4月21日晚，复旦大学附属儿科医院皮肤科高珊医师来到医评公益微课堂，为爸爸妈妈们讲解特应性皮炎的辨别与日常护理。“湿疹”和“特应性皮炎”占儿童皮肤科门诊临床的三分之一，已成为家长和儿童皮肤科医生共同关注的健康问题。家长对于“特应性皮炎”这个专业术语可能感到陌生，但提到“湿疹”、“奶癣”一定比较熟悉。
实际上“特应性皮炎”就是“湿疹”的一种具有特征临床表现。大多数婴幼儿时期的湿疹本质是特应性皮炎的婴儿期。
提问一
孩子 7岁，孩子的手上以前起过汗疱疹，到现在两年了，也会不定时的起，尤其是在泳池里游泳出来就会很严重，孩子过敏体质，能根治么?
医生回答：
汗疱疹有遗传因素，表现是手上的汗出不出来，汗孔会堵塞，也可理解为手上的痱子。天气比较热，手心比较潮湿的时候容易产生。汗疱疹和特应性皮炎不是一回事，它也有一定的遗传倾向，其实是汗液不能正常的导出手足端的皮肤，治疗上一般以解决临床瘙痒症状为主。
提问二
宝宝102天，湿疹从月子里就开始了，最近正在转奶，换了深度水解配方奶粉，宝宝奶量下降，夜醒频繁怎么办?哄睡困难，依靠安抚奶嘴入睡，一整夜都在找安抚奶嘴，奶嘴一掉就醒来，如何是好呢?
医生回答：
大家千万不要将水解蛋白营养粉当做解决湿疹的唯一途径。它是一个重要的手段，只是针对一部分特定的明确对牛奶蛋白过敏的人来说，效果特别好。湿疹的瘙痒到了难以控制的地步，影响到睡眠，毫无疑问在外用激素的情况下，需要口服抗过敏药物。如果用药后有明显缓解，外涂药物或药水清洗都可以起到作用。而且，完全水解奶粉的口感不是特别好，普通奶粉所含的蛋白质和脂肪相对来说比较香，水解蛋白营养粉由于没有这些物质，虽然不容易引起过敏，口感上还是会差很多。
提问三
高医生您好! 我儿子从婴儿期开始至现在就一直被湿疹问题困扰，春天阴雨天气，夏天出汗多时，冬天皮肤干燥时都会全身爆发湿疹，常年瘙痒无比。这些年看了很多皮肤科医生，大部分西医都说要等孩子长大后免疫力提高了就会好转，药方都是带有激素的药膏，中医的诊断是脾胃虚寒，血热问题，服用中药调理了一年多，但皮肤问题依然不见明显改善。以下问题希望您予以答复，谢谢!
1)补充钙剂是否有帮助改善湿疹皮肤?
2)服用牛初乳是否能帮助提高免疫力，继而改善皮肤问题?
3)皮肤是否需要每日多次涂抹大量润肤露保湿?
医生回答：
1)补充钙剂我认为对帮助改善湿疹皮肤是非常有限的。它肯定不如急性期的治疗和缓解期的润肤剂的维持作用。2)服用牛初乳是否能帮助提高免疫力在学术界本身就存在很多争议，不敢保证它完全没有用，但是至少不是治疗这种症状的一线方法。3)要减轻这种症状，每日多次涂抹大量润肤露保湿是可以的，不管什么样的润肤剂，只要它没有特殊的香味，没有很多的化学添加剂，多涂比不涂要有用。
提问四
儿子117天，从一个多月开始湿疹，反反复复，激素药用了不少，老是反复，一开始不知道过敏会加重湿疹，后来忌口了只吃苹果梨子青菜猪肉大米饭藕萝卜，湿疹控制住了，但是头两侧、下巴还是会反复，我想问问，我该给他断母乳吗?面对突然爆发的湿疹和过敏红花现象，我该怎么处理?
医生回答：
在美国的医生，会给家长一份日历，将需要添加的辅食记录在日历上，一样一样的添加。如果怀疑有食物过敏的，像记日记一样记下每天吃了哪些东西，以及相应症状，对事物一样一样进行筛选。如果连续三次出现相同过敏症状，就可以暂时规避此类食物。一般导致过敏的食物，每个孩子有一到两样，一到三岁之前，明确的食物过敏源是需要完全回避的，这样有助于减轻湿疹的临床症状。一般不会像家长以为的宝宝有很多种食物同时过敏，这种情况在临床上非常罕见，常见的也就两到三种。
提问五
孩子10岁，从过年到现在湿疹都没完全好，一感冒发烧就会增多，大夫说、体内有病毒，得排毒让吃维C泡腾片，请问吃这个会有效果吗?
医生回答：
我认为没有效果。显然，湿疹发病和感冒病毒并没有直接关系，维生素C可能会帮助少发感冒，对于预防湿疹和治疗湿疹，我认为是缘木求鱼，不是它的治疗方向，多涂润肤霜可以一定程度上缓解。
提问六
2岁孩子，天气稍微一热，手腕窝处，脖子以及前胸后背就长出东西，夏天尤其这样，老人说都是痱子，但是为什么稍微温度温和一点就长啊?这是湿疹吗?不过我本人有过敏性鼻炎和紫外线过敏?
医生回答：
因为没有患者图片，我不能确定，但是如果这个孩子是湿疹的话，他反映了：
1)泡发部位，腕窝、脖子及前胸后背，这些是儿童湿疹的爆发部位。
2)受热以后，湿疹会严重。湿疹怕干怕热，夏天，汗多的情况下容易爆发湿疹，患特应性皮炎的孩子对汗液的耐受程度，都不像正常皮肤功能完整的孩子那么明显。
提问七
女儿八岁，小时候皮肤异常光滑，从今年开始，肚皮上皮肤摸上去有点像鸡皮疙瘩，前一阵皮肤瘙痒都是湿疹，脸上也有一小部分，平时脸上也经常涂润肤霜，还怎么护理呢?
医生回答：
在没有图片之前无法断定是否是湿疹。湿疹一般都有反复迁延的特点，如果您就在肚皮上不痒，除了湿疹以外，还有一种常见的疾病叫毛周角化症，不怎么痒，病程也很长，湿疹的小孩还蛮容易得你说的这种疾病的。润肤保湿可以让这一症状减轻，但是很难去根，因为它也涉及到基因的问题。如果您只是皮肤问题，建议您积极涂润肤霜。
提问八
孩子湿疹多年，阴雨天和夏天出汗多的时候发作特别厉害，之前过敏源检测是尘螨过敏，刚才讲课是说可以做尘螨脱敏治疗来减轻发作频率是吗?
医生回答：
尘螨有两种脱敏的方式：一种是口服尘螨的制剂，一种是接种尘螨的制剂。我个人认为尘螨脱敏是用比较大年龄的儿童，如果宝宝并不是很大的话，我建议把家里卫生打扫干净，床单等多拍多晒即可。
提问九
湿疹中有病毒疹这一说吗?另外有没有推荐的润肤霜。
医生回答：
湿疹的小孩容易激发病毒感染，在湿疹患儿的基础上并发的病毒疹，是由于病毒感染以后的皮疹，一般来说，我认为很多中成药对湿疹都有一定的抑制作用，但宝宝个体差异比较大，外用润肤剂是放之四海而皆准的，适用性比较大。国内生产的往往很多所谓的中成药效果非常好，但是含有很大的激素成分，一涂就好、马上缓解的药物需要小心。
提问十
除了尘螨过敏外，孩子食用羊肉鹅肉大闸蟹后也会全身大面积爆发严重湿疹，请问这主要是什么原因?
医生回答：
这种情况的确存在，羊肉鹅肉在中医上来讲属于发物，大闸蟹这种高蛋白的食物对容易过敏的小孩吃了以后，本来不痒的变得更痒。
提问十一
宝宝湿疹好几天，主要在面部和脖子，洗了几天艾叶和金银花水，没见好，昨晚往里面加了香菜，今天早上起来发现满身长了疹子，请问这个是什么疹子?
医生回答：
没有图片无法确定，最大的可能还是湿疹本身的加重，或者说孩子本身对香菜过敏。家长可以多注意疹子的形态，症状，看看之前课前发的图片，对比是否符合湿疹症状。
提问十二
宝宝有湿疹能不能接种疫苗?
医生回答：
接种疫苗对有湿疹的宝宝来说，是促使疾病诱发或者加重的因素。临床上具有可操作性的，可以这样判断：身上的红斑出水很明显，预防接种是需要规避的。如果瘙痒程度不严重，出水不明显，还是可以接种的。
提问十三
中医诊断说孩子是脾胃虚寒，血热而引起湿疹，请问喝中药进行调理脾胃，凉血，银针刺血等中医疗法有帮助吗?
医生回答：
据我跟中医皮肤科同行的沟通，湿疹这个问题，外用中药的试剂都是可以的，但是个体差异比较大，最放之四海而皆准的方法还是涂润肤膏。我个人认为中医中药治疗湿疹是有用的。有些虽然讲不出具体的体质是什么，但是一些洗剂啊、一些内服的中成药，的确是能够缓解湿疹的临床的骚痒、红斑的症状。我个人感觉，如果您觉得湿疹孩子用一些外用的中成药洗剂，能够缓解瘙痒的，我是同意你使用的。但是因为个体差异比较大，我并不推荐所有的小孩都使用中成药，因为可能一个家长给孩子用了效果不错，但您的孩子用了效果就一般。
提问十四
五岁小孩，晚上特别爱挠，挠完呈弥散状怎么办?
医生回答：
我觉得治疗上，如果有渗出，短期可以用激素，涂抹在躯干处，吃药不是必须的，缓解期还是涂润肤露。
提问十五
14个月全身湿疹，总是反复，现在身上成藓状，痒，怎么办?
医生回答：
躯干部面积大的涂润肤霜，面部的涂激素，炉甘石洗剂等也可以使用。
提问十六
我家孩子现在快4周岁了，出生20天开始就湿疹，挺严重那种，就是痒红肿、出水、结痂。后来没有办法，4个月之后断母乳，吃了深度水解奶粉，慢慢的是好起来，就现在吃虾呀螃蟹这些不会过敏，但是对鱼就很敏感，一碰到或者我们的筷子吃过鱼给他夹菜都会有反应，吃的话指甲那么大一小块嘴唇马上会肿，我有没有必要去查查过敏原，谢谢!
医生回答：
如果您这个症状在日常生活中反复出现，那就至少在半年内不要给孩子吃鱼，有的孩子随着年龄增长会对过敏原慢慢耐受。如果只是一次，偶尔发生，只要规避日常过敏源即可。其实，对海鱼过敏的孩子多一些，对淡水鱼过敏的小孩是很少的。
提问十七
宝宝牛奶过敏两个加号，纯母乳宝宝，回避了过敏源还是会反反复复，这是什么情况?
医生回答：
湿疹并不是规避了牛奶蛋白就能解决的，如果是在正规医院做的过敏原检测，过敏的话当然首选是完全水解或部分水解蛋白奶粉。湿疹并不是一看就好，急性期发病原则和之前说的一样，平时可多涂乳膏。
提问十八
宝宝反反复复有湿疹可以打疫苗吗?社区医院的医生看见宝宝有湿疹都不让打疫苗。
医生回答：
有湿疹的小孩在原则上是应该避免预防接种的。在湿疹发生以后打了预防针会有两个后果：第一个，湿疹会加重和反复第二个，从疫苗本身的接种原理来说，也会使这种接种不成功的可能性增大。因此，我们认为在湿疹发作期，是不适合疫苗接种的。有家长问，我家孩子湿疹反反复复，我就不打疫苗了吗?我觉得道倒也不必，一般我们用脸部的湿疹作为衡量指标。脸部皮肤暴露的湿疹，红斑渗出不明显的情况下，一般预防的这种是可以打的。
提问十九
孩子8个月，去医院说是过敏。出像砂一样的湿疹，是怎么回事?宝妈一吃鸡蛋，宝宝吃了奶就会出湿疹，但是给宝宝吃鸡蛋黄就没事。
医生回答：
首先，您到医院诊断湿疹成立么?假设成立，这些情况都是可能的，属于食物过敏诱发的湿疹。一般来说，您可以少量的尝试您怀疑过敏的食物，如果反复三次，可以复制出相类似的症状，如瘙痒、红斑，我可以暂时理解为您宝宝是不太合适这种食物的食用的，有可能您家中存在湿疹的诱发因素。至于母亲的饮食会不会加重宝宝的湿疹，在学术界是存在很大争议的，我个人认为可能有关，但不像宝宝自己吃那么明显。高蛋白食物，虾蟹海鲜，哺乳的妈妈在宝宝湿疹发作的时候，不太适合吃。
如果您有育儿中的疑问，可以加我们的医评小编微信SH1ping2015，她会帮您加入公益儿童群，您在家就能免费问各科医生/心理咨询师哦，此外还有西医、中医、营养、心理等公益讲座，类别多多，总有一款让您有惊喜的收获哦!
孩子还小控制不住自己，如果宝宝出现了湿疹以后感觉到瘙痒的话就会用手去抓这样就很有可能会给孩子造成感染的危害，宝宝如果出现湿疹现象，就会伴随严重的瘙痒症状发生，婴幼儿是没有能力进行控制的，当出现瘙痒感觉总想去抓挠，如果因为抓破了皮肤出现流血现象，就会加重湿疹的现象，从而在治疗上也会有一定的阻碍。那么，婴儿湿疹都有哪些症状呢？
一、婴儿湿疹的症状介绍
1、渗出型的湿疹多发生于肥胖有渗出性体质的婴儿。初起于两颊 ，发生红斑，境界不清，红斑上密集针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液。
渗液干燥则形成黄色厚薄不一的痂皮，常因剧痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱，显露有多量渗液的鲜红糜烂面。重者可累及整个面部及头皮。
如有继发感染可见脓疱，并发局部淋巴结肿大，甚至发热等全身症状。
少数患儿由于处理不当扩展至全身变为红皮病，并常伴有腹泻、营养不良、全身淋巴结肿大等。
2、干燥型的皮疹常见于瘦弱的婴儿，为淡红色的暗红色斑片、密集小丘疹而无水疱，皮肤干燥无明显渗出，表面附有灰白色糠状鳞屑。
常累及面部、躯干和四肢。慢性时亦可轻度浸润肥厚、皲裂、抓痕或结血痂。
婴儿湿疹的症状表现：除上述两型外，有人还分出脂溢型，其特点为皮损发生在头皮、耳后等皮脂腺发达区，可产生黄色厚痂，但其基本特点和渗出型相似。
婴儿湿疹症状表现：婴儿湿疹，俗称“奶癣”，是一种对牛奶、母乳和鸡蛋白等食物过敏而引起的变态反应皮肤病，它也可能是一种由遗传性素质引起的`皮肤病，如果爸爸妈妈小时候患湿疹，他们的宝宝也容易得湿疹。
二、西医治疗湿疹的最好方法有几种
在急性湿疹初期仅有潮红、丘疹或少数小疱而无渗液，治宜缓和消炎，避免刺激，可选用湿敷或具有止痒作用的洗剂，常用2%～3%硼酸水湿敷，炉甘石洗剂或2%冰片，5%明矾炉甘石洗剂等。如仅有潮红湿疹者可酌用硼酸滑石粉1日多次频频撒扑。水疱糜烂渗出明显湿疹者，宜收敛、消炎，以促进表皮恢复，可选用防腐收敛性药液作湿敷或罨包，常用的如复方硫酸酮溶液，2%～3%硼酸水，0.5%醋酸铅或醋酸铝溶液。轻度渗出湿疹者，可用氧化锌油外涂或氧化锌糊包扎。
慢性湿疹治疗原则为止痒，抑制表皮细胞增生，促进真皮炎症浸润吸收。可根据皮损肥厚，干燥程度而采用不同的浓度的焦油类(煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油)软膏或糊剂。
对慢性湿疹还可采用浅层X线照射或用放射性同位素磷32和锶90治疗。一般放射量为80～100拉德，每日1次，10次为1疗程。总量一般不超过1000拉德，但非常肥厚的病损可用至1500拉德。亚急性湿疹有少量渗出者亦可用放射性同位素治疗，其开始量以30拉德左右为好，待渗出消退后可逐渐增加，但最大量不应超过800拉德，一般总量为500～800拉德。
三、中医治疗湿疹最好方法是什么
1、湿疹验方治疗：竭麝通圣散，物血竭、麝香、冰片、青黛、黄芪、猪苓等。湿疹患者服用汤药或者口服散剂，一日剂。功效祛湿热、清血毒。
2、湿疹电针治疗：以酒精消毒皮损区后，毫针由皮损边缘刺入皮下组织，针的方向与皮面平行，针刺数目按每块皮损大小不同，用2～6根不等。然后接通电针仪，用疏密波，频率20次/分，强度可逐渐增大，至病人感觉适度为止。湿疹患者每次电针20分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。
3、湿疹外敷方：马齿苋60g，黄柏20g，地榆15g，苦参10g，苍术15g，上药共加水1200ml，煎3遍混合备用，用4～8层的沙布或口罩垫于患处湿敷每日2次，每次15分钟。适用于急性湿疹。
4、湿疹洗方：败酱草50g，苦参15g，蛇床子30g，川柏10g，明矾6g，马尾连10g，加水适量，煮沸20分钟约剩药液500～1000ml，即可用之熏洗患处，每日2次。对外阴湿疹效果尤佳。
5、湿疹坐浴方(外用)：苦参、白鲜皮、蛇床子、露蜂房各30克，大黄、白芷、紫草各15克，五倍子12克，花椒10克，冰片(另包)、芒硝(另包)各6克。以上中药除另包外，湿疹患者先用冷水浸泡20分钟，煎煮取汁约1000毫升，倒人盆内，加人冰片、芒硝各少许拌均匀，待水温后坐浴浸泡20分钟左右，湿疹患者早晚各1次。
6、湿疹散：黄柏30g，冰片20g，青黛粉20g，苍术5g，白矾10g，石膏10Og。将黄柏、苍术洗净泥土及杂质，烤干后共细粉，白矾、石膏用火烧透后研成粉末。湿疹患者将青黛、冰片制成粉未，各药混后均匀过筛后装瓶备用。
四、如何避免婴儿湿疹反复出现
1、尽量寻找发病原因并去除之，但往往有困难。
2、喂养和饮食：
(1) 母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般宝宝从4个月开始逐渐添加，而有湿疹的宝宝，建议晚1～2个月添加，且添加的速度要慢。宝宝的饮食尽可能是新鲜的，避免让宝宝吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。
(2) 如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。
(3) 有牛奶过敏的宝宝，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。
(4) 对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。
(5)人工喂养的宝宝患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。
(6)宝宝食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹。
3、衣物方面：
比如贴身的衣服是棉质的，所有的衣服领子最好是棉质的，衣服穿得要略偏凉，衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。日常生活护理方面要避免过热和出汗。并让宝宝避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。
4、洗浴护肤方面：
以温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。
婴幼儿颈部、腋窝、肘窝和膝部、腘窝等褶皱长出疹子，爱出汗的部位更容易发生。热疹是边界限清晰的小粒状红色皮疹，严重者小粒皮疹内出现乳白色脓性液。热疹一般没有痒感，湿疹，是一种过敏性皮肤炎症反应，其诱发根本原因在于免疫力下降和过敏性体制。情绪、药物、外界刺激、细菌感染等都只是湿疹病发的导火线。湿疹需要就医确认。
湿疹患者容易搔抓，然后流水，越痒越抓，越抓越痒，用抗过敏止痒的药可缓解，但容易复发，尤其饮食刺激食物，如海鲜（鱼虾贝蟹）类、牛肉、烧烤等热气、辛辣刺激后容易反复复发。是由于在高温闷热环境下，出汗过多，汗液蒸发不畅，导致汗管堵塞、破裂，汗液外渗入周围组织而引起。主要表现为小丘疹、小水泡。好发于夏季，多见于排汗调节功能较差的儿童和长期卧床病人。
所以宝宝会出现反复的哭闹，不愿意吃饭，以及反复的自我摩擦症状。湿疹的主要临床表现为丘疹。急性期常伴有明显渗出和结痂形成。应给穿棉质衣服，透气性好，易吸汗。或者是室内温度过高造成的反应。在温度降低后会自行缓解。热疹的发生与宝宝自身的功能不完善有关，宝宝太小不能很好的调节身体的温度，周围环境的温度过高时就会出现热疹。
但在婴儿2-3个月的时候特别容易发，通常常见的就有奶藓。发生的原因常见的与牛奶蛋白过敏有关，如果母乳喂养，母亲要注意少吃鱼、虾、蛋、奶等易过敏物质。牛奶或其他的牛奶制品，湿疹一年四季都可发，一般刚出生后几周的孩子最容易起湿疹。而热疹就是痱子，只有夏季会发。湿疹一般出现在孩子的面颊部、前额、眉弓、耳后，热疹出现在多汗部位，如额部和颈部、枕部。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
