腰椎管狭窄症_备孕

腰椎管狭窄症是指各种原因引起的腰椎中央椎管、侧隐窝神经根管以及椎间孔的狭窄，脊髓神经通道不同部位的狭窄和容积缩小导致脊髓神经结构受到机械性压迫等引起一系列腰腿痛和神经系统症状，称为腰椎管狭窄症。由于神经通道的狭小，造成脊髓、马尾神经和脊神经根受到卡压之后引起相应部位的动脉血流减小，静脉回流受限局部淤滞，神经组织有效血供减少，组织缺氧，这是产生腰腿疼的重要病因。造成腰椎管狭窄的原因包括原发或继发因素，先天性因素如发育性椎管狭窄，后天性因素多是退行性改变如椎间盘突出、小关节内聚和黄韧带增厚钙化等。腰椎管狭窄症典型的症状是以神经源性间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。典型的间歇性跛行是指走了一段路以后逐渐出现单侧或双侧下肢酸胀疼痛，麻木无力，以至跛行，不能继续行走。但是蹲下、坐下或弯腰前倾体位休息片刻后，症状可以迅速缓解或消失，可以继续行走，再走一段距离后，很快再次出现相同症状。患者出现的跛行呈间歇性出现，故称为间歇性跛行，严重影响到患者的日常活动，严重者行走数米或数十米即可出现症状。但是在静息状态下多无症状，体格检查也无明显阳性体征。

根据症状疑似腰椎管狭窄症可以及时进行腰椎CT、核磁共振MRI检查明确诊断。但是腰椎管狭窄症引起的神经性间歇性跛行，一定要和下肢动脉狭窄、闭塞引起的血管性间歇性跛行相鉴别，以免漏诊误诊。

根据腰椎管狭窄的严重程度可以选择不同的治疗方案，包括非手术保守治疗和手术治疗。

非手术治疗的方法包括：限制活动、休息、药物治疗和康复治疗等，对于椎管狭窄不重，神经压迫不明显，症状不严重的患者一般都有比较确切的疗效。

手术治疗有很多方式，总的手术治疗原则是：减压、固定、融合。减压即给神经创造更大的空间，去除一切造成压迫的因素解除脊髓和神经的压迫。开放手术去除的骨性结构较多影响脊柱稳定性可以选择椎弓根钉内固定并行椎间融合。近年来，选择保留椎间盘的弹性固定非融合手术方式也可以取得良好的疗效。脊柱微创、脊柱内镜的手术方式目前也发展很成熟，也可以解决腰椎管狭窄的病因并获得良好的临床疗效，因为创伤小，恢复快，深受很多老年患者、身体状况不佳患者的推崇。在选择手术方式时要根据患者的实际情况确定，适合患者的方式即是最佳手术方式。

一、马尾神经压迫症

腰椎管狭窄很容易造成马尾神经压迫，行动受阻。严重的还会出现大小便失禁以及性生活障碍，不但自己痛苦，还会连累家人照顾，严重影响一家人的生活。

二、下腰痛

大多数腰椎管狭窄患者都伴有下腰痛症状，不过疼痛不是很重，当我们卧床休息时，疼痛感会减轻甚至消失。腰痛造成人体后伸受限，前屈则不受影响。此外，腰痛时还多伴有下肢疼痛、无力等感觉，影响自身活动。

三、神经根压迫

腰椎管狭窄还会引起神经根压迫，一系列症状随之而来。有些人表现为跛行。还有一些放射性神经根的症状，给人带来酸痛、麻痛、胀痛等感觉，神经根被压迫的位置不同，疼痛程度也不一样。正常来说，压迫越严重，疼痛感越强。只有想办法减轻神经压迫，这些症状才会减轻甚至消失。

四、间歇性跛行

腰椎管狭窄还会严重影响人的行动，当患者行走、弯腰以及其他运动时，下肢会有明显疼痛、乏力、沉重的感觉，让人不得不停止行动。只有躺着或坐着休息一会，疼痛感会稍稍减轻，如果再次行动，还会出现上述疼痛的感觉，不得不停止。这就是间歇性跛行，得了腰椎管狭窄，很容易出现间接性跛行。

椎管狭窄压迫神经的症状有以下几个方面：

一、肢体持续麻木、疼痛和无力，比如颈椎管狭窄压迫神经会出现上肢持续麻木、疼痛和无力。腰椎管狭窄压迫神经会出现下肢的持续疼痛、麻木和无力。

二、束带感，如果椎管狭窄发生在胸椎，就会出现束带感，就像勒着一个腰带一样，有紧迫感，就叫束带感。

三、大小便障碍，当椎管狭窄压迫神经时会出现二便障碍，比如排尿困难、便秘或者腹泻。