巧克力囊肿通过手术可以得到根本性的治疗。
巧克力囊肿又称子宫内膜异位囊肿。巧克力囊肿的治疗，有手术治疗与药物治疗。
如果患者有生育要求，并且比较年轻，一般采用药物治疗，定期进行随访检查。如果症状较重，药物治疗效果不明显，或卵巢有较大包块的，可以采用手术治疗。目前手术治疗有腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗。对于卵巢的巧克力囊肿，如果患者有生育要求，并且年轻的女性，一般选择开腹或腹腔镜的巧克力囊肿剥除术。对于没有生育要求或者绝经后的女性，可以考虑患侧附件的切除手术等。如果是单侧巧克力囊肿，未曾生育，可以选择先备孕，备孕以后，生孩子的时候可以选择剖宫产，剖宫产的同时可以把巧克力囊肿拿掉。不过，经保守性手术后仍有可能复发。患者应坚持随访并争取尽早怀孕。对45岁以上，症状重且无生育要求的妇女，可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管。
卵巢巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”，它是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜受性激素影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称巧克力囊肿，即巧囊。异位在卵巢的子宫内膜所引起的，这种异位的子宫内膜，其组织结构与正常位置的子宫内膜相同，也可出现增生或分泌期的改变，并引起月经来潮，由于经血无法排出，积聚在卵巢，形成囊肿。
鉴别诊断
(1)卵巢单纯性囊肿：卵巢滤泡囊肿或黄体囊肿单侧多见，囊壁薄而清楚，囊肿周围无粘连，囊肿随月经周期变化，其大小、形态可发生改变。卵巢巧克力囊肿双侧多见，囊壁较厚且欠清楚，T2WI内部可呈极低信号暗影征，周围有低信号环，常因囊肿内反复出血的刺激，使囊肿与周围组织器官粘连，临床常有痛经史。
(2)卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤单侧多见，囊壁边缘清楚，临床上多无症状，但是当囊腺瘤发生破裂后，周围也可有粘连，需结合临床病史(有无痛经史、急性破裂的发作史等)来鉴别。
(3)盆腔脓肿：增强扫描盆腔脓肿壁呈环形强化，强化环较厚。临床多有炎症的表现。
(4)卵巢癌：卵巢巧克力囊肿并有新鲜出血时，可类似囊实性肿块，需要与卵巢癌相鉴别。卵巢癌增强扫描后实性部分明显强化或有壁结节，而卵巢巧克力囊肿类似实性的出血部分，增强扫描后无强化，也无壁结节。
(5)卵巢囊性畸胎瘤：囊性畸胎瘤T1WI、T2WI呈均匀高信号，有化学位移改变，脂肪抑制相为低信号，是最好的鉴别方法，囊性畸胎瘤多伴钙化，与周围组织一般无粘连。
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