早期先天(胎传性)梅毒,2岁内诊断,病变类似于成人的严重二期梅毒。皮肤黏膜损害如皮肤干燥、皱纹、斑疹、丘疹、水疱或大疱、脓疱、表皮脱屑、瘀点、黏膜斑和扁平湿疣等。
一期梅毒起病特点
通常在感染后 2 或 3 周左右开始发病,一般无全身症状,主要为硬下疳和淋巴结肿大。
硬下疳传染性极强,没有经过治疗者可持续 3~4 周或更长的时间,接受治疗的患者在 1~2 周后消退,消退后遗留暗红色疤痕或此处皮肤变色,但这并不意味着感染已经消失。
硬下疳
起初表现为外生殖器的小红斑,男性多见于阴茎、龟头、包皮及系带,女性多见于阴唇、会阴及子宫开口处(宫颈)。红斑发生坏死,形成直径为 1~2 cm圆形或椭圆形无痛性溃疡。因为无痛,所以难以察觉。
淋巴结肿大
硬下疳出现 1~2 周后,腹股沟或患处附近淋巴结可明显肿大,但是没有疼痛。
二期梅毒
起病特点
常发生在硬下疳消退 3~4 周(感染 9~12 周)后,有时可与硬下疳同时出现。还可出现皮肤以外的其他症状。此期梅毒传染性强,即使皮疹自行愈合,仍具传染性。
梅毒疹
二期梅毒特征表现,可覆盖全身皮肤和黏膜,甚至是手掌和脚底,梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等,与普通皮肤病类似,通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。有的皮肤黏膜上出现脓疱、溃疡,溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。皮疹通常在 2~3 个月自行消退。
梅毒扩散到全身
斑片状脱发、肌肉酸痛或关节肿胀、发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、视力下降、看东西模糊等。此外,患者还可出现神经损害,表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。
三期梅毒
起病特点
一期、二期梅毒未经治疗或治疗不充分,经过 3~4 年(最早 2 年,最晚 20 年),40% 的患者发生三期梅毒。此期传染性弱。
结节性梅毒疹
发生在头面部、肩部、背部,表现为呈簇状排列的铜红色结节。
梅毒瘤
期梅毒标志。典型损害为 2~10 cm的马蹄形溃疡,边缘锐利,破坏性强,好发于小腿,少数可发生在骨骼、口腔等。口腔黏膜损害可导致发音、吞咽困难,眼部皮肤黏膜损害可出现眼痛、视力障碍甚至失明等。
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