产科常见并发症的预防和处理

产科常见并发症的预防和处理

随着免疫学的进展，妊娠合并自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)越来越多地被发现。妊娠与AID之间的相互影响，往往与不良妊娠结局相联系。下面是我为打大家带来的产科常见并发症的预防和处理的知识，欢迎阅读。

妊娠合并自身免疫性疾病临床监察与处理

自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)在育龄期女性并不少见。妊娠合并AID时，自然流产、早产、胎儿生长受限(FGR)、羊水过少、胎死宫内、子痫前期-子痫(preeclampsia eclampsia，PE-E)、HELLP综合征等各种并发症明显增加。由于孕前的隐匿性以及妊娠和分娩激素水平的变化，有部分隐匿和不典型病例显性化，有部分病情复发或加重。因此，如何在妊娠前、妊娠期及分娩期、甚至产后，及早识别AID，实施监测与管理，是产科与多学科医师共同面临的问题，是降低AID母儿损害的关键。

1.妊娠相关且常见的自身免疫性疾病

AID是机体免疫系统呈现出的各种疾病状态，共同特征是存在一种或多种自身免疫抗体(AAB)。可单独存在，常为多种AID合并存在。分为系统性和器官特异性AID，前者也称为自身免疫性结缔组织病(autoimmune connective tissue disease，ACTD)。ACTD特点是：以血管和结缔组织慢性炎症病理改变为基础，病变可累及多个系统。产科常见的AID包括：系统性红斑狼疮(SLE)、未分化结缔组织病(UCTD)、抗磷脂综合征(APS)、多发性肌炎-皮肌炎(PM/DM)、干燥综合征(SS)、系统性硬化症(SSc)、类风湿性关节炎(RA)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)等。另外，桥本甲状腺炎(HT)、甲状腺功能亢进症(Graves病)、1型糖尿病(DM)等为器官特异性AID。关于混合性结缔组织病(MCTD)是一种综合征，可有SLE、PM/DM、SSc等临床表现和高效价的抗核糖核蛋白(RNP)抗体，被认为是某种疾病的中间过程或亚型，为有特色的未分化类型。而UCTD虽有较少的多个AID临床和免疫学特点，但不能满足任何一种疾病特定标准，属于全身性自身免疫病。对非妊娠期女性来说，血清AAB阳性而无临床症状者，不足以诊断某种AID，也无需干预。但在妊娠期可影响胎盘发育，进而导致胎盘性相关的母胎并发症。无论是MCTD还是UCTD，即便被认为不典型和轻度损害者却都可相关于各种妊娠并发症。

2.AID相关免疫学和生物化学指标

了解AID相关免疫学和生物化学指标有助于围孕期和孕期主动、及时查找和识别AID。

2.1 非特异性自身免疫抗体

抗核抗体(ANA)是一类能与多种细胞核抗原反应的AAB，许多AID都可以出现阳性。在SLE、SS、PM/DM、SSc、RA及自身免疫性甲状腺病(AITD)等绝大多数患者均可检出ANA，未经治疗的SLE患者几乎95%以上能够检出较高滴度的ANA。因此，ANA可作为AID的筛选试验。在非孕期一般认为血清ANA滴度在1∶80以上才有临床意义，而且与疾病的活动无关。但在妊娠期，要注意依据母体-胎盘-胎儿表现的病理倾向和状况在异常滴度者中进行追查。

2.2 常见特异性自身免疫抗体

2.2.1 SLE相关特异性抗体抗ds-DNA抗体：

SLE的标志性抗体之一，活动期70%～90%抗体阳性抗Sm抗体(抗核糖蛋白抗体)： 30%的SLE病人可检测到抗Sm抗体抗nRNP抗体(抗核糖核酸蛋白抗体)：约40%SLE可检出抗nRNP抗体，与抗ds-DNA抗体同时存在时，则可出现肾损害。抗nRNP抗体阳性者，雷诺现象、瘢痕盘状损害发生率增加抗rRNP抗体(抗核糖体P蛋白抗体)：在精神症状发作前及发作期抗rRNP抗体效价升高。

2.2.2 APS相关抗体

(1)抗心磷脂抗体(ACA)：主要是IgG和IgM型。血栓形成、血小板减少和复发性自然流产(RSA)主要与IgG型有关而IgM型与溶血性贫血和中性粒细胞减少有关。ACA阳性SLE患者血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害率明显增高，血清及脑脊液中ACA的检测有助于神经精神性狼疮的临床诊断。

(2)狼疮抗凝物(LA)：为IgG、IgM或两者混合型，主要存在于SLE、APS等，还可见于动静脉血栓形成患者。LA在体外具有抗凝作用，在体内则具有促凝及血栓形成作用。应在抗凝治疗前或停用口服抗凝药至少l周后进行检测。

(3)抗β2-糖蛋白1抗体(抗β2-GP1抗体)：主要抗原是β2-GP1，无论ACA还是LA与带负电荷的磷脂结合时，都需要辅助因子β2-GP1的参与。当ACA与其反应后易形成血栓。有人认为检测β2GP1抗体可能比ACA更有意义。

2.2.3 PM/DM相关特异性抗体抗Jo-1(抗合成酶抗体)：

阳性率为20%～40%。抗Jo-1阳性典型的三联征为：PM、关节病变、肺泡或肺纤维化。

2.2.4 SS相关特异性抗体抗SSA(Ro)抗体：

Ro抗原与SSA抗原是同一种物质，称为SSA/Ro抗原。在SLE中的阳性率为25%～60%，SSA/Ro-52ku多见于SS，而SSA/Ro-60ku多见于SLE。在SS患者抗SSA常与抗SSB抗体同时存在SLE患者抗SSA可单独存在，常伴有皮肤光敏感和肾脏受累。母亲抗SSA抗体阳性可通过胎盘引起新生儿狼疮综合征(NLE)。抗SSB(La)抗体：为SS的相关抗体，SSB抗原与胞浆抗原La也是同一物质，称之为SSB/La抗原。在SS的诊断中较抗SSA具有更高的特异性。在SLE中的阳性率为10%～35%。

2.2.5 SSc相关特异性抗体抗

ScⅠ-70(抗DNA拓扑异构酶Ⅰ抗体)是特异性抗体之一，阳性率为28%～40%，与皮肤弥漫性系统性硬化症密切相关。

2.2.6 RA相关特异性抗体抗CCP抗体(抗环瓜氨酸肽抗体)：

具有较高的敏感度和特异度，是RA新的血清标志物，即使是早期患者，敏感度也为40%～60%。RF无特异性，可作为疾病损伤严重性的标志物，特别在活动性SLE中有较高的阳性率。

2.2.7 ITP相关特异性抗体

抗血小板相关抗体(PAIgA、PAIgG、PAIgM)是诊断血小板减少性紫癜的指标之一。

2.2.8 AITD相关特异性抗体

抗甲状腺抗体(ATA)是诊断AITD的特异性指标，甲状腺功能正常时，血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)滴度显著增高即具有诊断意义。HT患者血清中ATA(TG-Ab，TPO-Ab) 阳性率达90%～95%，Graves病检出率40%～90%，SLE等ACTD患者血清中ATA阳性率为20%～30%。而甲状腺刺激抗体(TS-Ab)是Graves病的重要诊断指标之一，也是判断其预后的重要指标(尚未在临床广泛使用)。通常把TSH受体抗体(TR-Ab)阳性视为TS-Ab阳性。

2.2.9 1型DM常见相关抗体

包括胞浆胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)及部分蛋白酪氨酸磷酸酶胞内抗体(IA-2A)，可通过胎盘传给胎儿。

2.3 AID相关血生物化学指标

AID确切的病因并不清楚，遗传、感染以及自身免疫调节等都是影响因素。AID患者往往伴有血糖、血脂代谢和血液系统的异常，相关血生物化学指标检测是早期发现AID的重要信息和手段之一。

2.3.1 糖脂代谢指标

有多种AID存在着糖脂代谢指标的变化。1型DM作为一种异质性AID，常与AITD相伴随。胰岛素也加强TSH对血脂的影响，甲状腺功能异常可与代谢综合征相互影响并促进病情发展。半数以上的SSc患者可能同时存在甲状腺功能低下。近年来，SLE、RA等AID也被发现有类似的血脂异常，其中SLE的血脂特征被称为“狼疮模式”。与此同时，SSc、APS等其他AID也被发现存在不同形式的血脂紊乱。

2.3.2 凝血纤溶系统指标

自身免疫抗体导致的血管内皮损伤的炎症和凝血机制变化的指标是临床可见监测项目。血小板减少往往是临床易见的首发征象，是SLE患者血液系统受累及ITP的重要表现，也是APS重要表现之一。血小板减少通常是由免疫因素引起。ITP的抗体可直接与血小板膜糖蛋白的抗原决定簇作用。此外，凝血系统明显激活，凝血酶大量生成，导致抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)消耗过多和活性降低，纤维蛋白降解产物(FDP)和D-二聚体(D-Dimer)升高。APL与血栓形成之间有明确的关联。在可能致命的“灾难性APS”，具有典型的多器官衰竭表现，且不仅限于肺、脑和肾脏。APL还可能通过影响血小板活性、凝血或抗凝机制和血管内皮功能而诱发血栓形成，进一步导致血栓形成的制约机制被破坏。

3.孕前和孕期AID监察

3.1 孕前和孕期AID筛查和识别

单纯AAB阳性而无临床症状者，不足以诊断某种AID，但由AAB导致的免疫紊乱对生殖及妊娠的危害不容忽视。在孕前和孕期筛查和识别AID，有益于早期启动防范措施。监察要点：(1)对孕前即已确诊的AID患者在孕前和孕期进行定期AAB监测并行多学科管理和病情评估。(2)病史警示信息：对妊娠丢失尤其反复妊娠丢失史、早产、早发FGR或PE-E病史的高危人群需孕前咨询或孕早期初诊时进行相关的AAB筛查。(3)本次妊娠警示信息：妊娠绒毛膜下出血、早发FGR或羊水过少、以及早发PE或HELLP综合征等高危人群警惕AID，必要时筛查AAB。(4)对存在糖代谢、脂代谢异常或甲状腺自身抗体阳性及既往血栓史等高危人群进行必要的筛查。(5)对血小板降低者不能局限在血液科检查范围，注意AID的存在。(6)注意望诊，及早发现AID患者：中医学理论认为SS，包括继发于SLE、PM/DM、SSc等的继发性SS，属“燥症”，见皮肤和黏膜等干燥及面部皮肤的斑性损害。

3.2 孕期母体-胎盘-胎儿监测妊娠

合并AID主要影响包括疾病的加重及出现母体并发症、胎盘功能障碍和胎儿受累及。对母体进行病情监测和并发症监测，包括产科个体化产前检查模式制定以及相关多学科随诊。实验室检查包括血常规、肝肾功能、糖代谢和脂代谢指标、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、凝血功能和血液流变学指标，以及AAB谱和补体免疫系统监测。SLE疾病活动以血液系统及肾脏受累最常见，血常规检查常会出现WBC、PLT、Hb降低，约5%的SLE患者PLT低于50×109/L。对于狼疮肾炎，产科不良预后因素包括受孕时或孕早期疾病处于活动期，基础肾功能不良(肌酐>100 μmol/L，24 h尿蛋白定量>0.5 g)，以及合并存在APS或高血压。ESR的监测对是否需增加激素剂量有指导意义。当CRP明显升高时要考虑是否合并感染或全身血管炎。与低补体血症有关的AID主要是SLE，尤其是活动性狼疮肾炎、中枢神经型狼疮等，以CH50及C3变化最为敏感。补体C3、C4下降或CH50下降>25%、抗ds-DNA抗体的异常升高多提示疾病活动。临床血清补体检测还用于妊娠晚期SLE恶化与PE-E的鉴别，二者临床特点相似，处理却截然不同，严重PE往往需要立即终止妊娠而SLE加重时，需要增加免疫抑制剂用量以控制病情。对SLE及SS患者应进行抗Ro/SSA抗体和抗La/SSB抗体的检测，妊娠后仍处活动期的患者，可能导致NLE，若通过胎盘进入胎儿体内引起心脏传导阻滞，有较高的'病死率。妊娠期应注意易栓指标监测以提高对妊娠期获得性易栓症的警惕，监测凝血功能、FDP、AT-Ⅲ、血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)、D-二聚体等。若出现D-Dimer升高，AT-Ⅲ降低等应予以警惕和追查，注意及时干预和治疗。注重血脂异常者的其他因素查找，血脂指标和血浆脂蛋白质和量的异常都可以促进血栓形成。凝血相关指标与血脂的变化相关联，表现为促凝血指标纤维蛋白原(FIB)的增加而抗凝血指标AT-Ⅲ减少和继发纤溶亢进D-Dimer增加。对易栓倾向和高危孕妇进行血脂检测有利于抗凝剂和抗氧化剂的临床选择和预防性应用。AID患者常出现肾脏的受累，注意监测肾功能和尿常规及24 h尿蛋白定量。尿常规检查可出现蛋白、红细胞及管型，有时还出现白细胞。ATA是自身免疫紊乱的表现，可合并存在APS等其他AID。AITD合并其他AID(包括SLE、RA及1型DM等)的风险显著增加。对1型DM患者孕前和孕期注意ATA及甲状腺功能检测，及早发现甲状腺相关疾病并给予及时干预和治疗。源于妊娠早期胎盘形成及发育过程中受到的免疫损害，致使胎盘功能低下，进而影响胎儿正常发育及羊水形成。对胎盘-胎儿监测包括超声多普勒子宫-胎盘血流改变、胎盘回声变化、羊水量变化以及临床检查与超声检查的胎儿生长发育评估。妊娠合并AID或AAB阳性者，易出现FGR和小于胎龄儿(SGA)及羊水过少等并发症。脐血流阻力增加、舒张期血流消失甚至反向等不同程度的异常，都是胎盘功能不足与胎儿缺氧的征象。对临床和超声影像学出现胎盘-胎儿功能和发育异常现象时注意母体自身潜在疾病的查找，警惕和筛查母体AID，避免仅仅从胎儿或胎盘单方面因素考虑。

4.妊娠合并AID孕期处理

4.1 妊娠合并AID属高危妊娠关键是要及时发现隐匿的AID妊娠妇女，给予及时的干预措施。

应避免劳累，避免高盐、高脂及高糖饮食摄入，注意营养及优质蛋白质补充，教育孕妇学会自我平衡饮食和环境调节，学会胎动监测，强化依从性以及围孕期和孕期的多学科管理。

4.2 AID患者实行计划性妊娠病情稳定至少半年以上再妊娠。

孕前即改用对胚胎和胎儿影响小的药物维持治疗。对于SLE患者，在无重要器官损害、病情稳定1年或以上，细胞毒免疫抑制剂如环磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)等停药半年。激素仅用小剂量(≤10 mg/d)维持时方可妊娠。对孕前即患有PM/DM者，如合并肺纤维化、肺动脉高压(PAH)，一般不主张妊娠，若妊娠应考虑及时终止SSc者合并PAH者也不宜妊娠，50%产妇死亡与其相关。孕前应筛查PAH，孕期诊断PAH者应终止妊娠。RA患者在妊娠前需达到病情的显著缓解或改善，应用在妊娠期安全无害的药物控制病情。在妊娠前停用有潜在致畸作用以及尚无可靠证据显示对胎儿无危害的药物，如CTX、MTX及麦考酚酸吗乙酯等。注意补充叶酸。意外暴露于致畸药物，应对胎儿状况进行详细评估，依据孕妇本人及家属意愿，最终决定是否终止妊娠。

4.3 强化产前检查

传统产前保健模式往往偏重孕晚期阶段，但对于存在母体AID基础状况者，妊娠早中期是关键时期，制定个体的产前检查计划，避免各种早发的妊娠并发症，加强监察和监控。

4.4 早预警早筛查早干预对AID合并妊娠应预防妊娠并发症。

对母体-胎盘-胎儿任一方有异常征象注意三方面因素查找。综合性评估各项实验室指标。针对前面所述预警信息深度追查。注意调整糖脂代谢和甲状腺功能。应用激素治疗者注意补钙。及时给予针对性和选择性的抗凝剂和抗氧化剂的干预。维护胎盘灌注，注意体液量补充。对反复中晚期流产、早产或诊断为宫颈机能不全者，注意AID的筛查，并进行多重监测和管理，注意AID的对症治疗，而不仅仅局限依赖在宫颈环扎术方面。这也是此类患者获得成功妊娠关键。

4.5 AID合并妊娠的药物应用可以说药物应用在AID合并妊娠中有预防和治疗双重性。

针对妊娠并发症可规划在预防范畴，而针对AID本身可在治疗范畴。对于AID孕妇抗凝药有针对不同视点的预防和治疗的双重性。小剂量阿司匹林和低分子肝素已经在较普遍的应用，但应注意目前存在的滥用性、无选择性和无指征性的盲目应用。虽未被证实，阿司匹林对早期妊娠可能有胎儿心脏致畸作用。关于抗凝药在妊娠期的启用及停用时间和剂量主要依据母体AID病情和胎儿胎盘的受累临床表现。应注意，针对AID孕妇，抗凝药超乎预防范畴，起始和停用时间均不同于预防方法，例如，对于特殊病例如存在灾难性APS且伴有严重HELLP综合征或早发子痫前期者，必要时在同时加强预防出血措施下，在术后12 h恢复足量抗凝药物应用。美国胸科医师学院(American College of Chest Physicians，ACCP)于2012年发表了第9版抗栓治疗及血栓预防指南，对于特殊人群(妊娠妇女)抗凝管理推荐：(1)急性静脉血栓栓塞(VTE)的妊娠妇女推荐使用低分子肝素(LMWH)而不是普通肝素来预防和治疗VTE。(2)因VTE接受抗凝治疗后妊娠，时机推荐在妊娠前期、中期、后期以及临产前(总治疗时间至少3个月)。(3)对于符合APS的妊娠妇女，推荐产前应用预防剂量或者中等剂量的普通肝素，或者预防量的LMWH加小剂量阿司匹林。(4)对于有易栓倾向且无既往VTE病史妊娠妇女的血栓预防，产前使用预防剂量或中等剂量的LMWH，产后给予为期6周的预防剂量或中等剂量的LMWH或维生素K拮抗剂。使用LMWH抗凝治疗至少持续到产后6周。免疫抑制剂可降低ACL滴度，AID患者妊娠期可使用的免疫抑制剂有糖皮质激素、羟氯喹(hydroxychloroquine，HCQ)及硫唑嘌呤(AZA)。糖皮质激素广泛用于AID合并妊娠的治疗，出现病情活动时，可根据病情需要加大剂量。氢化可的松、泼尼松和甲基泼尼松龙等短效剂型可通过胎盘屏障，但胎盘产生的11-β脱氢酶可使其转化为无活性的可的松。糖皮质激素有可能在妊娠早期影响胎儿硬腭形成。普通孕妇后代唇腭裂发生率为1/1000，应用糖皮质激素者发生率为3/1000。应该衡量母体疾病对治疗的需求及影响，孕前1个月及妊娠早期最好避免大剂量使用和滥用。抗疟药4-氨基喹啉类药物，可抑制抗原提呈、淋巴因子活化，是一种改善AID病情的有效药物。HCQ广泛用于治疗SLE、APS、RA等ACTD，虽可通过胎盘，脐血药物浓度与母体相当，目前尚未发现对胎儿产生相关的毒性，也很少引起母体眼损害。早孕期HCQ 200～400 mg/d暴露不增加先天性畸形或心脏导管异常发病率。哺乳期使用HCQ也较安全。AZA可通过胎盘，虽尚未发现此药对人类有致畸作用，但通常仅用于孕期病情严重，单用皮质激素不能控制时。总之，在妊娠期与多学科专家共同管理已经明确诊断的AID患者并不难。如何在孕前识别高危人群或潜在发病者、如何在孕期发现发病者、以及对已确诊AID患者进行恰当的病情评估及管理，是产科及风湿免疫科等多学科共同关注、共同管理的首要问题。需要在孕前、在妊娠期从高危抑或低风险人群中及时发现、识别以及查找和处理临床不典型的潜在各类AID妊娠期注意对潜在和存在的AID原发疾病治疗和妊娠相关母胎并发症预防、监控和处理不断评价抗免疫药物适应证和药物选择，注意抗凝药物应用时机、疗程和剂量避免药物应用的过度性和滥用性，权衡利弊使之恰到好处，防止疾病和药物对母体-胎盘-胎儿造成的进一步损害。

我是羽木舒家庭指导师，接下来由我来回答这个问题，希望能给您带来帮助。

前段时间回老家，同学木子生二胎宝宝，木子第一胎选的是剖腹产，隔了两年多，生二胎，木子觉得自己可以，执意要顺产。

哪想到，木子在顺产过程中用力太猛，结果之前的子宫线被撑开了。最后还是剖腹产才生下了宝宝，母子平安。

而最近木子总是跟我诉苦，剖腹产后，腰痛得厉害。

很多女性第一次生宝宝时，都害怕顺产会疼痛得要命，毕竟生宝宝在疼痛级别中排第十级，而去选择剖腹产，其实，剖腹产对女性的身体影响是非常大的。

难产或者抢救胎儿生命时，才会用到剖腹，如果能自然分娩，最好是顺产，尽量不要剖腹产。当了解了剖腹产背后对女性的影响，再考虑要不要剖腹产吧。

比如：

留疤痕

剖腹产后，肚子上得刀口子就算愈合了，肚皮还是会有一条明显的长长的疤痕，让身材瞬间黯然失色。除此之外，还会形成子宫疤痕，像木子一样，第一胎生产方式是剖腹产，所以第二胎，顺产用力过猛，把以前的子宫线给撑破的风险，这对产妇来说很危害。

腰痛、头痛

在剖腹产时候，都会给产妇采取椎管内麻醉，麻醉对产妇的身体会有一定的影响。有部分孕妇在生完宝宝后，很长一段时间里会感到腰痛或者头疼。

子宫受损

尽管剖腹产减缓了疼痛，剖腹产术后，伤处同样会疼痛不已。

打麻醉之后，极容易导致妈妈在术后，严重伤害到子宫，引发子宫破裂，大出血、被感染的风险，或者出现盆腔炎、肠梗阻、子宫粘连、子宫内膜异位症等

再者，在剖宫产后，如果子宫处的切口愈合不良，会形成子宫憩室、疤痕子宫，这样的话，特别容易影响到以后月经的正常，以及再次的生育。

或许这些影响，不一定发生，但它们是存在的。不管是顺产，还是剖腹产，都要根据自己的实际情况，以及听从医生的建议。剖腹产引发的后遗症可不是开玩笑的，不容我们忽视。

一、经常因天气变化而肚子疼

不管你是顺产还是剖腹产，生完宝宝后，肚子都会痛。顺产的肚子痛，是因为恶露没排净，剖腹产的肚子疼，因素就比较直接了。

在麻醉药的药性消失后，会感到肚子很痛，如果剖腹产刀口子的地方，处理不好也会出现肚子疼的症状。

另外一些敏感体质的人，在产后，接近一年的时间内都必须好好保护肚子随便一点轻轻力道的挤压都会疼得受不了。

而且大多数产妇肚子上的疤痕处，一旦天气变化，比如阴天或者正在下雨，都会觉得刀口子的位置隐隐作疼，甚至有时会痒。

二、子宫变得很松弛，再次受孕难成功

在生宝宝时，子宫会进行收缩，正因为有子宫收缩，所以宝宝顺利出生，而且孕妈的身体在后期也容易康复，这是顺产的。

而剖腹产大不同，是在肚子上直接开刀子，把宝宝取出来的，没有经过阵痛就没有子宫收缩，子宫就会变得很松弛。

可能就有女性朋友觉得，松弛就松弛，这不是问题，可你要清楚，当子宫松弛了，想要再次怀孕生宝宝是很困难的，甚至当松弛到一定程度，有可能会无法再怀孕。

三、麻醉后身体酸软

虽然在剖腹产手术中，用到的麻醉药剂量是严格的，但有一些产妇体质特殊，可能就会对麻药没有抵抗力。一旦是这种情况，在术后的很长一段时间里，经常浑身无力。

一些通过剖腹产产子的产妇，出月子很久后，依旧时常感觉身体越发酸软，其实，这都是麻醉药的后遗症。不过只要好好养护自己身体，一般来说，这种后遗症不会持续太长。

现在的女性，在生过孩子后，都会再次要孩子的。倘若女性在首次生孩子时，选择剖腹产，那么

其实，在剖腹产过后还想要宝宝的话，最好至少要两年后再考虑怀孕，如果间隔时间过短，子宫处的伤口恢复不是很好的情况下，怀孕有很大危险。所以在剖腹产的半年后，可以考虑选择上环。

所以，选择剖腹产的女性朋友们，产后一定要注意伤口的恢复、身子的调理，防止剖腹产后遗症找上门，弄得身体亏损。

每一位经历过（生宝宝）“生死劫”的妈妈都是最可爱最美的女人。

愿每一位宝妈和宝宝都健 健康 康地阅人生！

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剖腹产对女生的影响不可忽视

说实话，我并不是很想回答这个问题，因为对于顺产来说，剖腹产在某些特定时刻是比较安全的，比如胎位不正、胎儿过大等等，这时候剖腹产是绝对正确的选择。但是，在比较理想的生产条件下，还是建议孕妈妈们进行顺产，因为剖腹产不论对孩子还是对产妇都还是有一定的影响的

对产妇而言，首先麻醉，经历过剖腹产或者身边有人剖腹产的人都知道，剖腹产打麻药是打到脊椎的，本身生产对女性的腰部就有一定的伤害，再加上打麻药，产后会有相当一段时间需要来恢复腰部的问题。

第二，剖腹产的过程中，是需要切开子宫的，如果医生用力过大，或者产妇子宫壁比较薄的话可能会出现大出血的危险，也有可能会有伤口感染的危害。

第三，接受剖腹产手术的产妇，约1%-2%子宫会留下伤口，也可能会跟其他脏器发生粘连。这样在第二次剖腹产手术或接受子宫肌瘤手术时，可能会发生问题，危险性很高。如果发生腹膜炎或羊水、脂肪块堵住肺血管而导致肺栓塞，或因感染导致败血病，严重时会导致产妇死亡。因剖腹产导致的死亡是自然分娩的4倍，因并发症等再次住院的可能性也高达2倍。

虽然有种种的不确定性，还是希望各位准宝妈宝爸们能够根据医生的建议选择生产方式，祝各位宝爸宝妈顺利迎来自己心爱的小宝宝

剖腹产手术对于女性是有一定伤害的，所以，做完剖腹产手术之后，都建议三年之后再要孩子，避免由于胎儿的过度增长，导致子宫过度增大而引起破裂。剖腹产手术之后要注意多休息，多吃一些高热量，高蛋白，有营养的食物，同时注意伤口的卫生预防。

别人怎样我不知道，说说我自己的感觉。

剖腹产以后，月经一直持续到两个半月才完，导致严重贫血，后面怎么补都补不回来，现在依然贫血严重。第二，腰容易酸，没做多少事，腰就开始酸，久了不能支撑很久，要去床上躺一下。第三，容易忘事，所以现在做事都要提前计划好，写下来才有保障。最后，每个月月经量大，这个可能是自身原因，同时，经期长，八天左右才干净。

所以，能顺产的尽量顺产，不得已才剖腹产哦。

过去的人们常说:“女人生孩子就好比在鬼门关里走一遭”，如果顺利，母子平安。如果难产，母子都会发生危险或者只能保其一。过去的医疗水平和条件都相当有限，产妇生产的安全根本就得不到任何保障，唯有祈祷幸运降临。

如今，随着 社会 的发展医疗水平逐渐提高，女人生孩子与其他大型病况相比，对于医生们来说还是比较简单的医疗操作。但也存在特例，比如生产时遇到的突发情况，产后大出血、还有被誉为生产第一杀手的“羊水栓塞”等...但对于大部分产妇来说，生孩子还是比较有安全保障的，所以新妈妈们也不必感到惶恐不安，保持好心情迎接小生命的到来。

对于产妇生产到底如何选择？一般负责任的产科医生如果胎儿和胎位一切正常，都会建议产妇选择顺产。顺产对产妇来说，出血量少、恢复快，生产完后便可以下床活动、饮食、有助于宝宝的第一口粮尽快到来，顺产还可以使子宫恢复的更快，而且不会在子宫壁和腹部留下难看的疤痕，而宝宝通过自然产道分娩所以对宝宝的神经系统和肺都有很好的锻炼作用。顺产虽然是自然分娩，但坏处也同时存在，比如说:生产时的疼痛感、阴部撕裂、生产带来的短暂松弛等...只能说好坏兼优，但与刨宫产相比，顺产的优势还是多一些。

刨宫产是通过手术进行的分娩对身体的伤害比较大，术后伤口愈合时间长，腰部也会出现疼痛，发生宫劲粘连概率高，甚至还会出现其他的并发症。

和其他顺产的勇敢妈妈们比，我显得比较懦弱，身体太虚忍受不了生产时的疼痛，两个孩子都选择了刨宫产。术后留下的后遗症时常发生，遇到阴雨天气手术伤口会痒，因为生产注射麻药，腿脚现在时常发麻，生二胎时就出现了宫劲粘连的情况...

所以，孕妈妈们如果即将生产，在身体许可的情况下，尽量选择自然分娩！

女性剖腹产后得三个后遗症，肺动脉栓塞，刀口妊娠，伤害子宫

剖腹产后易引起并发症

　一般来说，现在医术是相对以前好很多的，但是剖腹产还是存在一定的风险的，毕竟是人在做手术不是神，如果出现消毒没做好，那么伤口就很容易溃烂甚至是感染，还有就是麻醉出问题，这些都是一些可能产生的意外，而且如果产后家人或者是产妇自己没有做好护理工作，那么不小心就会引发各种并发症，甚至是影响到自己和孩子的 健康 。

剖腹产子宫伤痕暗藏危机

很多人以为剖腹产的伤疤终究会好的，哪怕生产完后那几天会痛。孕妈妈要引起重视的是，这并不是一道普通的伤痕。虽然解决了分娩的疼痛，避免了难产，但是因为这个伤疤会使以后比较难再怀孕，而且即使怀孕后，这个伤口也容易因为撕扯造成子宫剖裂，后果很严重。所以但是这点，希望年轻的女性朋友或者是孕妈妈，能自然分娩的时候就自然分娩，这样才是对自己和孩子最好的选择。

剖腹产伤疤影响美观

很多剖腹产后的孕妈妈都在寻找各种途径可以消除手术留下的伤疤。但是其实这个伤疤是很难消除的，如果是爱美的准妈妈，夏天想要穿得性感点的话最好是不要选择剖腹产，除非因为各种原因不得不剖腹产。

剖腹产妈妈 母乳 来得晚

一般来说，剖腹产的孕妈妈初乳出现得比较晚，这样宝宝刚出来半个小时后就要吃奶，就会来不及，只能吃奶粉。而宝宝一出生就吃奶粉可能存在一个问题就是宝宝可能会只认奶粉不认母乳，以后可能就不吃母乳，这样宝宝的 健康 就比较让人担忧了。

1、对子宫伤害大剖腹产时会打麻醉药，这对母亲和胎儿都有伤害，产妇术后可能出现大出血等症状，而且剖腹产的疼痛持续的时间更长，伤口愈合周期也更久。如果不是特殊情况，不得不剖腹产时尽量选择顺产。

2、瘢痕子宫瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响，如子宫破裂、产后出血、前置胎盘等。

3、影响宝宝剖腹产的情况下，母子最初的互动很少，生产过程中宝妈的子宫颈没有经过刺激，亲子关系就会受到一些影响。此外剖腹产的孩子，也有一些后遗症，患上“湿肺症”和哮喘的可能性更大，剖腹产时打的麻药，容易伤害到孩子的中枢神经。

昨天上班的时候，碰见了公司人事部的琴琴，琴琴的孕肚已经挺起来了。两人就站着聊了几句宝宝什么时候预产期。说了几句，琴琴突然就很阴郁对着我说：“芳芳医生跟我说我有妊娠高血压，可能孩子还不到足月的时候就得剖腹产生孩子了。可是我不想剖腹产，你看那些剖腹产生完宝宝的人，身子骨基本上都开始下降了。”我这一听也觉得没办法，这妊娠高血压是身体问题，为了孩子大人都好，这选择剖腹产也是没有办法的事情不是。虽说现在很多女性在生产的时候都会选择顺产，但是也有像琴琴这般没有办法必须选择剖腹产的。不过妇产科医生说：剖腹产对女性身体会有副作用，平时要注意！剖腹产后容易发生子宫粘连，造成子宫回缩无力。我当初生老大的时候，也是因为身体原因剖腹产，术后，医生及护士就各种叮嘱。而临床的顺产就没有那么多的禁忌。这是因为剖腹产不光肚子上有刀口，子宫上也有。而肚子上的可以看到恢复的如何，但是子宫上的确是看不见。所以很多时候，都会有术后子宫粘连的情况发生。另外，由于缝合的原因导致术后子宫回缩无力，就会弹性变小，导致下次怀孕时就会有各种流产的现象的发生。其次：剖腹产后会经常腹痛、

生产完后，为了让子宫的淤血及恶露尽快排除，也是让子宫加速回缩，医生会嘱咐家人帮忙按压产妇的肚子。如果顺产的产妇，不必担心可以放心的按压，所以淤血及恶露可以加速排除。但是剖腹产的女性，还要顾忌到刀口，所以就容易造成经常腹痛的后遗症最后：剖腹产后的女性再次怀孕时间变长.

我的三个宝宝都隔了3年以上，我每次都要回答因为剖腹产不敢时间过短。必须要间隔2-3年的时间再要宝宝。因为子宫需要恢复的时间。如果时间过短，子宫恢复不好，那么再次受孕，轻者容易流产，重者可能大人孩子都不保。因为刀口会让子宫变得脆弱，容易破裂。所以说剖腹产的后症是陪伴终生的，告诉大家不是迫不得已一定不要剖腹产

无痛分娩后遗症

无痛分娩后遗症，现如今医学发达了，有些女性在阴道分娩时因为承受不住这种痛苦，就会选择打无痛分娩针，无痛分娩可以帮助产妇很大程度的减轻痛苦，以下了解无痛分娩后遗症

无痛分娩后遗症1

1、无痛分娩在生产的过程中，可以有效的减痛，能够减轻产妇心脏负荷，同时避免体力透支，而且还会减少一些潜在疾病，比如气喘的发生。但是很多女性很担心打【麻】醉药的过程中，会对脊椎或者是神经有伤害，其实这种药物没有打到脊椎或者是脊髓内，是打在硬脊膜的外面，然后麻【醉】药会渗透到痛神经，而进行这过程的医师都受过专业训练，所以造成的伤害也是非常低的。

2、在产后有些女性会出现腰酸背痛，这是因为孕妇在怀孕期间就有被痛的情况。严重的患者还需要进行治疗。如果在怀孕期间没有保持良好姿势，或者是产后没有进行复健运动，这样就会导致腰酸背痛，而且在分娩的时候，不会增加腰酸背痛的几率。

3、有些患者是感觉到无痛分娩针打的部位有疼痛，这是因为生产的时候，因为疼痛不堪导致脊椎出现异常或者是没法弯曲，所以在打分娩针的时候会出现困难，但是这种感觉会在生产后的一到两天消失，所以产妇不用太过担心。

选择进行无痛分娩的时机：

分娩分三个产程：第一产程是指从规律宫缩到宫口开全，这个过程又分为潜伏期和活跃期第二产程指从宫口开全到胎儿娩出第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出。

通常第一产程潜伏期痛苦不明显，整个产程中以活跃期疼痛最剧烈，也是无痛分娩大显身手的时期，过早实施可能造成产程延长，所以掌握实施时间很重要。第二产程继续大剂量麻醉可能干扰产程进展情况，所以，现在国内、外的一般方法是在第一产程活跃期实施镇痛麻醉，通常数分钟内起效，持续至宫口开全，进入第二产程后调整剂量或停止。麻醉师根据不同产妇对疼痛的敏感程度调整用药方案和剂量，达到产妇满意的镇痛效果。

无痛分娩后遗症2

“无痛分娩”在医学上被称为分娩镇痛。目前，国际医学领域最广泛使用的方法是由麻醉师从脊柱外层的硬脑膜注射麻醉剂，使产妇头脑清醒，活动正常，在骨盆肌肉放松，分娩疼痛减轻80%-90%的情况下，相对容易完成分娩过程。一般来说，这个过程需要大约10分钟才能完成，需要10-15分钟才能起作用，然后采用连续滴注的方法，直到婴儿分娩完成，母子平安。一切稳定后取出导管。

无痛分娩的好处：

1、安全性

硬膜外麻醉通常用于无痛分娩。医生在分娩母亲的腰部硬膜外腔放置一根药物管。药物管中的麻醉剂浓度约为剖腹产的十分之一或更少，即轻麻醉剂，这是非常安全的。

2、方便

当子宫开张至能通过三个手指时，药物通过已经放置的药物管给药，分娩母亲可以带着药物管移动。

3、药效持续

服药后10分钟左右，分娩的母亲不会感到子宫收缩的剧烈疼痛。一些疼痛感觉将类似于月经期间的轻微腰痛，一直持续到分娩结束。

4、适合各种人群

大多数分娩母亲都适合无痛分娩，但患有心脏病、药物过敏和腰部创伤的孕妇应咨询医生，由医生决定无痛分娩是否可行。

5、无需进入手术室

无痛分娩的全过程需由妇产科和麻醉师共同完成。正常无痛分娩可在产房进行，无需进入手术室。

无痛分娩的缺点：它有一定的后遗症，但后遗症因人而异，但是大多数人不会有任何后遗症。很少有人会感到腰疼、头痛或下肢感觉异常等。它们可以在短时间内自然消失，不会对身体造成太大影响。理论上，有可能出现更严重的并发症，如低血压等，但发生率很低。当你选择无痛分娩时，医生肯定会采取有效措施来预防。就像硬币一样，任何东西都有两面。

读完以上内容后，我希望准妈妈们在考虑利弊后能做出慎重的决定。

无痛分娩后遗症3

无痛分娩有效果吗？

无痛分娩也被称为减痛分娩，从字面意思都会明白可以减少分娩时候的疼痛感，可以减少7-8成的疼痛，但是距离无痛还有一段距离。

1、使用分娩镇痛的`准妈妈，在分娩时疼痛感会大大减轻。据统计，有85%的

准妈妈完全感觉不到疼痛，12%的准妈妈觉得有很大程度的疼痛缓解。很多准妈妈会问，无痛分娩不是无痛吗？事实上并非如此。因为分娩镇痛”的分娩过程与顺产相同，而分娩是需要宫缩、需要力量的，如果没有强有力的宫缩，分娩是完不成的，所以在宫缩时，孕妈还是会感觉到一些疼痛的，便于分娩用力。

2、分娩镇痛一般从宫口开两指后开始使用，持续到宫口开全，直到分娩完。这种分娩方式不用进手术室，在产房就可以完成，简便、快捷。用上麻药后，如果医生允许，妈妈可以做自己想做的事情，比如在房间里吃饭、喝水、上厕所、看电视，甚至还可以来回走动。

无痛分娩注意事项

麻醉慢慢起效，下半身会有些发热，腿上可能会出现木木的奇妙感觉，不过每个人的感觉也因人而异。

宫缩痛慢慢减轻到经期痛的程度，很多产妇一点都不痛了！感觉活过来了！可能还有肚子紧，腰骶部压迫感等感觉，这些都是宫缩的表现。

1、采用无痛分娩后还需要用力生产

现在所用的镇痛药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药，它选择性地阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受影响。分娩期间，孕妈完全活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。相反，孕妈疼痛缓解后，精神完全放松，全身不再翻滚扭动，有利于孕妈在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易，因而加速了产程的进展。

2、进行椎管穿刺置管时会有轻微不适

穿刺置管是在局部麻醉下进行，产妇仅感觉轻微不适而已，与子宫收缩时的产痛根本没有可比性。

3、无痛分娩中分娩方式有可能改成剖宫产

自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来，在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产，产妇可及时进入手术室实施手术，如果分娩镇痛效果确切，通过置管处给药可以免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。

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