(1)疝的组成及分类
疝由疝轮(环)、疝囊、疝内容物构成。疝轮为体壁上的天然孔或病理性孔道。疝轮大小不一,陈旧性疝的疝轮多为增生的结缔组织,疝轮光滑而增厚。疝内容物为腹腔内脏器,如胃、肠、肠系膜或网膜等。疝囊为包围疝内容物的囊壁,又分为两层,外层为皮肤,内层为肌纤维、结缔组织和腹膜构成,疝囊的大小由疝内容物的多少所决定。
根据疝内容物能否还纳入腹腔内,又将疝分为可复性疝、粘连性疝和嵌闭性疝。
(2)疝的手术适应证
新发生的或陈旧性的可复性疝,有逐渐增大趋势者,应尽早进行手术修补;粘连性疝已影响到胃肠蠕动而出现消化障碍时;临床上已确定为嵌闭性疝,应立即进行手术。
(3)保定与麻醉
将患畜进行侧卧或后躯半仰卧保定,将位于上方的后肢充分屈曲,以绳索栓于系部,然后向跟结上方呈8字形缠绕4~6次后,将绳栓于跖部中央,再利用另一根绳,将该肢向后外方固定。可采用速眠新全身麻醉,术部配合局部浸润麻醉。
(4)手术方法
①术部准备
术部剃毛、清洗、消毒后,用创巾进行术部隔离。可复性疝在疝囊中央部作一梭形皮肤切口。粘连性皮肤囊切口要大于疝轮。
②切口
按预定梭形切口,切开皮肤,沿切口两侧分离皮下结缔组织,直至疝轮周围,充分显露结缔组织囊。经充分止血后,在疝囊无粘连处作皱襞,小心切开疝囊。
③检查
用手指自小切口内伸入囊内,探查有无粘连,然后用手术剪扩大疝囊切口,显露疝内容物和增生肥厚的疝轮情况,并决定缝合方法。疝轮的缝合是疝修补术的成败关键。陈旧性疝轮已纤维瘢痕化,组织肥厚而硬固,采用间断水平外翻纽扣缝合法,闭合疝轮。在此闭合的基础上,必须切除疝轮缘的增生纤维化瘢痕组织,使疝轮形成新鲜创面,并在修整后的疝轮上作间断缝合。
④疝囊的修整与缝合
为加强疝轮缝合后的牢固性,可将一侧疝囊的纤维性结缔组织囊壁拉向疝轮的一侧,使其紧紧盖住已缝合的疝轮,并将囊壁缝在疝轮的外围,同法将另一侧的囊壁按相反的方向覆盖在疝轮外面,并将其缝在疝轮外围。也可将多余的结缔组织囊壁切除,然后对两侧创缘进行间断缝合。
⑤皮肤囊修整与缝合
切除多余的皮肤囊,进行间断缝合,消毒后,打结系绷带。
(5)术后护理与治疗
手术后的牛脐疝消失,术后4~5天内,每天上、下午应用青霉素、链霉素肌内注射,以预防术部的感染,术后1~12天拆除缝合线。
限制活动及避免过度负重,采用疝托、疝带可暂时缓解症状。但是,根本治疗的唯一方法就是手术。早期手术更是治疗此病的最佳方法。接受手术治疗的两个重要因素是:
--及时的手术治疗解决和防止嵌顿疝所带来的危险性,并且可以消除由于疼痛给您日常生活带来的困扰。
--现代手术治疗方法疝环充填式无张力疝修补手术为您提供了最佳的选择。消除了手术治疗带来的危险性和副作用的顾虑。新的手术方式带给您最少的术后不适,您可在一周内快速恢复。最重要的是你得到永久性治疗。
疝是腹腔内器官或组织经腹壁缺损或薄弱部位而突出于体表外的疾病。腹股沟,脐以及外科手术伤口,有疝气经学发生的部位。
什么样的人易患疝?
据不完全统计,中国大约有超过百万的疝患者。腹股沟疝常见于男性患者,主要原因是腹股管后壁的腹壁缺损,肠襻由此膨出,形成疝块,可下降至阴囊。股疝一般发生在大腿上方,常见于女性。
疝气会给您带来什么?
疝是可以看到和感觉到的。你可以注意到腹部或腹股沟附近有肿块出现,当你平躺时可能消失或者依然存在,偶尔可感到疼痛。当运动时,这种症状更加明显。疝气早期或轻度症状患者仅会感到不舒服、疼痛、下腹坠胀、消化不良、腹泻等,特别是当咳嗽、举重物或站立很长时间时。
体内的组织在一定的压力下被推进进入薄弱点,当更多的组织被推进进入腹壁的薄弱区域时,压力增加感到疼痛。当疝进一步发展和恶化,肿块坠入阴囊,会造成活动及行走不便,严重者,会发生嵌顿,如不及时处理,会造成肠坏死,甚至危及生命,而彻底治疗这一疾病的唯一方法是手术治疗。
如何先择治疗方式?
限制活动及避免过度负重,采用疝托、疝带等可暂时缓解症状。但是,根本治疗的唯一方法就是手术。早期手术治疗更是治疗此病的早佳方法。使你接受手术治疗有两上重要原因:
1、及时的手术治疗解决和防止嵌顿疝发生所带来的危险性,并且可以消除由于疼痛给你日常生活带来的烦恼。
2、现代手术治疗方法——疝环充填式无张力疝修补手术为你提供了治疗的早佳选择。消除了手术治疗所带来的危险性和副作用的顾虑。新的手术方式带给你最少的术后不适,你在3天后便可活动。最重要的是你得到了永久性治疗。
3、疝环充填式无张力疝修补术是完全针对疝的发生机理而设计的双重加固方法,而且采用了已经在临床上使用了近四十年单丝聚丙烯材料巴德补片,这种手术方式很快被世界各地的医生广泛接受。景田医院是深圳最早引进这一技术的医院,医生技术熟练,经验丰富。
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