通常心脏性水肿除高血压性外,尚可见于风心性、梅毒性、心肌病及冠心病等。水肿原因不仅可见心脏性,还可见于:
肾脏病——
1、肾小球肾炎各期,包括急性肾炎、肾变性综合征、慢性肾炎。
2、慢性肾盂肾炎。
3、继发其他疾病的肾病,如:糖尿病肾病、红斑狼疮肾病、紫癜肾等。临床特点水肿、尿异常、肾功显著
减低。
肝脏病—可见各种原因引起的肝病,如:病毒性、化学性、血吸虫性、心源性等。水肿缓起布及全身,以腹水及下肢浮肿为显。肝功异常,白蛋白下降伴黄疸,门脉高压等。
营养缺乏症——渐进性全身性低蛋白血症、面色苍白、心肾功能正常,全身水肿随着营养改善迅速消退。
贫血性———见于各种原因,如失血性、寄生虫病(钩虫病、慢性疟疾)及造血性贫血(如大细胞性贫血、缺铁性贫血)等。表现面色苍白、血色素及红细胞低,影响心脏时,可发生充血性心衰。
内分泌性——如柯兴性综合征、经前期、长期用肾上腺皮质激素等。
脚气病——缺乏维生素B1。随着补充维生素B1治疗病情迅速好转。
妊娠性——有怀孕史。随着腹围的增加,可有全身水肿,血红蛋白降低、血压升高等现象。
引起浮肿的常见原因有:1、心原性水肿——如由冠心病、风心病、心肌病等引起,但患者通常有心力衰竭的症状,如心慌、气短、胸闷、肝大等;
2、肾原性水肿——如肾炎、肾病等,尿常规有蛋白尿、管型尿等。其他还有肝病性水肿、营养不良及消耗性疾病引起的浮肿等。
中老年人,引起器质性水肿的机率增加,应做心、肝、肾、及血、尿常规等有关方面的检查,以除外病理原因引起的浮肿。
如无明显器质性病因,可按特发性水肿治疗:
1、浮肿明显时可适当卧床休息;
2、限制食盐,每日食盐不超过5g;适当减少饮水量;;
3、浮肿较明显,可给予药物治疗:安体舒酮20mg加双氢克尿塞
12.5mg(半片)日2次服,双氢克尿塞可服3天、停3天,水肿消退后可停药,无明显副作用,对治疗水肿有效。
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