临床上出现留置导尿管漏尿时需要及时评估患者的膀胱功能,检查导尿管的使用状态,找出漏尿原因并采取相应措施。
以目前临床经验来看,留置导尿管漏尿与导尿管堵塞、导尿管型号不匹配、球囊注入液体量不合适、膀胱痉挛、尿道括约肌和盆底肌松弛等原因有关。其中,导尿管堵塞和膀胱痉挛是引起留置导尿管漏尿的两大主因。
导尿管堵塞引起漏尿:
常见于留置尿管时间较长的患者,膀胱内分泌物以及脱落坏死的黏膜组织较易堵塞尿管。另外,留置导尿管未定期更换、冲洗,或患者饮水过少引起钙盐沉积也会导致导尿管堵塞,造成引流不畅。当膀胱内储尿到一定压力时,尿液就会沿着导尿管周围流出形成漏尿。
解决方案:
在患者身体条件允许的情况下鼓励其多饮水,达到以生理性方法冲洗膀胱的效果。当发现引流袋中出现沉淀物时及时更换导尿管或者进行膀胱冲洗。必要时可给予碳酸氢钠100~200ml冲洗膀胱预防钙盐沉积,或口服碳酸氢钠片碱化尿液减少黏液分泌,防止尿垢形成,保持导尿管引流通畅。
膀胱痉挛引起漏尿:
患者膀胱不稳定地收缩,导致短时间内压力骤增,尿管来不及引流,尿液就会沿着导尿管周围流出形成漏尿。这种情况常见于有神经支配障碍的患者,例如脑梗、神经源性膀胱等。
另外,膀胱三角区及膀胱颈部黏膜对刺激敏感,导尿管前端及球囊均可刺激膀胱颈部肌肉引起强烈收缩,造成漏尿。
解决方案:
对于有神经支配障碍的患者而言,可采用药物缓解膀胱的剧烈收缩,例如酒石酸托特罗定属于一类竞争性M胆碱受体阻滞剂,贝坦利属于β3受体激动剂,都能有效抑制膀胱的不自主节律性收缩。但应用抗胆碱药物时要注意药物的不良反应,如口干、恶心、呕吐等。
对于因导尿管刺激而引发的膀胱痉挛患者,在不使导尿管脱出,又不对导尿效果产生太大影响的前提下,可采用减少球囊内液体的方法,避免导尿管与膀胱壁直接接触,导致膀胱肌肉过度收缩。
另外,也可选用获得工信部科技成果评价的 ⌈开适 第三代防漏导尿管⌋,该产品从排尿生理机制出发,结合三甲医院临床大数据,不仅通过双通道尿液引流,从根本上解决了存在近百年的Foley导尿管漏尿问题,还通过对导尿管细节的设计优化,在导尿管和膀胱壁之间留出合理
一般硅胶尿管留置时间为7天,如果长期使用留置尿管建议你十天更换一次,因为频繁的拔插尿管会对尿道粘膜造成损伤,再好的尿管留在体内也是个异物,身体肯定会排异它!所以建议你十天更换一次。堵塞有几种原因,第一是尿管内沉积的尿垢造成的尿管堵塞第二种是
膀胱萎缩后
导尿管顶端的排尿口进入了某个肾脏下端连接膀胱的输尿管之内
输尿管内壁堵住了导尿管顶端的排尿口,第二种往外拽一下应该差不多能解决,第一种就直接更换新的就好了
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