目前治疗哮喘的气雾剂主要有β2激动剂吸入剂、抗胆碱类药物吸入剂、激素类吸入剂、混合型的吸入剂。β2激动剂吸入剂有沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、丙卡特罗等。抗胆碱类药物吸入剂有异丙托溴铵等。激素类吸入剂有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。混合型的吸入剂有沙美特罗替卡松吸入剂、复方异丙托溴铵气雾剂(可必特)每瓶14g(10ml),含异丙托溴铵-水合物4.2mg和硫酸沙丁胺醇24mg。
哮喘急性发作期的治疗重点是快速缓解症状。此时,要及时使用吸入型速效β2受体激动剂。建议使用压力定量气雾剂经储雾罐吸入,或经空气压缩泵雾化吸入。若症状未能有效控制应立即就医,医生会根据患儿的症状决定治疗方案,给予吸氧、缓解哮喘症状药物,严重者可能需要呼吸机辅助通气。
儿童哮喘常备的治疗用药主要有万托林即硫酸沙丁胺醇气雾剂,辅舒酮即丙酸氟替卡松气雾剂;布地奈德,特布他林;苏利迭即沙美特罗替卡松气雾剂。对于年龄较小,症状较轻的可以用布地奈德和特布他林进行雾化吸入,短时期使用即可见效。对于年龄较大能够配合用药,中重度的可以用万托林和辅舒酮,优点是方便调整两种用药的时间和剂量。对于持续喘憋不见好转的重度患者,可以用舒利迭。
最有效的是使用雾化,常用的是特布他林及布地奈德缓解支气管痉挛,口服药物也是选择贝塔受体激动剂,比如美普清,还需口服白三烯受体抑制剂,顺尔宁,减轻发作次数。中成药常用的是清咳平喘颗粒。哮喘发作有很多诱因,比如感染、过敏引起。所以需要完善血常规检查,如果血常规的白细胞高,说明是细菌感染,需要使用抗生素,比如头孢克洛。
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