1.浮肿
见于大多数病例,轻重不等,常在清晨起床时眼睑浮肿。主要是因为肾小球毛细血管病变以及血管外的压迫,使肾的血流量减少,滤过障碍,肾小管功能相对正常,以至液体回收相对增多。浮肿一般持续约1-2周即开始消退,重者可持续3-4周。
2.高血压
程度不一,一般为轻度或中度,成人常在150-180/90-100mmHg上下,多数在两周左右趋于正常。有时高血压可持续很久,是转为慢性的先兆。主要是因为水、钠潴溜,血容量增加及血管痉挛而致。
3.腰酸、腰痛,少数有尿急、尿频,并可有恶心、呕吐、厌食、头痛、疲乏等症状。
4.眼底检查
少数病人可出现小动脉痉挛及视网膜乳头水肿。
5.尿液检查
1)尿量减少多见于浮肿期,尿比重略增高。如尿量明显减少(<300ml)以至无尿,为严重表现。2)血尿
几乎每例都有,轻重不等,大多呈浑浊咖啡色,多数几天后转为镜下血尿,一般在六个月以内消失。3)蛋白尿
阳性率达95%以上,一般2-3周尿蛋白转为少量或微量,2-3月多消失,持续性蛋白尿是转变为慢性趋向的表现。4)尿沉渣
早期除有多量红细胞外,白细胞亦常增加,上皮细胞及各种管型亦常见。红细胞及细胞管型的出现表示病情的活动性。
6.血液检查
红细胞计数轻度降低,发病初期白细胞可增加,血沉加快,尿闭时可见血液中尿素氮及非蛋白氮增高。
7.肾功能测定
大多数病人有不同程度的肾功不全,肌酐清除率及菊糖清除率均降低,而肾血流量大多正常。
肾炎是一组由多种原因引起的肾小球疾病。临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。然而,每个患者可能表现出不同程度的严重程度。水肿是许多患者的第一个症状。轻度患者仅上午有轻度眼面部肿胀,下午有轻度下肢水肿,休息后可在短时间内消失。有的患者以高血压为首发症状,继而发现慢性肾炎。慢性肾炎后期可发展为肾功能不全甚至肾功能衰竭,患者可出现贫血和心力衰竭。
贫血和心力衰竭的严重程度与肾脏疾病和肾功能下降成正比。注意休息,避免过度劳累。预防感冒或上呼吸道感染。当扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎和龋齿发生时,应及时治疗。注意个人卫生,保持皮肤清洁,防止皮肤感染。这些是可能导致这种疾病复发或活动的诱因。水肿明显、大量蛋白尿、肾功能正常者,可适当补充蛋白质饮食。无水肿或低蛋白血症时水肿、高血压、心功能不全者应采取低盐饮食,每日食盐量不超过5克(1元),约为蚕豆大小。
避免服用含有非那西丁的解热镇痛药和其他对肾功能有害的药物,如卡那霉素、庆大霉素等。经常检查尿液。如果高倍镜下尿液中红细胞超过10个,卧床休息。夜间尿量增多,但尿量很少。一般60岁以下的患者不会有任何夜尿的症状。如果年轻人有夜尿症,要注意。发病后,患者还会表现出泌尿系统的症状:患者症状轻微,不明显,但一般情况下,患者会表现出尿频、尿急、排尿困难等症状,而泌尿系统感染、肾小球肾炎、多囊肾以及泌尿系统外伤、结石、肿瘤等都会导致血尿。
中医而言,肾主水时,人的内脏会受到水的滋养,导致排尿异常:尿液中的泡沫明显增多,或尿液呈红、浊、频、急、多尿、少尿或无尿等。这是很多肾炎患者最容易忽视的问题。我们还应该注意尿常规中的蛋白质。肾功能正常时,蛋白质不能进入尿液。肾脏受损后,蛋白质会漏入尿液,导致疲劳和乏力。肾炎虽然缺乏特异性症状,但在肾炎的早期,很多患者会出现疲劳乏力、腰痛、面、踝、眼睑水肿等症状。
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