动脉血管的管壁分为哪几层？

动脉血管的管壁较厚，从外到内依次分为三层：最外面的一层叫做保护层；中间一层最厚实也最重要，主要由弹力组织和肌肉组织组成，形成一个柔软结实富有韧性的厚垫子，它是动脉的“支柱”，经得起血液无数次的冲击，就像坚固的长堤，毫不动摇；最里面一层，十分平洁光滑，使血液能畅通无阻地通过。

当然，随着年龄的增长，尤其因肥胖及各种病理因素的影响，动脉血管也会变化，弹性逐渐变差，尤其是大；中型的动脉，原来光滑平整的内膜层会变得粗糙，血液中像米粥一样的灰色胆固醇类物质，逐渐沉积附着在血管壁上，这就是平时老年人体检时常出现的“动脉粥样硬化”，出现动脉粥样硬化的血管腔就如同泥沙淤积的河流一样，使血液流通受到影响。

静脉是引导血液流回心脏的血管，管壁较薄，因为平滑肌成分少，弹性纤维也较少，管腔易于扩张，容量大，平时可容纳全身60％～70％的血液。如果静脉扩张，容纳了更多的血液，会使有效地参加循环的血液减少。静脉中的红细胞由于已经把绝大部分的氧气和养料交给了组织细胞，也就是说静脉血是缺氧的状态，所以静脉中的血液颜色呈暗红色。位于皮下的表浅静脉用肉眼可以看出，这就是我们平常说的“青筋”。上下肢的表浅静脉常被用来抽血、静脉注射、输血和补液等。

左侧颈总动脉直接发自主动脉弓，右侧起于头臂干。在甲状软骨上缘平面分为颈内动脉和颈外动脉

上肢动脉的主干是锁骨下动脉。左锁骨下动脉，直接起于主动脉弓，右锁骨下动脉起于头臂干，在第一肋外缘续于腋动脉。

上肢动脉的主干是锁骨下动脉。左锁骨下动脉，直接起于主动脉弓，右锁骨下动脉起于头臂干，在第一肋外缘续于腋动脉。其主要分支有椎动脉，甲状颈干，胸廓内动脉

胸部的动脉

胸部的动脉主要起源于主动脉。其分支有壁支和脏支两类。壁支主要是肋间动脉，共9对，行于第3至11肋间隙内肋下动脉，沿第12肋下缘行走。脏支供给胸腔脏器，如支气管和肺、食管和心包等。

腹部的动脉

腹部的动脉主要发自腹主动脉，也有壁支和脏支两类。壁支分布于腹后壁和膈肌。脏支分为成对脏支和不成对脏支。成对的有肾上腺中动脉，肾动脉和生殖腺动脉(男性的睾丸动脉或女性的卵巢动脉)。不成对的分支有腹腔干，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉。

盆部的动脉

腹主动脉在第4腰椎体的左前方，分为左、右髂总动脉。髂总动脉行至骶髂关节处又分为，髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉，是盆部动脉的主干，沿小骨盆后外侧壁走行。分支有壁支和脏支之分。

髂外动脉和下肢的动脉

髂外动脉，是指自起始部至腹股沟韧带深而以上的一段动脉。股动脉在腹股沟韧带中点深面续髂外动脉，在腘窝移行为腘动脉。动脉在腘窝深部下行，在膝关节下方分为胫后动脉和胫前动脉。胫后动脉沿小腿后部深层下行，经内踝后方至足底分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。胫前动脉起始后经胫腓骨之间穿行向前，至小腿前部下行，越过踝关节前面至足背，移行为足背动脉。

目录1 拼音2 英文参考3 髂腰肌基本概述4 髂腰肌组成5 髂腰肌作用6 髂腰肌解剖结构7 髂腰肌相关疾病及治疗8 参考资料 1 拼音

qià yāo jī

2 英文参考

iliopsoas

3 髂腰肌基本概述

系髋肌前群肌之一。由腰大肌和髂肌构成。腰大肌起自腰椎体的侧面和横突，髂肌起自髂窝[1]。两肌相结合，经腹股沟韧带的深处下至髋关节的前面而止于股骨的小转子。此肌可屈与外旋大腿，下肢固定时使骨盆和躯干前屈。受腰丛肌支（胸12腰1—4）支配。

4 髂腰肌组成

髂肌和腰大肌

5 髂腰肌作用

收缩时能使大腿屈等

6 髂腰肌解剖结构

髂腰动脉：系髂内动脉分出的壁支之一。此动脉自髂内动脉起始部发出，向后外行在腰大肌的深处，分支营养髂肌、腰大肌和腰方肌，并有分支入椎管分布于脊髓。

由髂肌和腰大肌合成。该肌受腰神经丛支配。腰大肌起自腰椎体侧面和横突。髂肌呈扇形，位于腰大肌外侧，起自髂窝。两肌向下互相结合，经腹股沟韧带深面和髋关节的前内侧，止于股骨小转子。腰大肌被一筋膜鞘包裹，当患腰椎结核时，脓液可沿此鞘流入髂窝或大腿根部。髂腰肌使髋关节[2]前屈和旋外。下肢固定时，可使躯干和骨盆前屈。该肌由第2、3腰神经前支支配。

（一）髂肌

1.起点：髂窝。

2.止点：股骨小转子。

（二）腰大肌

1.起点：第12胸椎、第1～5腰椎横突。

2.止点：股骨小转子。

（三）腰小肌

1.起点：第12胸椎至第1腰椎。

2.止点：髂骨筋膜。

3.扳机点位置：

（1）股三角外侧缘

（2）髂前上棘。

（3）脐下，腹直肌的外侧。

4.牵涉痛：①在腰椎同侧，沿脊柱到骶髂关节，再到臀部的中、上部②腹股沟和大腿的前内侧

7 髂腰肌相关疾病及治疗

髂窝脓肿：

髂窝位于盆腔两侧后方，在后腹膜与髂腰肌腱膜之间，系一疏松组织间隙，其中有髂外动静脉、精索[3]（或卵巢）动静脉、髂窝淋巴结、生殖股神经和输尿管等。髂窝脓肿是指髂窝的急性化脓性感染最终形成的脓肿。

【病因】

多由外感湿热或邪毒内蕴，结于髂窝脉络之间，久之发为本病。致病菌多系金黄色葡萄球菌，其次为链球菌和大肠杆菌。常继发于下肢、会阴、 *** 周围等的化脓性感染，经淋巴回流到达髂窝也有由远处感染经血行转移引起。

【症状及诊断】

起病较急，往往有恶寒、发热、头痛、乏力、全身不适等症状。由于病变部位较深，局部症状最初并不明显，一般仅有腹股沟上方疼痛。继而有行走困难，大腿不能平伸，并在髂窝腹股沟上方出现肿块。肿块呈长圆形，有压痛，波动不明显。髋关节渐渐不能伸直，伸屈活动时疼痛加重，主要是因为炎症 *** 髂腰肌、腰大肌等所致。因此中医称本病为缩脚肠痈。病期多较长，后期脓肿可自腹股沟韧带下方穿破至浅部，最终溃破形成脓窦。

根据典型的临床表现，诊断一般不难。

【鉴别诊断】

（1）阑尾周围脓肿：发生在右侧髂窝的脓肿需与阑尾周围脓肿区别。阑尾周围脓肿常有较典型的上腹或脐周痛转移至右下腹的病史，其肿块和压痛位置较高且偏向内侧，一般无屈髋畸形。

（2）嵌顿性腹股沟疝或股疝：嵌顿性腹股沟斜疝的肿块位置比较偏向耻骨上方嵌顿性股疝的肿块较小，常呈圆形，位于腹股沟下方。两者均可引起急性肠梗阻。

（3）急性髋关节炎：髋关节活动受限，保持在一定位置，叩击足跟时，髋关节疼痛加剧，髂窝无肿块。

（4）髂窝寒性脓肿：常继发于胸、腰段脊柱结核，病期长，起病慢，有潮热盗汗等阴虚发热症状，X线片可发现脊柱病变。

【治疗】

1.一般疗法

应卧床休息，患侧膝下垫枕，吃清淡饮食，补充维生素C和B等。

2.辨证施治

本病常因湿热邪毒蕴于脉络，化热生火，故治宜清火解毒，如黄连解毒汤内热炽盛，大便燥结者，给内疏黄连汤以通里泻火解毒。溃后可给补气养血之剂。

3.抗菌药物

宜选用氨芐、羧芐青霉素、庆大霉素、及头孢菌素类抗生素，症状较重者宜用大量或联合应用，疑有厌氧菌感染时可加服甲硝唑。

4.外治

（1）早期可外敷如意金黄散或芙蓉膏，也可进行热敷或理疗。

（2）切开排脓。一旦脓肿形成（可穿刺抽出脓汁或超声检查确诊），应及时切开排脓。手术可在局麻或硬膜外麻醉下进行。消毒皮肤后，自波动明显处（或隆起最高点）穿刺，抽得脓汁后，以穿刺点为中心，作一与腹股沟韧带平行的切口，长4～5厘米，按层分离腹壁组织，于波动最明显处再进行穿刺，证实为脓肿后切开小口，脓出后以手指（或止血钳）扩大切口（应向外扩开，避免撕破腹膜）使能容两指即可。用手指或器械在脓腔中探查或扩断间隔的作法是不可取的，也是不必要的，因为这样作不仅可能损伤脓腔后壁的血管、神经和腹膜，还有使感染扩散的危险，也增加了毒素的吸收。当大部分脓液排出后，置入两根烟卷引流，要求放到脓腔最深处。伤口外面盖以生肌玉红膏纱布或凡士林纱布，再以无菌敷料包扎固定。

术后如脓汁量很多，可随时更换敷料。48小时后取出烟卷引流。换用2根直径在1厘米左右的硅胶管，以保持引流通畅。每天通过胶管用灭菌生理盐水冲洗脓腔1～2次，冲洗后用干脱脂棉吸净残留水液。最后通过胶管向脓腔内注入广谱抗生素溶液数毫升加α糜蛋白酶5毫克，以利感染的控制和加速脓腐的液化与清除。病人可以经常变换 *** （包括半坐位）和深呼吸，以助脓液排出。当脓汁量已很少，并且变为血浆样时，每天或隔日剪去胶管0.5～1厘米伤口浅至5厘米以内时，拔除胶管，改用去腐生肌散棉捻换药，直至愈合。

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