心衰的症状有哪些

刚帮你问了沈阳市长城医院的专家，

专家说

左心衰竭临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致，主要表现为(1)呼吸困难：

①劳累性呼吸困难

②夜间阵发性呼吸困难

③端坐呼吸

④心源性哮喘

(2)体征：奔马律、交替脉、肺部罗音

右心衰竭主要有哪些表现?

主要是由于体循环静脉淤血所致。

(1)上腹胀满、食欲不振、恶心、呕吐及上腹部疼痛

(2)颈静脉怒张及肝-颈静脉回流征阳性

(3)肝大、压痛、中等硬度、边缘圆钝

(4)水肿，以踝部和下肢为著，卧位时水肿见于腰骶部

(5)腹水和胸水

下肢水肿是老年人比较常见的症状。这种水肿的出现，往往提示已患有某种疾病，因此，应该及时去医院细查病因。医生检查一个人是否有下肢水肿，一般是用手指按压被检查者小腿内侧或内踝附近，如果此处按压后出现明显凹陷，即认为有水肿，凹陷越深，水肿越重，这种水肿又叫凹陷性水肿，用以区别甲状腺功能低下引起的非凹陷性水肿。下肢水肿多数为双侧性，也有少数为单侧性。双侧性两下肢水肿的程度多比较对称。其常见的主要的病因有下列几种：

心脏病：冠心病、高血压性心脏病及肺原性心脏病等心脏病患者，如果病情发展到心力衰竭阶段，就可出现下肢水肿。水肿的轻重常与病情的轻重相关，患者感到心悸、气急，通过测血压、心电图、心肺X线检查等，结合病史与体格检查，可对这些心脏病作出诊断。

肝病：主要是肝硬化，因血液中白蛋白减少，患者可出现下肢水肿。此时肝功能常出现不正常，例如锌浊度增高，白蛋白降低，球蛋白升高，血清蛋白电泳示γ球蛋白增高。肝癌亦常有下肢水肿，使用B超、肝扫描等检查可作出诊断。

肾病：如慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎等，是引起下肢水肿的最常见原因。这些病由于大量白蛋白从尿中排出，致使血中白蛋白降低，从而可引起下肢水肿。尿常规检查，有蛋白阳性，并可能有红细胞、白细胞及管型。血液中尿素氮与肌酐升高，肌酐清除率明显降低。

其他不太常见的病因尚有贫血、丝虫病所致的象皮肿、慢性下肢静脉阻塞及营养不良性水肿等。老年人单侧性下肢水肿不太常见，发生的原因是该侧下肢的静脉或淋巴管被阻塞或被压迫所致，如淋巴管炎、静脉血栓形成或血栓性静脉炎、恶性肿瘤压迫该侧较大的静脉等

心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。

左心衰竭

(1)呼吸困难：是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量降低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。

(2)咳嗽、咳痰、咯血，是肺泡和支气管粘膜瘀血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂，则可引起大咯血。(3)其它：可有疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害症状等。

右心衰竭

(1)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。(2)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。(3)水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。

(4)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。(5)神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。(6)心脏体征：主要为原有心脏病表现。

全心衰竭

是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰。当右心衰竭出现之后，右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左右心室同时衰竭者，肺淤血征往往不很严重，左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。

慢性心力衰竭一般治疗

一、减轻心脏负荷。1，休息。2，控制钠盐摄入：减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施。

3，利尿剂的应用。常用利尿剂：（1）噻嗪类：双氢克尿塞、氯噻酮等。（2）袢利尿剂：速尿，利尿酸钠，丁苯氧酸。（3）保钾利尿剂：安体舒通，氨苯蝶啶。（4）碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺。

4，血管扩张剂的应用：血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或（和）后负荷来改善心脏功能。可为分；①静脉扩张剂，如硝酸甘油和硝酸盐类等；②小动脉扩张剂，如肼苯哒嗪、敏乐啶等；③小动脉和静脉扩张剂，如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。

二、加强心肌收缩力。洋地黄类药物的应用：常用制剂：如毒毛旋花子甙K、G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。

三、其他治疗。1，有呼吸困难者可给予吸氧。2，并发症及其治疗：心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下：（1）呼吸道感染：较常见。（2）血栓形成和栓塞。（3）电解质紊乱。

心力衰竭后果是什么

慢性心力衰竭的出现，会导致患者的肝脏，会长期的处于淤血和缺氧的状态，这种情况容易导致干细胞萎缩、肝结缔组织增生，从而还会出现肝硬化、脾大及大量腹水等，而腹水压力就会进一步恶化心肺功能。这些都是慢性心力衰竭危害，了解了这些相信大家就会好好的预防该病，不然该病给自己带来伤害。

肚子胀不一定和吸氧有关，肺气肿心衰的病人往往会因为回心血流受阻而导致门静脉系统压力增高，门静脉系统压力过高会直接导致消化系统淤血，从而出现腹胀、消化不良，严重时甚至引起上消化道出血。

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