其实关键问题不是老人是否可以麻醉的问题,而是是否可以承受手术的问题。如果只进行全身麻醉不做手术,不会有问题。
80以上的高龄病人接受手术现在很常见,而且因为很多是较大的手术、同时又会有其他方面的合并症,所以很多都是全身麻醉的。当然,麻醉和手术的风险都很大。
你这是耻骨上膀胱造瘘,如果正常排尿能满足正常的需要那是可以把尿管拔掉,把瘘道封死,但是就怕病情反复,那就得再做造瘘,受两番的痛苦了,一般拔管是很谨慎的,我见过长期带管的,只需要定期换尿管和尿袋,以此维持排尿,看主治大夫的安排吧目前中国人的平均寿命已经达到了73岁,不久的将来,很有可能达到80岁,我们在临床上接收的老年患者越来越多,也包括胆囊炎,胆囊结石的老年患者,那么患有胆囊炎,胆囊结石的老年患者能做手术吗?对与年轻人相比,手术风险是不是更大?能不能保守治疗呢?
老年人因为特殊的生理状况,容易发生急腹症,而老年人急腹症的原因约30%是胆囊结石,胆囊炎,老年人一旦发生胆囊结石,胆囊炎,我们不再认为这是一种轻微的疾病。普通年轻患者发生胆囊炎,胆囊结石,手术后并发症的发生率低于10%,老年人可以高达30%到50%。这是因为老年人一般合并有严重的心血管及呼吸系统疾病,比如说因心梗放置了支架,肺炎,甚至合并有慢性的呼吸道梗阻性疾病,还有高血压,冠心病等等。
这种情况下,麻醉及手术都存在很大的风险,因此胆囊切除手术是一种高风险的方法。那么用什么办法可以控制疾病的发展,减轻老年患者的痛苦呢?
1980年全世界首例经皮肝穿刺胆囊造口术成功实施,逐渐成为了处理老年胆囊结石胆囊炎的治疗金标准。老年人胆囊炎急性发作的时候通过B超引导经皮肝脏穿刺胆囊,引流胆汁,可以暂时控制炎症,让患者度过危险期,待病情平稳炎症消退后再行手术,降低了死亡风险。
老年人的胆囊结石,胆囊炎,是一种特殊类型的疾病,尽管能够手术,但手术风险更大,因此术前要采取各种办法降低风险,控制基础疾病,消除炎症,因此花的时间和金钱比普通人更多。
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