2、肢体肿胀 肢体肿胀是最常见的临床表现。根据病变部位的不同,其肿胀方式、程度和范围也不同。如果受累的是深部小静脉,不致于引起血液回流障碍。由炎症引起的肿胀,只局限于受累静脉附近,而且程度轻微。位于深部小静者,肿胀往往不易发现。如果位于肢体主干静脉 (骼股静脉),则迅速引起静脉血液回流障碍,出现明显的肢体肿胀。
3、浅静脉曲张 浅静脉曲张是下肢深静脉血栓形成后,引起远段静脉血液回流障碍,从而发挥代偿作用的一种表现。发生在小腿肌肉内静脉丛的血栓,由于它们不是主要回流途径,只要血栓的滋长繁衍未连累主干静脉时,就不会引起肢体远段静脉压力改变。也不致于造成浅静脉曲张。当骼股静脉血栓形成时,由于影响范围比较大,则会产生明显的静脉曲张。
4、全身反应 发生在小腿的静脉血栓,一般不会引起全身反应。发生在肢体主干静脉的血栓形成,则会引起程度不同的全身反应。如体温增高,脉搏加快,白细胞增多等。
如果出现有静脉血栓,主要考虑是由于存在有长时间的制动休息,缺乏运动锻炼,或者血液粘滞度增高,从而导致的这种现象。需要根据具体发生血栓的部位以及严重程度来进行分析,首先要避免继续的活动局部肢体,以免出现有血栓脱落的现象,可以考虑通过溶栓药物保守治疗,或者采取手术的方法放置静脉网来进行改善,因为如果血栓脱落会产生有比较危险的情况,比如引起脑栓塞或者肺栓塞,从而会危及生命。最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓
形成的病人,局部感疼痛,行走时加剧。轻者局部仅感沉重,站立时症状加重。
体检有以下几个特征:①患肢肿胀。肿胀的发展程度,须依据卷尺精确的测量,并与健侧下肢对照粗细才可靠,单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值,小腿肿胀严重时,常致组织张力增高;②压痛。静脉血栓部位常有压痛。因此,下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉;③homans征。将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时,homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时,刺激小腿有血栓的静脉而引起;④浅静脉曲张
。深静脉阻塞可引起浅静脉压升高。
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