1、阿斯匹林75mg/日,防止血小板聚集,降低血液粘滞性,为防治缺血性脑血管病的基本药物;
2、血塞通胶囊:
中药制剂,能调节、改善血液功能,舒通血管、防治动脉硬化、降低血液黏度,对脑梗塞有较好效果,每日3次,每次1-2粒;
3、步长脑心通:
降低血粘度,抑制血小板聚集,增加脑血流量,一日3次,每次4粒。
4、银可络(银杏叶片):
主要用于动脉硬化、脑中风与冠心病的防治,并有改善脑功能衰退、脑血管痴呆的作用。80mg
3/日。
一般治疗患者主要是控制血脂增高,控制血脂应从控制饮食做起,患者应注意少食胆固醇过多的食物,可以进食富含不饱和脂肪酸的植物油,控制食量。平时应清淡饮食,禁烟,控制好糖尿病,加强体力活动,避免精神紧张,保持心情舒畅。患者在上述措施效果不好时,考虑应用降脂药物。
药物治疗
降血脂药物
贝特类降脂药,主要用于混合型高脂血症、高三酰甘油血症,如氯贝特等。
他汀类降脂药,可降低胆固醇,使动脉壁泡沫细胞和巨噬细胞的形成减少,缩小并稳定动脉粥样硬化斑块的活性,如辛伐他汀、阿托伐他汀等。
改善脑循环的药物
常用药物有倍他司汀、氟桂利嗪、尼莫地平、前列地尔、丁苯酞、尿激肽原酶等。
抗血小板聚集药物
常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
抗抑郁及改善认知药物
常用的药物有5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物、胆碱酯酶抑制剂类药物,以及促进脑细胞代谢药物、胞磷胆碱等。
手术治疗
狭窄闭塞的动脉可施行血管再通术或重建术。
血管内介入治疗
适用于颈动脉狭窄>50%,且有与狭窄相关的神经系统症状的患者;另外,颈动脉狭窄>70%,虽然未出现明显的相关神经系统症状者,也需要治疗。
椎动脉颅外段血管成型术
适用于椎基底动脉系统缺血症状或反复发作的后循环卒中,及内科抗血小板治疗无效的患者。也适用于一侧椎动脉开口狭窄程度>70%,另一侧发育不良或完全闭塞的患者。
中医治疗
该病多归属于“眩晕”、“头痛”、“不寐”、“健忘”、“中风”、“痴呆”等范畴,主要分为四型。
阴虚阳亢、风火上扰型
治宜滋阴潜阳,中药包括生石膏、生地、元参、麦冬、生白芍、生石决明、夏枯草、菊花、桑叶等。
血虚血淤型
治宜滋阴养血,活血熄风,中药为桃红四物汤。
痰浊淤血、阻塞清窍型
治宜豁痰开窍,活血化瘀,中药包括半夏、陈皮、茯苓、竹茹、全瓜蒌、川芎、红花、丹参、山楂等。
阴虚火旺、痰火内扰型
治宜滋阴降火,豁痰开窍,中药包括生地、龟板、黄柏、知母、天冬、麦冬、黄连、陈皮、甘草、竹茹等。
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