1、感染,最多见的是泌尿系感染、膀胱炎、尿道炎,临床上一般进行尿液常规检查即可确诊:
2、泌尿系结石是血尿的常见原因,结石在肾脏或者输尿管损害黏膜上皮导致血尿;
3、泌尿系的肿瘤,肾癌、膀胱癌还有输尿管癌,肿瘤导致的血尿一般是肉眼全程血尿,病人自己就可以发现,整个尿液里全是血,有的还有血块。所以病人在45岁以上出现肉眼全程血尿,尤其是无痛性的,一定要到医院检查,排除泌尿系肿瘤。
指尿中含有过多的红细胞。正常情况下,尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后,用显微镜来检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞,而眼睛看不出来有血的尿,叫做镜下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿。
引起尿血的原因很多,临床上发生血尿时要做大量实验室检查才能诊断病因。对患者根据血尿的颜色、性状、伴随症状以及出血先后,初步判断病变性质。
1.出血的先后辨病
(1)尿初血尿:前段尿中含有血液,以后变得清晰,提示血液来自尿道。尿道口滴血则血来自前尿道。
(2)终末血尿:排尿开始时清晰,结束时尿血,提示血液来自膀胱颈部和三角区、后尿道或前列腺。
(3)全程血尿:一次排尿从始至终都见血尿,提示血液来自肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血。
2.尿血颜色辨病
(1)淡红、鲜红血尿:血尿呈洗肉水色乃至鲜红色,静置后容器底出现一层红色沉淀,提示出血部位较低,有可能在膀胱。
(2)红葡萄酒色、酱油色血尿:是由于红细胞溶血引起。可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病等。
3.据血尿中血块形状辨病
(1)条索状或细丝状:血尿中如混有血块,呈条索状或细丝状,提示出血部位可能在肾脏或输尿管。
(2)圆球状:血尿中混的血块呈圆球状,提示血来自膀胱。
4.据尿血年龄辨病
(1)小儿尿血:以肾小球肾炎最常见,可伴水肿、高血压、蛋白尿、管型尿。
(2)青少年及中年人尿血:以感染(女性尤多)、结石、损伤、结核、肾炎、异物多见。
(3)老年人尿血:以肿瘤、前列腺增生多见。
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