阿司匹林作为心肌梗死的保命药物之一,很多人都非常熟悉,甚至一度被认为是治疗冠心病的首选药物,但是阿司匹林真的这么好吗?
它的副作用也不能小觑。
要不是因为服用阿司匹林,导致消化道出血,便黑便,李大爷都不会去医院检查。
51岁的李大爷得高血压已经10年了,因为担心会突发心血管疾病,所以近2年服用阿司匹林来预防,但是近两周胃开始不舒服,胃口也变差,前天上午因为排黑便去医院检查,结果查出李大爷早已患有消化道出血、胃出血。目前的病情不稳定,只好先暂停阿司匹林的服用。
李叔3年前因为心肌梗死住院,之后一直服用阿司匹林来预防血栓,但是近些日子总觉得没精神,没力气,全身发软,上腹也开始剧烈疼痛,去市人民医院肠胃科一检查,显示老人因服用药物过多导致胃溃疡了,李叔现在开始苦恼了,这阿司匹林到底要不要继续吃。
不少人都认为阿司匹林是神药,对很多疾病治疗都有帮助,虽然阿司匹林效果明显,但这个药可不能胡乱使用。没根据医嘱乱服用阿司匹林很可能会适得其反,造成负面影响,甚至因为副作用出现很多不良反应。因此在服用阿司匹林之前要十分谨慎。
消化道出血: 多表现为胃肠功能紊乱,出现恶心、呕吐、腹痛等症状,大量服用可能会引起胃炎、隐性出血加重胃溃疡以及消化道出血的形成,甚至Uzi后威胁生命。此症状的发病记住主要是因为阿司匹林一直环氧化酶、减少粘膜前列腺素的生成,从而刺激胃肠道粘膜,穿透胃粘膜上皮的细胞膜,降低血小板的凝聚能力,从而诱发消化道出血。
肝脏毒性: 大部分的非甾体抗炎药均会对肝造成损伤,就连阿司匹林也不例外,主要的副作用表现为转氨酶升高、出现黄疸,偶见碱性磷酸酯酶显著升高,而转氨酶升高也是阿司匹林直接损伤肝细胞的直接原因。肝脏毒性损害程度与用药剂量以及时间长短成正比。
肾毒性: 阿司匹林可以抑制炎性介质前列腺素的合成,导致局部肾血流下降,肾血管收缩,可引起缺血性肾损伤,小剂量长期服用也可导致肾损害。因此,临床医生应提高对肾毒性的认识,对长期服用阿司匹林的患者,尤其是老年人应该定期检查尿常规,以及肾功能,减少药源性肾损害的发生。
眩晕: 部分病人服用阿司匹林,还会出现眩晕的情况。
吃药的朋友们不可避免会担心长期副作用,那阿司匹林能不能吃一段时间、停药一段时间这样“间接式服用”呢?
不能!
虽然阿司匹林有一定的副作用,但是它也是防血栓很重要的药物,很多人希望间断性的服用阿司匹林来降低它的副作用, 但是间断性的服用阿司匹林会大大的增加心血管疾病的发生率。
年,瑞士洛桑大学的帕曲克.迈克尔博士公布了一项研究成果, 中风患者如果间断服用阿司匹林,再次中风的风险也会增加。
此研究是对618位患者进行调查,研究中发现典型二次中风发作,通常发生在患者中断服用阿司匹林后的8~10天左右。
所以 阿司匹林不能间断性的服用,一般要坚持每天服用不要停, 一般情况下,医生会建议你停药时间以及方式,除此之外没有断断续续吃药的必要。
阿司匹林常见的副作用有很多,比起消化道副作用等,那么我们应该 怎么减少阿司匹林的副作用呢?有什么方法吗?
首先, 选择肠溶制剂的阿司匹林。 普通的阿司匹林在口服后,是会被胃和十二直肠吸收,而肠溶片只能在碱性肠液中释放,并且缓慢地被吸收,达到最大浓度的时间延迟60分钟以上,适当可以减轻6成以上的患者味和十二直肠刺激等症状。
其次,加服保护剂。 有溃疡出血史的患者,可以将阿司匹林与抗酸药、胃粘膜保护剂等一起服用, 可以明显减轻胃肠刺激症状以及胃出血等副作用,并且不影响疗效。
另外, 不要喝其他水杨酸、抗凝血的药物同时服用。 这类药物会刺激胃酸分泌,降低胃肠粘膜对胃酸的抵抗,与阿司匹林合用可能会使胃肠出血加剧,增加排泄而降低药物疗效,因此在患者服用阿司匹林期间应避免与以上药物同服。
除此之外, 在上午6-12点服药较好。 研究发现心脑血管的高发时间段为上午6点~12点,此间服用阿司匹林需3~4小时左右达到血药高峰,再加上夜间人体活动较少,血液粘稠,血小板也更容易聚集,因此服用肠溶制剂的阿司匹林效果会更好。
阿司匹林和氯吡格雷都是常用的抗血小板药物,如果病人对阿司匹林有副作用或者过敏,可以选择氯吡格雷来代替。
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冠心病患者长期吃阿司匹林的话,在疫情期间,一位朋友告诉59岁的杨女士,她可以“预防疾病,活得更长”,此后她每天服用一片阿司匹林,持续了三到四个月。
经检查,杨女士被诊断为“胃溃疡并发胃出血”。医院院长杨家耀表示,患者并没有胃肠道疾病,但阿司匹林导致了胃肠道出血。医生给予对症治疗,2周后患者痊愈。阿司匹林服用时间久了,会不会有5个副作用,又能隔一段时间吃武汉大学人民医院的陈明凯教授表示,近年来,因滥用阿司匹林导致出血的病例每年都在增加,每年多达50例。阿司匹林可以治疗多种疾病,很多患心脑血管疾病的人都会长期服用,但其副作用也不能轻易忽视。那么阿司匹林的副作用是什么,我们如何避免它们呢?
注意:阿司匹林有五种副作用阿司匹林的副作用在临床实践中并不少见。主要有以下几点:胃肠道反应口服阿司匹林可直接刺激胃粘膜,引起上腹部不适、消化不良、胃痛、恶心、呕吐等。大剂量的阿司匹林会引起糜烂性胃炎、溃疡和出血。据统计,如果每天服用4-6克阿司匹林,大约70%的阿司匹林服用者每天会出血3 - 10ml。此外,阿司匹林可引起胃食管反流性食管狭窄。
肝损伤少数人大剂量服用阿司匹林后会出现肝损伤,表现为黄疸、肝细胞坏死、转氨酶升高等。这在患有阿司匹林风湿病和系统性红斑狼疮的年轻人中更为常见,停药后这些肝脏损伤可以恢复。阿司匹林引起的肝损害很少见,高剂量时最常发生。肾脏损害长期大剂量阿司匹林可引起慢性间质性肾炎和肾乳头状坏死,严重者可引起肾小管坏死和肾功能不全。阿司匹林引起的肾脏损害通常在停药后恢复。
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