得了胃食管反流后，咽喉处的表现有何特点？

胃食管反流这种疾病，主要是由于胃部健康受到影响，但是患者所出现的症状，大多都存在于咽喉处。胃食管反流就是括约肌出现了问题，此时胃酸、食物不受限制，可能会产生食管的一系列症状。当然除了咽喉部位的症状，患者的、胃部、肺部，都会有一些不适症状的产生。

一、咽喉处的表现有何特点

就是咽喉部位，出现烧心、反酸的表现。导致这一表现的原因，上文已经给大家介绍了，就是胃酸反流至食管，从而对食管造成刺激。此时的患者，会出现反酸、烧心的不适，就感觉口腔中有酸味、胸口处有灼烧的感觉。此外，当胃部内容物，反复对食管造成刺激，可能会导致反流性喉炎的产生。若仍不能得到及时的控制，可能会导致声带息肉、囊肿、肉芽肿的出现。可能会出现吞咽时，咽喉有异物、疼痛感的表现，严重影响了患者的日常进食，降低了患者的生活质量。除此之外，胃部内容物不仅只会反流至食管，还有可能进入气管、肺部，此时可能会造成一系列的呼吸道异常，例如咳嗽、哮喘、支气管扩张等。

二、胃食管反流的病因

睡前进食或晚进食。睡前进食过多或者太晚进餐都会降低下食管括约肌压力，减弱食管抗反流屏障，导致食管廓清能力下降，容易引发胃食管反流，从而引起身体不适。为了身体健康，睡前两三个小时不宜再进食。即便是在白天，刚进食完也不宜马上躺下休息，建议先活动半小时。进食过多过快。这一点是引发胃食管反流的重要原因。进食过多过快，胃里面的压力突然增强，下括约肌的压力和胃排空能力相对下降，胃部会分泌更多胃酸来消化。胃酸分泌过多容易引发胃食管反流。故而，大家要避免过饱或饥饱无常，进餐时要细嚼慢咽，建议早餐和中餐八分饱，晚餐六分饱。此外，过度肥胖也会加重反流症状，大家要均衡饮食。

日常生活中的不良习惯都会引发胃食管反流。所以建议大家，避免睡前进食或晚进食，吃饭要细嚼慢咽，不要饥饱无常，戒烟戒酒。养成良好的生活和饮食习惯，适当运动，均衡饮食，远离胃食管反流。

咽喉反流病的主要临床表现为咽部异物感、慢性咳嗽、声音嘶哑、痰多或鼻涕多、吞咽时梗阻、持续清咽、呼吸困难或窒息、烧心、消化不良或反酸等。流行病学统计显示，耳鼻喉科门诊约有10%的患者患有相关症状，主要以咽喉症状来门诊。

咽喉反流病和胃食管反流病虽然都是胃内容物反流所致，但两者在病因、发病机制、临床表现、治疗效果等方面存在明显差异。发现胃食管反流与食管下括约肌功能障碍有关，夜间仰卧位常见；咽喉反流与食管上括约肌功能障碍有关，白天直立位常见；提示胃食管反流病和咽喉反流病有不同的发病机制。

喉返流病的具体发病机制仍在进一步研究中。食管组织结构功能障碍、幽门螺杆菌感染、喉粘膜防御屏障和迷走神经反射都是公认的发病机制。食管-气管反射引起的神经源性炎症是反流性咳嗽最可能的发病机制。该理论指出，当远端食管受到胃酸和胃蛋白酶刺激时，支气管内迷走神经的C纤维受到食管-气管神经反射的刺激。

此外，感觉神经末梢释放神经肽并诱导神经源性炎症，包括血浆蛋白外渗、神经源性血管舒张和肥大细胞脱粒。支配呼吸道的传入神经75%由迷走神经的C纤维组成。迷走神经C纤维对化学刺激和炎症介质敏感，包括缓激肽、前列腺素、血清素、组胺和腺苷。

喉返流病的发病机制国内外尚不清楚，建立成功的喉返流病动物模型有助于进一步研究喉返流病的发病机制。目前喉返流病动物模型的建立主要是指胃食管返流病动物模型，动物的选择主要包括小鼠、大鼠、豚鼠、兔、羔羊、家猪等。

内源性包括幽门缩窄手术、插管和补酸、心脏舒张手术等。外源性药剂包括体外实验、直接将盐酸和胃蛋白酶应用于咽喉等。本喉返流实验动物模型以豚鼠为实验动物，将硬膜外麻醉管插入食管中上端，直接灌注含胃蛋白酶的盐酸溶液。这种方法可以尽可能地模拟喉咙反流，是一种理想的动物建模方法。

咽喉感觉神经由迷走神经和舌咽神经组成。服用质子泵抑制剂抑酸后咽喉症状并未缓解，认为与胃内容物刺激咽喉粘膜后感觉神经末梢过敏有关。具体发病机制尚不清楚。

发现气道高敏感患者支气管粘膜神经纤维密度明显高于正常人，动物实验也验证了同样的结果。本实验选择蛋白基因产物9.5作为特异性神经纤维标记。患者对酸更敏感，这与食管粘膜的完整性有关。

皮肤局部应用辣椒素或利多卡因可降低表皮神经纤维密度，提示表皮神经纤维密度的变异性。胃内容物回流至咽喉并破坏咽喉粘膜的完整性。胃内容物刺激ASIC、TRPV1、PAR2等受体，激活感觉神经C纤维。

感觉神经纤维被诱导释放P物质并介导神经源性炎症。P物质释放的正反馈增强NK-1R受体表达。无反流症状的患者也可能通过胃-喉迷走神经反射刺激咽喉部感觉神经释放P物质，介导咽喉部神经源性炎症，导致咽喉部不适。

胃食管反流病患者表现为明显的烧心感、反酸，甚至出现吞咽疼痛等不适，除了这些典型的症状外，胃食管反流病还会出现一些食管外的表现，如咳嗽、声音嘶哑、咽部不适。为什么胃食管反流病会引起咽喉部位不适症状呢?

第一，病理性反流物直接刺激咽喉部位，损伤咽喉部粘膜，引起慢性咽炎、喉炎，导致咽喉部位疼痛、异物感等不适。

第二，解剖组织结构的不同，让咽喉部位更容易受伤。喉与食管相比，对胃蛋白酶更敏感。食管能够产生重碳酸盐、黏膜屏障等，而且可以通过食管蠕动等起到自我保护作用，但是相比之下，喉咽没有类似保护机制。当胃酸反流时，咽喉部位就容易被灼伤。

第三，咽喉部位的基础性疾病，导致该部位抵抗力下降，容易受损。由于感冒、反流等因素，导致咽喉部敏感性改变，轻度的病理性反流或生理性反流，使咽喉部出现症状。

第四，各种因素导致上食管括约肌功能异常，反流后反流物不能被迅速清空，反流物接触时间延长，引起咽喉部症状。而且反流物通过刺激食管神经末梢，让咽喉部位产生疼痛感。

      在临床上有一少部分的胃食管反流病患者以慢性咳嗽、咽喉炎或者是哮喘就诊，尤其是久治不愈而又病因不明的，在接诊时一定要问清楚患者是否有烧心、反流等不适，以免误诊。大部分患有该病的患者都是以烧心和反流为主要不适，通常在进餐后1小时左右出现，平躺或弯腰时加重。有的患者这种症状不是很明显，仅在夜间入睡时偶然出现烧心和反流。像胸痛、吞咽不适、胸骨后不适等症状则不典型，不是每个患者都会伴有。

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