身病史和支气管镜、CT等辅助性检查结果才能确诊病因。

然后，检查出肺部有病变也不要慌。如果是肺炎等感染性病变问题就要用药并继续观察，如果是良性肺部肿瘤问题就要和医生确定治疗方案，如果是有肺癌的可能则要尽快联系医生并住院接受治疗。

最后，进一步检查化验并不是肺癌的问题也不要放松警惕，更应该树立预防肺癌的意识并要做好肺癌筛查工作。

•影像学检查包括X光片、CT以及MRI等，其中低剂量螺旋CT检查是国际公认的最有效的肺癌早期筛查方法。

•痰液检测取材方便且患者接受度高，分析痰液细胞后的结果具有诊断价值。

•支气管镜检查可以观察到病变情况，还可以截取病理组织或分泌物进行进一步的涂片检查。

•需要确认肺部病变情况时候可以实施穿刺活检操作，分析组织后可以确诊肺癌的可能性。

因此肺部阴影不一定是肺癌的问题，但患者切记不要掉以轻心，及时咨询专科医生并尽早确诊病因是关键。

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