尾椎痛是什么原因引起的

尾椎痛是什么原因引起的,第1张

引起尾骨疼痛的原因很多,主要因素可分为外伤性损伤、感染、分娩伤,退行性病变、慢性劳损、肿瘤等,比如日常生活中不良的坐姿、不适宜的运动都是引发

外伤性

尾骨骨折

在受外力的作用下造成的尾骨骨折,主要症状表现就是尾骨的疼痛,由于尾骨属于唯一无负重的脊椎骨,所以在行走的时候反而疼痛症状不明显,而坐位时因身体重力挤压,疼痛症状明显。

骶尾部周围组织挫伤

在受外力作用下,使骶尾骨周围组织受到创伤,其症状主要因为受伤部位出现渗血、水肿,表现为尾骨疼痛剧烈、充血肿胀,淤血的情况。

分娩损伤

在妊娠期间及分娩过程中,容易造成骶尾骨移位及周围肌腱的劳损、扭伤,表现为为尾椎骨和其周围软组织肌肉韧带部位的疼痛、坐位困难等。

感染

尾骨结核

疼痛初起多比较轻,痛点也不局限,随着病情的进展,痛点固定于尾椎骨病变部位,另外肛周感染出现脓肿为主要体征表现,但局部无发红、发热的现象,也就是寒性脓肿,并伴有尾骨压痛、低热症状表现。

退行性病变

腰椎峡部裂性滑脱

临床表现为腰部以下出现进行性的疼痛,下腰部可触及台阶感,多伴随有单或双侧下肢放射痛及麻木。

尾骨增生

症状主要表现为疼痛,呈渐进性,在日常过度劳累或局部过度刺激,特别是长时间的持续保持坐姿时,就会引发疼痛加剧。

慢性劳损

骶尾骨肌腱韧带劳损

见于长期从事弯腰、伏案工作者,症状表现为日常在坐位或从坐位起立时,骶尾椎部位疼痛感会加重,但没有臀部肿胀、发热、淤青等臀部软组织症状。

肿瘤

原发骨肿瘤

骶尾骨肿瘤增长迅速多以疼痛为显著症状表现,良性肿瘤疼痛症状较少,恶性肿瘤多以局部疼痛,初起间歇性,轻微的尾骨疼痛,逐渐发展为持续性剧痛,并伴有夜间痛和压痛,期间如合并骨折,疼痛会突然加剧。

转移性骨肿瘤

转移到尾骨或骶尾骨位置的转移癌为逐日加重的一种深部疼痛,从起初的间歇性疼痛逐渐转变为持续性,如合并有脊椎的转移还常常伴随有骨折等表现。

骶骨(sacrum)由5块骶椎融合而成,分骶骨底、侧部、骶骨尖、盆面和背侧面,呈倒三角形,构成盆腔的后上壁,其下端为骶骨尖,与尾骨相关节,上端宽阔的底与第5腰椎联合形成腰骶角。骶骨盆面凹陷,背侧面后凸,以增加骨盆容量。骶骨具有明显的性别差异,男性长而窄,女性短而宽,以适应女性分娩的需要。

相关疾病与治疗

语音

骶骨肿瘤发病率低,早期症状隐匿,患者就诊时瘤体往往较大,且骶骨血供非常丰富,周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖少,手术难度大。外科治疗涉及骶神经根损伤、盆腔脏器损伤、刀口不愈合及感染等严重并发症,

前方入路:对于高位骶骨(如S2以上),且软组织包块巨大,单纯后路无法完整切除肿瘤时,先行前路手术游离肿瘤,再行后路手术。前路手术时采取仰卧位,下腹部倒八字切口,腹膜外游离肿瘤,游离肿瘤的同时也可结扎髂内动脉以减少后路手术时出血。

后方入路:基本切口为后方正中直切口或倒Y形切口,将双侧的臀肌及竖脊肌向两侧牵开,触及尾骨尖并将周围的软组织剥离,然后自下向上依次切断骶结节韧带、骶棘韧带及梨状肌,用手指分离骶前筋膜,此时注意保护直肠,并用湿纱布塞于直肠和骶骨前方的软组织间隙,将直肠推向前方。

肿瘤切除:对于骶骨原发恶性肿瘤部分低位转移性肿瘤,采取大块完整切除,骨巨细胞瘤及骶骨良性病变(1例为骨纤维结构不良),进行手术刮除。

骶骨重建:S1椎体切除后重建骨盆环的稳定性。根据切除的范围采用下腰椎骨盆内固定重建技术。

术后常规禁食,待排气后进流质饮食;放置常压引流管,引流1周以上;保留尿管1周。

并发症:1、骶骨肿瘤患者术后都有不同程度的腹胀或大便不通症状,

2、骶骨肿瘤术后容易出现刀口的愈合不良

3、骶神经切除导致尿潴留

4、骶骨肿瘤切除术后内固定松动问题

人体脊髓的神经分布到四肢以及内脏等多个部位,所以如果脊髓出现病变的话,人体的多个部位都有可能会出现异常症状,比如四肢运动障碍,人体感觉出现障碍,反射出现异常等等。

一、脊神经根受压症状:常因一或多条脊神经后根受压而产生烧灼痛、撕裂痛或钻痛,并可放射到相应的皮肤节段,当活动脊柱、咳嗽、喷嚏时可引起疼痛加剧,适当改变体位可获减轻,这种首发的根性疼痛症状常有重要定位诊断意义。硬脊膜炎、髓外肿瘤尤其是神经纤维瘤和各种原历引起的椎管塌陷,根痛常较突出。在根痛部位常可查到感觉过敏或异常区,倘功能受损时,则可引起节段性感觉迟钝。如病灶位于脊髓腹侧时,可刺激和损害脊神经前根,引起节段性肌痉挛和肌萎缩。

二、脊髓受压症状:

(一)运动障碍。脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪症状,表现为由受损前角支配范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。当皮质脊髓束受损时,引起受压平面以下肢体的痉挛性瘫痪一瘫肢肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。

(二)感觉障碍。感觉障碍的平面对病灶定位常有较大参考价值。

(三)反射异常。

(四)植物神经功能障碍:病变水平以下皮肤干燥、汗液少,趾(指)甲粗糙,肢体水肿。腰骶髓以上的慢性压迫病变,早期排尿急迫不易控制;如为急剧受损的休克期,则自动排尿和排便功能丧失,以后过渡至大小便失禁。腰骶髓病变则表现为尿、便潴留。

三、脊椎症状:病灶所在部位可有压痛、叩痛、畸形、活动受限等体征。

四、椎管梗阻:压迫性脊髓病可使脊髓的蛛网膜下腔发生不全或完全性梗阻。


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