胃溃疡的治疗通常需联合用药,常用药物如下:
1,抑制胃酸分泌药物:包括质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂。其中PPI是治疗消化性溃疡的首选药物,可在2~3天内控制溃疡症状,对一些难治性溃疡的疗效优于H2受体拮抗剂,常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等;H2受体拮抗剂也是治疗溃疡的主要药物之一,其疗效好,用药方便,价格适中,长期使用不良反应少,常用有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁等。
2,抗菌药物:常用抗生素类药物,对于幽门螺旋杆菌(Hp)感染的患者,还可联合PPI和铋剂进行根除Hp治疗,可显著降低溃疡的复发率。常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
3,保护胃黏膜的药物:保护胃黏膜常用药有铋剂和抗酸剂。铋剂常用的铋剂有枸橼酸铋钾、果胶铋等,这类药可在酸性溶液中呈胶体状,覆于溃疡表面,从而阻隔胃酸、胃蛋白酶对黏膜的侵袭损害,但肾功能不良者应忌用。而抗酸剂可直接中和胃酸,且起效快,减少胃酸对黏膜的刺激,常用的抗酸剂有氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。
治疗Hp目前倡导含有铋剂的四联方案,即1种PPI+2种抗生素和1种铋剂,疗程10~14天。若药物治疗效果不佳、出现消化道出血等严重并发症时,可酌情选择内镜治疗和外科手术。此外患者还应注意适当休息,减轻精神压力;改善进食规律、戒烟、戒酒及少饮浓茶、浓咖啡;在可能的情况下,停止服用对胃有刺激的药物,或者遵循医嘱餐后用药等。胃溃疡治愈率较高,但老年人可能因大出血、穿孔等严重的并发症导致死亡,因此老年患者要特别注意,并积极进行治疗。
相关药品
奥美拉唑钠肠溶片:用于治疗胃食道逆流、胃及十二指肠溃疡等。
兰索拉唑片:辅助用于消化性溃疡、反流性食道炎等疾病。
法莫替丁散:抑酸药,用于各种消化性溃疡病。
尼扎替丁分散片:用于治疗活动性十二指肠溃疡和良性胃溃疡。
复方雷尼替丁胶囊:用于缓解胃炎及胃酸过多的胃痛、烧心等。
克拉霉素胶囊:大环内酯类抗生素,治疗对其敏感的致病菌。
阿莫西林:青霉素类抗生素,可用于多种感染的治疗。
甲硝唑片:为抗厌氧菌药、抗滴虫药。
枸橼酸铋钾颗粒:为胃黏膜保护药。
胶体果胶铋干混悬剂:具有保护胃黏膜功效。
氢氧化铝片:用于缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心等。
碳酸氢钠注射液:抗酸药,用于胃酸过多。
铝碳酸镁混悬液:抗酸药,治疗与胃酸有关的胃部不适症状。
1、兰索拉唑片兰索拉唑片,适应症为胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征(胃泌素瘤)。本品为新型的抑制胃酸分泌的药物,它作用于胃壁细胞的H -K -ATP酶,使壁细胞的H 不能转运到胃中去,以致胃液中胃酸量大为减少。
2、溃疡散
用于饮食不节伤胃引起的胃溃疡及十二指肠溃疡病,急慢性胃炎,吐酸胃疼。消炎、收敛、生肌,用于外伤,痔瘘及术后切口的每日换药、慢性溃疡(如老烂腿、褥疮等),皮肤粘膜性溃疡,病毒性皮肤病,右心衰引起的皮肤粘膜水肿渗出,皮诊、湿疹、带状疱疹、脚癣、烧烫伤及切口感染,白寒氏瘸硬下疳等。
3、雷贝拉唑钠肠溶片
雷贝拉唑钠是作为其他质子泵抑制剂(PPI)类化合物中的一员,通过细胞色素P450(CYP450)肝脏药物代谢系统代谢,健康受试者研究表明雷贝拉唑钠与其他通过 CYP450系统代谢的药物,如华法林、苯妥英、茶碱或地西泮无临床上明显的相互作用关系。雷贝拉唑钠可长期持续地抑制胃酸分泌。
4、奥美拉唑镁肠溶片
奥美拉唑镁肠溶片主要成份为奥美拉唑镁,为抗酸类非处方药。奥美拉唑能够抑制胃酸的分泌,临床上用于胃酸过多引起的烧心和反酸等症。
5、达喜
达喜(铝碳酸镁片),适应症为·胆酸相关性疾病·急、慢性胃炎·反流性食管炎·胃、十二指肠溃疡·与胃酸有关的胃部不适症状,如胃痛、胃灼热、酸性嗳气、饱胀等·预防非甾体类药物的胃粘膜损伤。
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