(一)发病原因
目前病因不明。胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起病变。
(二)发病机制
胃息肉一般多发生于胃窦，少数也可见于胃体上部、贲门和胃底。病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉。
1.增生性息肉
此型息肉约占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正的肿瘤。息肉较小，一般直径小于1.5cm，呈圆形或橄榄形，有蒂或无蒂，表面光滑，可伴有糜烂。组织
学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固有层腺体，上皮分化良好，核分裂象少见，固有层见炎性细胞浸润，部分息肉伴有肠化生。少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变，但其癌变率一
般不超过1%～2%。
2.腺瘤性息肉
系来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤，约占胃息肉的10%～25%。一般体积较大，呈球形或半球形，多数无蒂，表面光滑，少数呈扁平状、条状或分叶状。组织学上主要由表面上皮、小凹
上皮和腺体增生形成。上皮分化不成熟，核分裂象多见，可分为管状、绒毛状及混合型腺瘤，常伴有明显肠化生和异型增生。息肉间质为疏松结缔组织，有少量淋巴细胞浸润。黏膜肌层无明显增生，肌
纤维无分散现象。
花你5分钟时间，全面了解胃息肉。会不会癌变？需要手术吗？
一、 什么是胃息肉？
胃息肉医学标准术语是：胃黏膜局限性良性隆起病变，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，表面常较光滑。
通俗的说，就好比皮肤上长出的漂亮的瘊子，可以是一个独行侠占山为王，也可以是梁山108将，甚至是群魔乱舞。
它们有的天良未泯，有的丧尽天良。
它个头大小不一，小的如小米粒，中的像绿豆，大的如花生米，甚至像核桃。
如果长了数不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，这大多是出身不好，与基因有关。
二、 长了胃息肉，要知道它是哪个洞里的妖精
大体上可以分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉这几种。
1、腺瘤性息肉
约占胃息肉的10％～25％，癌变率高，可达30％～58.3％，尤其瘤体较大（＞2cm的广基息肉）、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。
这个家伙是 潜在的杀手，只要有足够的时间，加上不注意生活细节，终有一天会发展为腺癌 。
所以，对这些息肉决不能姑息养奸，一经发现，格杀勿论，并要定期复查，只要他一露头，就切，犹如剿匪，务必斩草除根。
2、增生性息肉
大部分胃息肉属于这一种，一般不会癌变，但是可能会带来消化道症状；有大约0.4%~1.76%的癌变几率。这在医学上属于小概率事件，不必担心。
根除幽门螺杆菌后，大约40%的会完全消退。
但是，作为消化科医生，还是提醒你， 尽管它一般不会癌变，如果比较大（＞2cm），还是要切除为好。
3、胃底腺息肉
胃底腺息肉又叫Elster囊肿，分散发性和家族性两种。
前者可能和长期用”质子泵抑制剂“（拉唑类药物）有关，是没有幽门螺杆菌感染的标志之一，异型增生灶发生率＜1%，所以 基本不会癌变 。
后者大约25-41%会发生不典型增生，两者在内镜下难以区别。
4、特殊的胃息肉（比较少见）
错构瘤性息肉,：多发于胃窦，常为单发，无恶变倾向。
异位性息肉：多为良性。
家族性息肉病：胃部的多发于胃窦，约5%为腺瘤性；约50-90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤，多为恶性。
三、 长了胃息肉自己未必感觉到
其实很多人长了息肉根本不知道，因为大多没有任何症状，只是在偶然胃镜检查时发现。
有的可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状。
如果息肉表面糜烂、溃疡，可以发生间歇性或持续性出血。
较大的息肉可以阻塞于幽门或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠，则可以出现幽门梗阻症状。
四、 只有部分腺瘤性息肉才会癌变
很多朋友发现息肉后，大都比较紧张，我接诊的一个女病人甚至当场大哭不止。
其实，胃息肉的绝大部分是良性的，可以和你相伴终生。只有做腺瘤性息肉，才会癌变，而且也不是100%。大可不必紧张。
胃息肉发生癌变受到很多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等：
1、息肉的大小
呈正相关，即息肉越大，癌变率越高。
直径小于1.0 cm的有蒂息肉癌变率小于1%；
直径在1~2 cm者癌变率通常为10%；
直径大于2 cm的癌变率通常为50%。
2、息肉的组织学类型
腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1%~5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10%~60%，而混合性息肉癌变率则介于两者之间。
也有人将息肉发生重度不典型增生称之为 原位癌 ，这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。
3、息肉的形态
有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%，呈乳头状者约近35%，呈菜花状或分叶状者约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。
4、息肉的部位
胃息肉的多发部位是胃窦约占65%，其次为胃体部约占20%。此外，一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者；年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高；腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。
5、多发性息肉的恶变率比单个息肉高
6、增生性息肉极少恶变
也叫炎性息肉或再生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。
所以，胃息肉一经发现，必须取活检，以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。
五、 为什么会长胃息肉？
尽管息肉发生的原因并不十分清楚，但一般认为与以下这些因素有关：
遗传： 基因变异与胃息肉的形成息息相关，具体机制未明；
幽门螺杆菌感染： 幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对胃黏膜造成损伤，刺激胃上皮细胞增生，导致胃息肉产生；根除后，息肉会缩小或消失；
胆汁反流： 十二指肠液含有胆酸、胰酶，反流入胃内，可损害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎症性增生，导致胃息肉产生；同时，大量反流液使胃内pH值升高，使得胃泌素增生，导致增生性息肉产生；
抑酸药： 长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失；
吸烟： 可能与吸烟会增加幽门螺杆菌的感染率等因素相关；另一方面，烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物，干扰细胞复制，影响DNA修复，使胃黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成；
饮酒： 可损伤胃黏膜，慢性胃发生率明显增加，细菌繁殖增加，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加胃息肉发生的风险；
某些食物： 有人认为较多肉类（红肉）、腌制食物、油炸食物，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。
年龄性别： 老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。
六、 哪些息肉需要治疗？
胃息肉一般多为良性，无症状者勿需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。
腺瘤性息肉 癌变率可达30％～58.3％，活组织病理检查确诊即手术治疗。
小息肉 （直径小于0.5 cm的），可以在做胃镜检查顺便夹除，也可以择机切除。
病理证实的腺瘤性息肉，且直径＞2cm，广基的，伴有不典型增生的 ，必须格杀勿论，并遵医嘱定期复查。
多发性息肉 ，你可以选择分期分次切除。
家族性息肉 ，要结合肠镜及其他检查，选择合适的时间及时手术。
对于 病理证实伴高级别上皮内瘤变、疑癌、或已经癌变的 ，建议视具体情况，内镜下行EMR或ESD术，或者外科手术治疗。
七、 切除其实很简单
1、内镜治疗
经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为1次性治疗，少数需分次切除。
内镜治疗方法：
高频电凝切除法：是目前应用最广泛的方法，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。
微波灼除法：适用于直径小于50 px的无蒂息肉，对较小息肉可1次性灼除，较大者则需多次治疗。
激光法：多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。
尼龙丝及橡皮圈结扎法：通过结扎息肉根部，使其缺血坏死，达到治疗目的。
氩离子凝固术：主要适用于广基无蒂，直径小于37.5 px者。
对于较大的息肉也可采取内镜下EMR或ESD切除。
内镜下黏膜切除术EMR
内镜下黏膜剥离术ESD
2、手术治疗
手术适应证为：主要用于内镜下无法保证切除彻底，或者已经发生浸润性恶变者。
大于50 px的无蒂或广基型息肉。
息肉进行性增大者。
病检为腺瘤性息肉伴异型增生、疑癌、已经癌变者。
图片：视觉中国
编辑：惠婷 联系：dulin666
问题一：胃里有息肉怎么办，会不会病变？ 您好，胃息肉病变情况要根据病理类型而定。胃息肉分两种，一种叫腺瘤 *** 肉，是由密集的排列拥挤的增生旺盛的腺体组成的，因有不同程度的不典型增生，癌变率可达10％―30％，被人们称“癌前病变”；另一种叫增生 *** 肉，也叫炎症 *** 肉或再生 *** 肉，属于腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大空隙，有的中间夹有未成熟的细胞。绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4％。此外，还有与胃息肉有所不同的息肉变，如幼年 *** 肉变，无恶变倾向；弥漫 *** 肉变，癌变率可达20％；还有遗传 *** 肉变等。
问题二：胃息肉怎么治疗好? 息肉是由于起源于黏膜的细胞生长聚集形成的。生长在胃内的息肉称之为胃息肉，是临床常见疾病，临床上绝大部分胃息肉是在上消化道内镜检查中偶然发现的。胃息肉有很多种并且症状没有特异性。那么该怎么治疗好呢?济南肛肠医院胃病诊疗中心专家将做详细介绍。 奥林巴斯无痛胃镜――检查准确，安全无痛 济南肛肠医院胃肠专家指出：胃息肉的治疗首先要明确是哪种息肉，对症治疗，效果才会明显。济南肛肠医院为了克服传统胃镜容易漏诊、误诊和检查痛苦的缺点，特引进了奥林巴斯无痛胃镜。奥林巴斯凭借检查的五个优点，被称为胃病检查的“金标准”。 优势一、检查无痛苦。在电子无痛胃镜的检查中过程中轻松，没有任何痛苦。 优势二、检查时间短。排除检查前的预备时间，整个检查过程只需要几分钟。 优势三、诊断更准确。电子胃肠镜的放大功能，使一些微小的病变甚至是粘膜深层组织的病变，都能准确的诊断。 优势四、创伤小。电子无痛胃镜对消化道出血、胃溃疡、胃息肉都可以进行微创治疗，免除了手术开刀之苦。 优势五、有效耗材，避免交叉感染。 新中西医平衡疗法――对症治疗，临床效果好 新中西医平衡疗法是济南肛肠医院专家结合中医、针灸、中药、西药基因学、光波治疗仪等多种特色疗法，整体治疗调理肠胃，达到更有效治疗好而不伤肠胃，不损肝脏的一种全新绿色疗法。对于治疗胃息肉有着很好的效果。新中西医平衡疗法包括特效中草药疗法、穴位针灸疗法、光波物理疗法和微米光治疗。具体的治疗方法如下： 首先，运用光波物理疗法：很多胃息肉的发生与幽门螺旋杆菌感染有关，利用光能波对病变组织表层和肌肉内层的穿透力，使胃肠黏膜产生热固化效应和生物共振吸收效应，可针对引起胃病的罪魁祸首――幽门螺杆菌进行更有效的杀灭和清除，为下一步的治疗打下良好的基础。 其次，微创摘除息肉：胃息肉多不仅局限于胃，还可以向周围侵犯胃窦，使用圈套器摘除胃息肉的传统方法很容易复发。胃内镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位，完全摘除胃内息肉，而且还可以降低胃息肉的复发率。 最后，修复胃黏膜：提高自身免疫力，通过调解人体自身免疫力，恢复胃肠道菌群的平衡多经络开放给药部位，使药物直达病变，醒胃，调胃，全面修复病变部分，修复损伤的胃粘膜，从根本上治疗胃息肉。
问题三：得了胃息肉怎么办 对于有的人而言，或许对于胃息肉的了解比较的少，因而，在平时的生活中，经常会出现耽误治疗，致使病情加重的事情发生，在一刚开始，有的人可能会将该病当成其他的胃病治疗，其实这是不对的，生活中，胃息肉怎么治疗，对于患者来说，也是比较麻烦的一件事情了。
生活中，胃息肉是指胃粘膜局限性良性隆起的病变。因为没有明显的症状，所以患者一般不易察觉，多数是在做钡餐检查或胃镜检查时才被发现。通常的，胃息肉分为增生 *** 肉和腺瘤 *** 肉。多数患者属增生 *** 肉，一般息肉较小，其癌变率较低，约为2.1%，而腺瘤 *** 肉，属于良性胃肿瘤，一般体积较大，多有家族遗传性，常伴有明显肠化生和异型增生，癌变率较高。
通常的，钡餐检查发现息肉后，应进行胃镜检查。如果是良性且息肉小，可进行动态观察，患者可在3-6个月后重新做胃镜检查，对胃肌肉重新进行评估。如果息肉大，且有异性增生或伴有出血等并发症，就应及时采取切除治疗。腺瘤 *** 肉不论大小都应积极采取内镜下切除或者外科手术治疗。
此外，易导致胃息肉发病的人群，多数长期患有慢性胃部炎症，从而引发胃部细胞增生形成胃息肉。所以，慢性胃炎患者和高龄人群都属易患人群，应定期做胃部检查，早发现早治愈。
上述为各位详细介绍了得了胃息肉该怎么办，希望大家得了胃息肉后能引起重视。在治疗胃息肉的时候，患者不应该迷信土方法，而是应该要到比较正规的医院，去做全面的检查，然后才做出一个比较全面的治疗方案。
问题四：胃内为什么会长息肉怎么办 胃镜下就可以切除息肉，不痛，创伤小
问题五：胃内息肉怎么预防？ 诱发胃息肉的主要原因：（1）物理因素。长期饮浓茶，烈酒，食用过热，过冷，过于粗糙食物，可导致胃粘膜损伤。（2）化学因素。长期服用大量非甾体类消炎药，如阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等，另外烟草中的尼古丁可破坏吸烟者的胃粘膜屏障或影响胃粘膜的血液循环。（3）生物因素。目前研究较深入的胃内幽门螺杆菌感染，被认为是很多慢性胃炎的主要原因。（4）心力衰竭，肝硬化合并门脉高压，营养不良等都可引起慢性胃炎，糖尿病，甲状腺疾病，慢性 肾上腺皮质功能减退和干燥综合症患者同时伴有萎缩性胃炎较多见，胃部其他疾病，如胃癌，胃息肉，胃溃疡等也常合并慢性萎缩性胃炎。遗传因素也受到重视。以上这些有害因素长期反复作用于易感人体，即可引起慢性胃炎。（5）诱发胃息肉的主要原因还包括免疫因素。慢性萎缩性胃炎，部分与患者血中自身抗体有关
问题六：胃内长息肉严重吗 对于具有癌变倾向的腺瘤样，早期发现是非常重要的 。因此，越来越多的医生推荐对胃癌的高危人群进行结肠镜筛查，一旦发现有癌变风险的胃息肉，及早进行内镜或手术治疗。由于腺瘤样息肉和增生 *** 肉多于幽门螺旋杆菌感染有关，因此对于这部分病人，应该进行幽门螺旋杆菌检查，对阳性患者应该给以标准化的根治方案治疗。
预防胃息肉主要是预防腺瘤样息肉。应该需要培养良好的饮食习惯：合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例。应该尽量减少腌制食品的摄入，对于高危的人群，可以考虑常规检测幽门螺旋杆菌，并进行相应的治疗。此外，还应该积极锻炼身体，增强体质，提高免疫力，自我放松，缓解压力，保持良好的心态。
由于绝大多数胃息肉是良性病变，仅仅少数息肉有较高的癌变风险，因此，还应该减少恐惧心理，以正确的心态配合医生的治疗。
问题七：妻子胃内长满了息肉，该怎么办？ 这个病的得病原因是什么？该怎么办？A：根据你的描述，这个病和患者本身体质、所处环境、饮食、情绪等方面都有关系。胃息肉早期大多没有并发症。出现症状时，常表现为上腹隐痛、腹胀、不适等。在饮食方面要注意食用新鲜的蔬菜、水果、油脂、蛋白，不要食用过夜剩菜、咸肉、腊肉等。可以多吃些薏苡仁，又叫薏米，有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效，生薏米煮汤食用，利于去湿除风，用于健脾益胃、治脾虚泄泻则须炒熟食用。薏米较难煮熟，在煮之前需以温水浸泡2~3个小时，让它充分吸收水分，然后再与其他米类一起煮就很容易熟了。
问题八：胃多发息肉怎么办 手术或微创治疗
息肉一般选择手术或者微创切除，切除后及时送病理科确定其病变性质。对于息肉进行内镜（胃镜、肠镜）下的息肉切除，是防止其癌变十分有效的措施。镜下治疗息肉的方法有：高频电凝电切、高频电灼、激光治疗、微波治疗、注射摘除、冷冻疗法等。
息肉切除术后的随访复查，一般认为，单个腺瘤 *** 肉切除，术后第一年随访复查一次，如检查阴性者则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，则3～6个月随访复查一次，阴性则为1年随访复查一次，连续两次阴性者则改为3年随访复查一次，随访随访复查时间不少于15年。
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