消化道出血的常见原因？_备孕

消化道分为上消化道和下消化道，以十二指肠为界分为上、下消化道。消化道的任何一个部位发生出血都可称之为消化道出血。但是，消化道出血量的多少不同，其临床表现也不同。如果出血量较小，在5-10ml，肉眼看不见明显出血，但在镜下可看见，其大便潜血呈阳性；如果出血量在50-100ml，大便可呈柏油样；如果出血量在250-300左右，那往往就会有呕血的表现；若出血量再大超过1000ml可能就会出现休克，而出现心慌、头晕、出冷汗等循环衰竭表现。引起消化道出血的原因很多，但是常见的就是消化道溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、结肠一些粘膜病变等，还有一次性大量饮酒等也会引起急性上消化道出血。有些患者出血症状不明显，可能仅有些腹部不适，或仅有大便异常，但是查粪便常规显示潜血阳性，这种情况下应该再多查几次潜血，如果都是阳性，应进一步检查，不要忽视。

消化道出血又分为上消化道出血和中消化道出血和下消化道出血。上消化道出血最常见的病因就是胃十二指肠溃疡出血，占接近50%的比例；其次是门静脉高压症，大多是由肝硬化门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂导致的出血；第三是糜烂出血性胃炎导致的出血；第四是胃癌并发出血；第五种胆道出血，这种比较罕见，胆道里面的一些疾病，或者肝胆性疾病引起的胆道的出血；中消化道出血，就是小肠的出血，小肠出血最常见的大概有一些小肠的一些憩室、间质瘤，或者血管畸形。下消化道出血就是结肠的出血，最常见的就是肿瘤了，结肠癌或者直肠癌这类东西。还有结肠的糜烂，或者是溃疡性结肠炎、克罗恩病、放射性结肠炎也可以引起出血，比较少见的结肠的病变，如血管的畸形出血。

消化道出血可发生在任何年龄。临床表现为呕血、便血，大量的消化道出血可导致急性贫血及出血性休克。并且消化道出血可因消化道本身的炎症，机械性损伤，血管病变，肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。

一、上消化道出血：

1、食管疾病：食管炎反流性食管炎，食管憩室炎，食管癌，食管溃疡，食管贲门粘膜撕裂症，器械检查或异物引起损伤，放射性损伤，强酸和强碱引起化学性损伤。

2、胃，十二指肠疾病：消化性溃疡，急慢性胃炎包括药物性胃炎，胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指肠炎，残胃炎，残胃溃疡或癌，还有淋巴瘤，平滑肌瘤，息肉，肉瘤，血管瘤，神经纤维瘤，膈疝，胃扭转，憩室炎，钩虫病等。

3、胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。

4、门静脉高压：食管胃底静脉曲线破裂出血，门脉高压性胃病肝硬化，门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞，肝静脉阻塞Budd-Chiari综合征。

5、上消化道邻近器官或组织的疾病：

1）胆道出血：胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管病，肝癌，肝脓肿或肝血管病变破裂。

2）胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿，胰腺炎，胰腺癌等。

3）胸或腹主动脉瘤破入消化道。

4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

5）肝性胃肠功能衰竭：晚期肝硬化患者因肝功能不全引起胃肠道分泌、吸收、运动、成障和循环等力向的功能障碍，称为肝性胃肠功能不全。在严重肝病肝衰竭晚期，由于营养障碍、细菌破坏、黏膜屏障损伤、胄酸侵蚀、自身消化以及凝血功能障碍等原因，经常可见到胃肠黏膜糜烂、溃疡导致的消化道出血。