黄疸的主要症状是什么？

婴儿黄疸情况主要分为生理性黄疸和病理性黄疸，病理性黄疸出现早且程度较严重，病情的发展也比较迅速，除了面部和躯干肤色变黄之外会波及四肢，手心足心均被染黄，伴随的表现为贫血，肝脾大、出现血点等，全身症状表现为反应慢，精神萎靡，厌食，肌张力低，继而易激怒，高声尖叫，甚至会出现呼吸困难，惊厥等。

临床表现也分成生理性黄疸和病理性黄疸两种，生理性黄疸病情轻者面颈部呈现浅黄色，有时会波及躯干；病情重者由头至足遍及全身，颜色较深，黄里透红，生理性黄疸和新生婴儿的胆红素代谢特点有关，这种情况包括生成相对较多的胆红素，体内肝细胞对胆红素的摄取能力不足，血浆蛋白对胆红素的连接能力差，胆红素排泄能力有所缺陷，肠肝的循环增加。

黄疸的治疗原则是明确发病基础，然后以此进行针对病因的治疗，降低血清为结合胆红素最有效简单的方法是光照疗法，经过光照，未结合的胆红素会产生构型异构体，结构异构体能快速从胆汁和尿液中排泄而不用通过肝脏代谢。换血疗法能够有效地降低胆红素，将已致敏的红细胞替换出，减轻贫血也会造成一些不良的反应，药物疗法通药物来减少胆红素的产生，抑制胆红素的肝肠循环，加速胆红素的清除。

1多让宝宝接触自然光照

宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。自然光里任何波长都有，照光或多或少会有些帮助。而且家中太暗对宝宝吸收维他命D有影响，但不要让宝宝直接晒到太阳，怕会晒伤，而且也怕紫外线带来伤害。

2、最好勤喂母乳

如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。

3、多注意宝宝身体肤色的变化

注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

最后一定要注意新生儿生理性黄疸和病理性黄疸之分，新生儿黄疸症状很多宝宝都会出现，一般在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退。如果在两周后任然没有消退那就是患上了病理性黄疸，这时候爸妈就要及时的带孩子去医院进行治疗。

新生儿黄疸为婴儿期最多见的主要表现之一，因而就会有这样一个观点：十胎九黄。 绝大部分新生儿宝宝都是会在新生婴儿阶段发生差异水平的黄胆，尤其是针对一些初学者爸爸和宝妈妈们，当小孩一发生黄胆，她们便会手足无措不知所措。最先要介绍的是新生儿怎么会发生黄胆？总胆红素形成太多：我们知道人体血液血细胞也是有基础代谢期，，因而，当新生儿出世后不久，很多衰落的血细胞就应通过胆红素代谢，

因而新生儿出生后总胆红素形成快速提升，并不，当总胆红素通过肌肤，便会全身上下肌肤皮肤黄，例如新生儿溶血。总胆红素通过新生婴儿独特的肠肝循环：胆红素代谢是要通过肝部新陈代谢-肠胃-肝部，大家也了解，新生婴儿出世肠胃是并没有病菌，肠腔有些是胎便，假如出世后无法正常的时长将胎便排出来，肠胃正常的作用并没有创建，肝部新陈代谢的总胆红素通过肠胃后，又被肠道回消化吸收，再进到肝部，促使总胆红素又分解代谢，当然会造成黄胆。下边儿科门诊姚医师对你说这些你永远不知道的黄胆专业知识。足月儿一般是于小宝宝出生后2~3日内发生，4~5天这样子做到高峰期，4~5天消散，

最晚得话一般不易超出2个礼拜。而早产婴儿的婴儿黄疸多发生于出生后3~5天，5~7天这样子做到高峰期，7~9天这样子消散，最多可推迟到3~4周。有关黄胆的解决提议轻微黄胆，再次纯母乳喂养。应激励乳妈少量多餐喂哺，提升宝宝便便频次，有利于黄胆改进。显著黄胆（血清胆红素257umol/L），可以中止纯母乳喂养2-3天，改成奶粉喂养，中止奶水期内，要用手动吸奶器将奶水抽出来，避免产后涨奶炎症，也维持奶水充裕的代谢。

明确是母乳性黄疸后，，情况严重遵医嘱给予护肝、等用药治疗。>342umol/L 的时候必须再加上紫外线光疗仪，一般不用人体白蛋白或血液医治。患者就医时无论黄胆多么的重，血清胆红素浓度值有多大，都不用换血医治，由于黄胆彻底可以根据紫外线光疗仪和终止奶水加以控制。母乳性黄疸黄胆一般不断3-4周，极少数会延到10周才消散。如停母乳喂奶2-3天，黄胆会显著缓解生理性黄疸5-7天达高峰期，10-15天上下消散

黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。当血清胆红素浓度为17.1～34.2umol(1～2mg/d1)时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/d1)时则为显性黄疸。

病因

1、由于红细胞破坏增加，胆红素生成过多而引起的溶血性黄疸。

2、肝细胞病变以致胆红素代谢失常而引起的肝细胞性黄疸。

3、肝内或肝外胆管系统发生机械性梗阻，影响胆红素的排泄，导致梗阻性（阻塞性）黄疸。

4、肝细胞有某些先天性缺陷，不能完成胆红素的正常代谢而发生的先天性非溶血性黄疸。

症状

1、皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。

2、尿和粪的色泽改变。

3、消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。

4、胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。

检查

1、血常规、尿常规。

2、黄疸指数、血清胆红素定量试验。

3、尿液中胆红素、尿胆原、尿胆素检查。

4、血清酶学检查。

5、血胆固醇和胆固醇酯测定。

6、免疫学检查。

7、X线检查。

8、B型超声波检查。

9、放射性核素检查。

10、肝活组织检查。

11、腹腔镜检查。 ]

实验室检查鉴别

血清胆红素定量（umol/L） 尿液 粪便

总胆红素 非结合胆红素 结合胆红素 尿胆原 尿胆红素 颜色 粪胆原

健康人 3.4-17.1 1.7-10.2 0-6.8 1：20（-） （-） 黄褐色 正常

溶血性黄疸 升高++ 升高++ 升高+/正常 强（+） （-） 加深 增加

阻塞性黄疸 升高++ 升高+/正常 升高++ （-） （+） 变浅/灰白色 下降+/消失

肝细胞性黄疸 升高++ 升高+/正常 升高+ （+）/（-） （+） 变浅/正常 下降+/正常

治疗

1、积极治疗原发病。

2、对症治疗。

中医辨证论治

阳黄

1、热重于湿

治法 清利湿热退黄

方药 茵陈蒿汤加减

2、湿重于热

治法 利湿化浊，佐以清热

方药 茵陈五苓汤和连朴饮加减

3、急黄

治法 清热解毒，凉血开窍

方药 千金犀角散加减

阴黄

1、寒湿困脾

治法 温阳健脾，化湿退黄

方药 茵陈术附汤加味

2、脾虚湿滞

治法 健脾养血，利湿退黄

方药 黄芪建中汤加减

黄疸的其他疗法

1．外治法

(1)甜瓜蒂10克，研末搐鼻，每日数次，黄水流尽则愈。

(2)茵陈蒿1把，生姜1块，捣烂，擦于胸前、四肢。

2．针灸疗法

针刺章门、太冲、脾俞、肝俞、劳宫、脊中等穴。若嗜卧、四肢倦怠者，可灸手三里。

3．饮食疗法

(1)鸡骨草煲红枣：鸡骨草60克，红枣8枚，水煎代茶饮。适用于阳黄、急黄。

(2)溪黄草煲猪肝：溪黄草60克，猪肝50克，水煎服。适用于阳黄、急黄。

(3)丹参灵芝煲田鸡：丹参30克，灵芝15克，田鸡(青蛙)250克。将田鸡去皮洗净同煲汤，盐调味饮汤食肉。适用于阴黄。

4．预防调护

饮食有节，勿嗜酒，勿进食不洁之品及恣食辛热肥甘之物。 黄疸病人应注意休息，保持心情舒畅，饮食宜清淡。 本病一旦发现，立即隔离治疗，并对其食具、用具加以清毒，将其排泄物深埋或用漂白粉消毒。 经治疗黄疸消退后，不宜马上停药，应根据病情继续治疗，以免复发。

生理性黄疸与病理性黄疸的区别

新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的，尽管都表现为黄疸，但两者之间是有区别的，通过以下的特点可以识别的。

新生儿生理性黄疸一般不深，且有以下这些特点：

①黄疸一般在生后2-3天开始出现。

②黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。

③足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。

④黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。

⑤化验血清胆红素超过正常2mg/dl，但小于12mg/d1。如果孩子的黄疸属于这种情况，父母即不必担心。

病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并与生理性黄疸相混淆，给黄疸的诊断造成了困难。

但病理性黄疸有一些特征与生理性黄疸不同：

①黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。

②黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。

③黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。

④检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。

⑤除黄疸外，伴有其他异常情况。

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